舒适护理模式在无痛胃镜检查患者中的应用

　　舒适护理模式在无痛胃镜检查患者中的应用

　　肖 烨

　　摘要 目的 探讨舒适护理模式在无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2017年5~ 10月在本院行无痛胃镜检查156例患者作为研究对象，按检查时间分为对照组和观察各78例，对照组给予常规的无痛胃镜检查指导，观察组在此基础上提供舒适模式护理，比较2组患者检查前后的焦虑自评量表( SAS)评分及检查后的舒适度。结果2组患者胃镜检查前的SAS评分比较无明显差异(P>0.05);检查后观察组SAS评分为(43.05 +7.01)分，明显低于对照组的(45.42±7.11)分，差异具有统计学意义(P<0.05);检查后观察组的舒适度评分为(3. 02 +0. 86)分，低于对照组的(3.44 +0.98)分，2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适模式护理应用于无痛胃镜检查患者的管理中，可明显缓解患者检查期间的焦虑情况，提高其舒适度，值得在临床上推广使用。

　　关键词：舒适护理;无痛胃镜;焦虑

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)23 - 0107 - 03

　　舒适护理(Comfort Care)又称“双C护理”，这种新型的护理模式是1998年由台湾肖丰富先生提出的，它强调“以人为本，以病人为中心”的服务理念，包括生理、心理、社会及灵性舒适四个方面…。随着人们对舒适医疗的重视，无痛胃镜因具有安全、痛苦小、利于操作等特点，现已广泛应用，但由于是一项侵入性检查，大部分患者本能会产生畏惧、焦虑、不安等负面情绪及不适症状旧]。为进一步提高舒适医疗及优质护理服务水平，本研究于2017年5—10月将舒适护理模式应用于无痛胃镜检查患者的管理中，取得良好效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1研究对象选取2017年5~7月在本院门诊内窥镜室行无痛胃镜检查78例患者为对照组，2017年8—10月行无痛胃镜检查78例患者作为观察组。纳入标准：单纯行胃镜下检查，含病理活检;统一的麻醉方式，ASA评级为I—Ⅱ级;自愿参加本研究。排除标准：内镜下行治疗性操作如息肉切除、异物取出术等;消化道出血或穿孔等急性期。其中男82例(52.56%)，女74例(47.44%);年龄21~ 71岁之间，平均(47. 55±11. 88)岁;体重指数17.8~26.8之间，平均(22. 34±3.22) kg/m2;学历文盲13例(8.33%)，小学33例( 21. 15%)，初高中93例( 59. 62%)，大专及以上17例(10. 9%);取活检术患者141例(90.38%)。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0. 05)，具有可比性。

　　1.2干预方法

　　1.2.1对照组对照组给予常规的无痛胃镜检查护理，检查前准备好各类急救物品，核对患者身份信息及禁食禁饮时间，交待检查常规注意事项;取左侧卧位，连接心电监护监测生命体征，鼻导管给氧2~4I/min;取下义齿，帮服盐酸达克罗宁胶浆，放置牙垫，协助麻醉师、医师完成无痛胃镜检查，密切观察检查中患者生命体征及病情变化;④检查结束后待患者完全清醒情绪稳定后，待麻醉医护人员确认后方可离院。

　　1.2.2观察组在对照组基础上提供舒适模式护理，具体措施如下。

　　1.2.2.1生理舒适护理(1)环境舒适。调节适合当下气候的室内温度、湿度、光线，减少噪音，提供温馨舒适的就诊环境。(2)感官舒适。进入胃镜室后，接诊护士穿戴整洁、举止温文尔雅、言语亲切温和，尽可能提供一对一的护理服务，提供舒适的感官享受。(3)卧式舒适。改良式体位摆放，取左侧卧位，两肩略向前倾，左下肢垂直，右下肢屈曲，保持躯体和右大腿呈100。的夹角，右脚勾住左小腿，左上肢肘部弯曲置于右腋下，右上肢平放骼部，促进卧位舒适。(4)躯体舒适。严格排查候诊期间出现口渴、饥饿、虚弱等低血糖潜在症状者，报告医师，协助口服5(70的葡萄糖溶液200 mL之后禁饮，缓解候诊期间躯体不适。

　　1.2.2.2心理舒适护理 (1)电话预见性告知。由护理人员于检查前一晚电话再次告知内镜检查的配合事项及预约检查时间，倾听并耐心解答相关疑问事项，缓解患者检查前紧张情绪。(2)放松训练。进入检查室后，指导患者进行深呼吸、肌肉放松训练，给予安慰性及鼓励性言语，促进其进入心理舒适和放松状态，为麻醉和胃镜检查做准备。(3)家属陪伴。对于部分过度精神紧张和恐惧的患者，可适当允许家属进入陪伴，增强其心理安全感。(4)关爱特殊群体。为年老体弱者安排专人运送、提供轮椅平车等主动服务项目，确保家属陪伴到位，满足心理需要。

　　1.2.2.3社会舒适护理了解检查患者家庭人际关系、职业、经济方面等社会影响因素，提供力所能及的帮助和服务，必要时协助联系家属或单位，予取得共同的社会支持。

　　1.2.2.4灵性舒适护理尊重患者及其家属在宗教信仰等精神方面的习俗、习惯，满足其自尊上的需要，避免不理解或误解而造成患者及家属的伤害，促进其灵性舒适的体现。

　　1.3评价指标(1)采用1971年W.K.Zung编制的焦虑自评量表( SAS)评估2组患者检查前后的焦虑情绪情况，该量表共20个条目，采用4级评分法，范围0~ 80分，≥50分表示有焦虑情绪，分数越高，焦虑情绪越严重。(2)采用视觉模拟量表( VAS)评估2组患者检查后的主观不舒适感受，该标尺等分为10个刻度，“0”代表无明显不适，“10”代表无法忍受不适，数字越大表示舒适度越低。

　　1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用￡检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者检查前后的焦虑自评量表评分比较，见表1。

　　表1 2组患者检查前后的焦虑自评量表评分比较(x+s，分)

　　2.2 2组患者检查后的舒适度比较，见表2。

　　表2 2组患者检查后的舒适度比较 (x+s，分)

　　3讨论

　　胃镜检查是目前上消化道疾病直接、有效的诊治方法：引，但对大部分患者而言，接受胃镜检查是一项痛苦的经历，虽然无痛胃镜检查是在睡眠状态下.操作，患者的痛苦记忆较普通胃镜减少很多，但同样也会引起患者不自主的紧张、恐惧情绪，操作过程中也常出现心率下降、呼吸减慢、误吸、恶心呕吐等不良反。故在检查期间缓解患者的焦虑情绪并提升其舒适感受，医护人员的护理服务行为及方式显得尤为重要。本研究结果显示，胃镜检查前2组患者的SAS评分均分为47.02分，与张周娟的调查结果相近，2组比较无显著性差异。而检查后观察组的SAS评分明显低于对照组(JP<0.05)，这说明舒适护理模式应用在无痛胃镜检查中，患者焦虑、恐惧情绪得到了明显缓解，这与实施舒适护理过程中，护理人员的真诚爱心与照护，对患者的生理、心理、社会及灵性舒适方面都有较为明显的提升相关，从而增强了患者的身心安全感，降低患者对整个检查过程的焦虑情绪，促进检查的顺利完成。而在患者主观舒适度描述方面，检查后观察组的舒适度评分也明显低于对照组(P<0.05)，因是在麻醉下进行，故2组患者对整个检查过程的痛苦无过多记忆，但是观察组对整个检查前后个人所需的准备及配合，及出现症状不适及预防措施上有更为明确的_『解和认知，护理人员给予的身、心、灵方面的贴心服务，使其在整个检查过程中身心需要均得到尊重和满足，故舒适度明显提高。

　　综上，无痛胃镜检查患者实施舒适模式护理，可以明显减轻患者在检查过程中的焦虑情绪，提升其舒适度，促进胃镜检查的顺利完成。

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