心理护理在老年口腔种植修复手术患者中应用

　　心理护理在老年口腔种植修复手术患者中应用

　　蒋梅英

　　摘要目的 探讨心理护理在老年口腔种植手术患者中的应用效果。方法选择2016年1~12月在本院进行口腔种植修复的72例老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上开展心理护理，采用改良牙科焦虑量表( MDAS)评估患者术前和术后焦虑情况，同时记录患者恐惧程度及疼痛程度。结果2组患者术前术后MDAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组患者术后MDAS评分低于对照组患者，差异具有统计学意义(Jp<0.05);术中2组患者恐惧程度和疼痛程度差异均具有统计学差异(P<0.05)。结论心理护理在老年患者口腔种植修复手术.中可以有效减轻患者的焦虑情绪和疼痛程度，值得临床推广使用。

　　关键词：心理护理;老年;口腔种植修复

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0095 - 03

　　由于老年人机能退化，导致骨量不足、骨质疏松等原因，容易发生牙缺失和牙缺损等口腔疾病，严重影响老年生活质量[1]。口腔种植技术广泛应用于牙缺失和牙缺损修复[2]，可以改善老年患者口腔舒适度，增强咬合力，提高老年患者的生活质量。老年患者需修复的牙齿相对较多，修复周期长，修复操作会容易引起患者出现焦虑等心理问题[3]。而老年患者情绪波动容易影响种植牙手术的依从性，甚至严重影响手术效果。本文主要探讨心理护理在老年口腔种植手术患者中的应用效果，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选择2016年1~12月在本院进行口腔种植修复的72例老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组38例，年龄( 66. 71±3.15)岁，对照组34例，年龄(69.71+3.99)岁，纳入标准：①年龄≥60岁;②牙缺失或牙缺损;③行牙种植术。排除标准：①牙周病变患者;②血液系统疾病、未控制的严重糖尿病和高血压等疾病。2组患者年龄、性别、种植位置比较无差异(P<0.05)，具有可比性。

　　表1 2组患者一般资料比较

　　1.2方法对照组行常规护理，术前叮嘱患者保持口腔清洁卫生，吸烟者戒烟或减少吸烟;按医嘱叮嘱患者在术前行血常规和凝血象检查;术中保持室内恒温并播放舒缓音乐，与患者交流，分散其注意力，缓解焦虑心理;术后对患者开展健康宣教，包括预防伤口渗血，进食注意事项，如何保持口腔卫生等。观察组在常规护理的基础上，对患者开展全程的心理护理。术前向患者解释种植手术的必要性，同时播放手术的相关视频，使老年患者了解手术过程，并详细解答患者提出的各种疑问，消除患者对手术的焦虑。术中医护人员手术动作尽量轻柔，避免手术过程中发出器械的声音，为患者创造舒适的手术环境，同时多与患者沟通，告知患者手术每一步操作的目的及可能出现的不适，耐心地引导患者进行配合，及时表扬和鼓励患者，缓解患者的紧张情绪，提高治疗配合的主动性。术后详细检查和询问患者身体状况，指导患者术后如何放松心态，分散其注意力可有效增强疼痛耐受，告知缓解疼痛的有效办法，并强化口腔健康宣教，鼓励患者做好口腔自护，形成良好的口腔清洁习惯，定期进行电话回访、家访，了解患者的具体情况，根据情况及时给予老年患者健康指导，提高患者的满意度。

　　1.3 评价指标使用改良牙科焦虑量表( Modified dental anxiety scale，MDAS)评估2组患者焦虑情况，MSDS≥11分，表示患者有焦虑症状，分数越高表示口腔治疗的焦虑越严重。同时记录患者术中恐惧程度及疼痛程度，恐惧程度分为明显、不明显等2种程度，疼痛程度则分为重度、中度和轻度等3种程度。调查问卷由患者本人在相关工作人员指导下自行填写。

　　1.4统计学方法采用SPSS22.0统计对数据进行统计和分析处理，计量资料采用(x+s)描述，2组间均数比较采用￡检验，计数资料用例数(百分比)表示，组间比较采用z2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 手术前后2组患者MDAS评分情况比较，见表2。

　　表2手术前后2组患者MDAS评分情况比较(i±s，分)

　　2.22组患者术中恐惧和疼痛程度比较，见表3。

　　表3 2组患者术中恐惧和疼痛程度比较例(%)

　　组别 恐惧感 疼痛感

　　明显 不明显 由轻到重 剧烈

　　对照 4a 34 23 ( 67.65) 11 ( 32.35) 9 ( 26. 47) 14 ( 41.18 ) 11( 32.35)

　　观察组 38 16 (42.21) 22( 57. 89) 20 (52.63) 13(34.21) 5( 13. 16)

　　r值 4. 715 6. 257

　　P值 0. 030 0. 044

　　3讨论

　　3.1老年患者由于机体衰退、骨质疏松等因素的影响，牙缺损和缺失现象更为普遍，因此老年患者对口腔种植修复的需求更为迫切。口腔种植修复可以改善咀嚼功能和美观，提高生活质量[5]。相关研究表明患者在口腔种植修复过程中会出现牙科焦虑，其表现为忧虑、紧张或害怕的心理[6]。牙科焦虑一定程度上会影响患者对口腔种植修复手术的配合程度，从而影响手术效果。研究表明口腔种植修复过程中开展心理护理可以有效缓解患者牙科焦虑症状，从而减轻疼痛[引。目前MDAS被广泛应用于测量牙科患者治疗过程中的焦虑状况，其具有较高的可信度。本研究通过对观察组老年患者在口腔种植修复过程中实施常规护理和心理护理措施，而对照组只实施常规护理措施，采用MDAS量表测量手术前后患者焦虑情况。结果表明实施心理护理后老年患者焦虑情况得到了有效缓解，并且患者恐惧程度和疼痛程度均低于对照组患者。这表明实施心理护理可以有效缓解老年口腔种植修复患者手术过程中的焦虑情况。

　　3.2牙科焦虑症可以让患者在口腔种植修复过程中产生惧怕、焦虑的心理，导致患者拖延、躲避或拒绝治疗，从而影响患者的及时治疗，进一步影响患者口腔健康和生活质量。对患者进行科学合理的心理干预可以有效缓解患者焦虑症状，心理放松有助于增强患者的就诊信心，缓解焦虑恐惧的心理。目前主要有渐进性肌肉放松法、想象放松法、腹式呼吸法、生物反馈疗法等放松疗法旧1，此外手术过程中播放患者喜爱的音乐也可以消除患者焦虑，减轻疼痛、畏惧以及由此引起的躯体紧张僵硬等不适症状。因此，在老年患者开展口腔种植修复过程中应实施形式多样的心理护理，为患者提供舒适的治疗环境，从而缓解患者牙科焦虑症状，提供患者配合程度。

　　综上所述，心理护理在老年患者口腔种植修复手术中可以有效减轻或消除患者的焦虑情绪，可为患者提供更加科学、舒适的医疗服务。

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