延续心理护理对脑肿瘤患者及其家属情绪的影响

　　延续心理护理对脑肿瘤患者及其家属情绪的影响

　　赖观好 阮洁梅郑秀娥 郑海宁 付常玲

　　摘要目的探究延续心理护理对脑肿瘤患者及其家属情绪的影响。方法以本院神经外科于2017年1~12月期间收治的50例脑肿瘤患者作为研究对象，采用随机抽样法将其分为患者观察组与患者对照组，每组各25例，同时每例患者选择一名家属参与研究，采用随机抽样法将其分为家属观察组与家属对照组各25例;对照组行常规护理及出院指导，观察组在此基础上开展延续心理护理干预，分别于护理干预前后采用焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表(SDS)对比2组患者的心理状况进行评估。结果 (1)护理前，患者观察组与患者对照组的抑郁率与焦虑率之间比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。护理后，患者观察组的抑郁率与焦虑率分别为12%、16u/o，患者对照组的抑郁率与焦虑率分别为32%、24010，患者观察组均明显低于患者对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)护理前，家属观察组与家属对照组的抑郁率与焦虑率之间比较无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。护理后，家属观察组的抑郁率与焦虑率分别为16%、8%，家属对照组的抑郁率与焦虑率分别为28%、16 010，家属观察组均明显低于家属对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过在脑肿瘤患者护理中开展延续心理护理，可以明显改善患者及其家属的不良情绪状况，有助于患者的康复与治疗。

　　关键词：延续心理护理;脑肿瘤;焦虑;抑郁

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0093 - 02

　　延续护理是一种新型的现代护理模式，通过电话、网络、登门访视等方式，对出院患者分阶段地开展持续性、开放性的护理干预，并于出院后，采用电话、家访等形式，定向为患者提供术后相关护理和预防保健知识，并争取患者家属的理解和支持，强化对患者的健康指导和心理疏导，使患者对自身疾病有深刻的认知，帮助其从容面对术后生活，进而改善生活质量，对延长生存期有重要的临床价值。延续心理护理是近年来临床护理工作中广泛开展的新型护理模式之一，尤其是在肿瘤患者的护理中应用程度非常高，通过延续心理护理能够为出院患者提供连续性、开放性的护理指导，进而有助于改善患者与家属的不良情绪。本文将探究延续心理护理对脑肿瘤患者及其家属情绪的影响，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象以2017年1～12月期间本院神经外科收治的50例脑肿瘤患者作为研究对象，随机将其分为患者观察组与患者对照组各25例，患者观察组中男性13例，女性12例;年龄33—74岁，平均(53.13 +3.49)岁;患者对照组中男性14例，女性11例;年龄35~ 71岁，平均(55. 53±6.33)岁。同时每例患者选择一名家属参与研究，采用随机抽样法将其分为家属观察组与家属对照组各25例，家属观察组中男性10例，女性15例;年龄29—55岁，平均(39. 52 +4. 13)岁;家属对照组中男性11例，女性14例;年龄27~ 57岁，平均(40. 13±6.53)岁。2组在性别、年龄之前比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①被纳入的患者在治疗中发生严重不良情况，并出现不适合继续本临床试验研究的症状者;②被纳入的患者在治疗中自行退出者;③被纳入的患者在治疗中未完成整个疗程的患者。排除标准：①被纳入的患者治疗中发现不符合制定的纳入标准;②未按照本临床试验研究的规定方案治疗的患者。

　　1.2方法对照组行常规护理，观察组在常规临床护理基础上，行术后延续护理，成立术后延续护理小组，由护士长领导，小组成员均经过同意延续护理模式培训，并制定延续护理方案。

　　1.2.1 成立延续护理小组成立延续心理护理小组，制定延续心理护理方案，将延续心理护理方案分为患者护理与家属干预2个方面施行。

　　1.2.2患者护理(1)与患者进行有效沟通，保证患者知情权，态度温和，建议家属全程陪护，劝导、理解、同情、鼓励患者，列举成功病例，消除其恐惧。经手术明确诊断后进行化疗，积极处理化疗不良反应，让患者有安全感。同时还要争取到患者家属的支持，经常鼓励患者以积极的态度对待生活，使其感觉到关爱，增进患者被需要感。在日常生活中鼓励患者做力所能及的事情如更衣、梳洗、进食等，提高独立生活能力。(2)帮助患者科学制度运动计划，根据患者的年龄、疾病的发展阶段、身体状况制定个性化的运动计划，还要将运动贯穿整个治疗过程，包括术前、术后、康复期间、出院后肢体功能锻炼。在锻炼过程中家属要帮助患者树立信心，不要嫌弃和指责患者。

　　1.2.3家属心理干预注意倾听家属的需求，通过定期培训提高家属的护理能力，减少护理压力;同时加强与家属的沟通交流，针对不同家庭情况开展针对性的干预措施，对于经济条件较差的家庭组织全院进行爱心捐款或通过网络微信轻松筹等方式筹款，缺少经济来源的家庭提供工作机会等，减少家庭经济负担。

　　1.3评价指标 采用抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表( SAS)评定负性情绪，SAS、SDS各有20个条目，采用1—4级评分法，所测评分再乘以1. 25得终标准分，其中SAS、SDS标准分>50分为存在焦虑、抑郁心理症状，分值越高，提示负性情绪程度越高。

　　1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件包对数据进行统计分析，计数资料用例数(百分比)表示，组间比较采用疋2检验，以P<0. 05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者护理前后心理状况比较，见表1。

　　表1 2组患者护理前后心理状况比较[n(%)]

　　2.2 2组家属护理前后心理状况比较，见表2。

　　表2 2组患者家属护理前后心理状况比较[n(%)]

　　3讨论

　　3.1脑肿瘤患者通常伴有紧张、焦虑等不良情绪，而且长期的治疗还会导致胃肠道不良反应、脱发等，严重影响患者的生存质量，逐渐摧毁患者的自信心，使患者的情绪变化无常，烦躁易怒，而且还会将不良情绪带给家属，影响家属的生存质量与情绪。有研究发现，在脑肿瘤患者及其家属中开展针对性的心理护理干预，可以有效缓解心理压力，增强患者的治疗信心，对其预后与转归至关重要。

　　3.2延续心理护理是新型的护理干预措施，延续心理护理的手段丰富，常用的沟通方式以电话、网络微信、上门访视等为主，本研究在患者出院时，责任护士会对患者及家属进行出院指导，包括出院后用药、用药后不良反应、身体状况、癫痫发作及延续心理护理措施等，并建立患者出院后健康监测表，在患者出院后3d、1周、2周、1月进行电话随访及上门回访等。督导患者及家属每天登记健康监测表，及时了解患者及家属心理状况，发现问题并及时干预指导，对其开展持续性、开放性的心理护理，强化健康指导和心理疏导，使患者与家属对疾病有更深的认知，进而改善患者不良情绪，延长其生存期。

　　综上所述，护理后，患者观察组与家属观察组的抑郁率与焦虑率均明显低于患者对照组与家属对照组，说明通过在脑肿瘤患者护理中开展延续心理护理，可以明显改善患者及其家属的不良情绪状况，有助于患者的康复与治疗。

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