双黄连鼻腔冲洗在鼻内镜术后患者中的应用效果

　　双黄连鼻腔冲洗在鼻内镜术后患者中的应用效果

　　梁秀青

　　摘要目的 探讨双黄连鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻内镜术后患者的治疗效果。方法选取2014年2月~ 2015年2月在本科住院治疗的80例慢性鼻炎患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用注射用双黄连粉针剂联合生理盐水进行术后鼻腔冲洗，对照组仅采用生理盐水进行鼻腔冲洗。术后l、3、5、7、9周分别观察患者通气、嗅觉、鼻腔粘膜上皮化程度及窦口开放状况。结果 实验组治疗效果、术后治愈率、好转率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜术后用双黄连联合生理盐水冲洗鼻腔能有效改善鼻腔环境，缩短鼻内镜术后创伤黏膜愈合时间，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

　　关键词：注射用双黄连;鼻内镜术后;鼻腔冲洗

　　中图分类号：R473. 76 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)23 - 0077 - 02

　　鼻内镜手术是目前治疗慢性鼻寞炎、鼻息肉的一种创伤小、痛苦少的重要手段和方法。术后常出现术腔结痂，分泌物积聚，黏膜充血、粘连、水肿等并发症。本科对鼻内镜术后患者进行双黄连鼻腔冲洗治疗，取得了明显的效果，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2015年2月~2016年2月在本科住院的80例鼻窦炎、鼻息肉患者，所有患者经术前经鼻窦内窥镜检查鼻窦冠状位和(或)水平位CT及术后病理诊断为慢性鼻炎。按随机数字法表随机分为实验组和对照组。实验组男性26例，女性14例，年龄18.6~60.2岁，平均年龄36.0岁。对照组男性24例，女性16例，年龄18.4~59.8岁，平均36.4岁。2组在年龄、性别等方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法实验组采用注射用双黄连2.4 g加入生理盐水500mL，充分混合，加温近37℃，连接输液器，同时关闭输液器阀门连接橄榄接头。将配伍好的药液悬挂在一定高度，保证压力。先冲洗鼻腔堵塞较重一侧，再冲洗对侧。对照组应用生理盐水，方法同实验组。所有患者鼻腔冲洗1次/d，均于术后第3d取出鼻腔填塞物开始冲洗至术后3月。

　　1.3评价指标观察患者术后l、3、5、7、9周通气、嗅觉、鼻腔粘膜上皮化程度及窦口开放状况。按照1997海口会议标¨1：临床症状消失，内窥镜检查窦口开放良好，术腔黏膜上皮化，无脓性分泌物为治愈;症状明显改善，内窥镜检查术腔黏膜部分区域水肿、肥厚，或肉芽组织形成，有少许脓性分泌物为好转;症状无改善，内窥镜检查见术腔黏连，窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物为无效。

　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用频数(百分比)表示，组间比较采用爿2检验，以P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者的治疗效果比较，见表1。

　　表l 2组患者治疗效果比较[n(%)]

　　3讨论

　　鼻腔冲洗是改善鼻腔、鼻窦黏膜纤毛功能的治疗措施之一，其优点是使鼻腔清洁，减少术腔内结痂，促进分泌物的排出及黏膜炎症、水肿的消退，同时可冲洗掉部分生物膜。双黄连由黄芩、连翘、金银花等中药精制而成，多种中药发挥协同作用[2]。研究发现双黄连具有广谱抗病毒、抑菌、抗炎、解热、改善机体免疫力等诸多药理作用，在鼻腔冲洗中能减轻炎性反应，减轻水肿，有效抑制局部细菌、病毒的繁殖，防止感染发生并能改善局部血液循环，增强粘膜纤毛功能，避免窦口粘连.，另外，双黄连冲洗鼻腔还能去除分泌物及病原微生物，起到物理清除作用，保持鼻窦、鼻腔清洁，从而为鼻腔鼻窦局部提供一个良好的环境，缩短鼻内镜术后创伤黏膜愈合时间，是术后鼻腔辅助治疗的理想方法[3，4]。

　　综上所述，内窥镜术后采用双黄连鼻腔冲洗，可以使术腔清洁、控制感染、缩小病灶、缓解水肿、减少手术创面的炎性渗出及痂皮形成、减轻变态反应、防止肉芽组织增生囊泡形成、防止粘连、加速上皮化，且无明显不良反应，其疗效明显优于常用的生理盐水冲洗，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]张勉，李艺.注射用双黄连(冻干)治疗慢性鼻一鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗临床分析[J].中医眼耳鼻喉杂志，2015，5(3)：127 -130.

　　[2]梁逸.注射用双黄连(冻干)治疗慢性鼻一鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017,4(25):4909 - 4910.

　　[3]孔德杰，功能性鼻窦内镜手术配合注射用双黄连鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎效果观察[J].实用中医药杂志，2017，33(6)：650.

　　[4]李梅，张红奇，赵志群，复发性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理体会[J].当代护士(上旬刊)，2017，8:83 - 84.