围手术期护理在多发肋骨骨折手术患者中的应用

　　围手术期护理在多发肋骨骨折手术患者中的应用

　　李红彬

　　摘要目的 分析围手术期护理干预对多发肋骨骨折手术患者术后恢复情况的效果分析。方法选取本院2016年1月~ 2016年12月收治的50例多发性肋骨骨折患者为对照组，为其提供常规护理服务，2017年1月~ 2017年11月收治的50例多发性肋骨骨折患者为观察组，对比2组患者术后肺功能、并发症发生情况及患者生活质量。结果相较于对照组，观察组患者的FEV.与MMV更高，P<0. 05;观察组术后并发症发生率为4%，相较于对照组的18%更低(P<0.05);相较于对照组，观察组SF -36量表8个维度得分更高(尸<0. 05)。结论对多发性肋骨骨折患者进行围手术期护理干预能够提高患者生活质量，促进患者肺功能的恢复及降低术后并发症的发生率，值得推广。

　　关键词：多发性肋骨骨折;围手术期;护理干预;肺功能;并发症;生活质量

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0053 - 02

　　手术是临床上治疗肋骨骨折患者的方法之一，虽然效果明显，但手术创伤会降低患者的呼吸功能，减弱呼吸道纤毛一黏液运送分泌物的功能，大量蓄积呼吸道分泌物，会引发肺不张、肺水肿以及肺炎等严重并发症，对患者生命安全与康复效果造成严重影响[1]。为此，本研究对多发性肋骨骨折患者进行了围手术期护理干预，获得了显著效果，总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院2016年1月~2016年12月50例多发性肋骨骨折患者为对照组，患者平均年龄(5 0. 05±17. 98)岁，平均BMI(22.28 +3.08)kg/m2，共50例，男性37例，女性13例，单侧肋骨骨折患者27例，双侧肋骨骨折有23例，肋骨骨折数平均为(3.36 +0.18)处，合并血气胸12例，肺挫伤7例;选取2017年1月~ 2017年11月50例多发性肋骨骨折患者为观察组，患者平均年龄( 55. 22 +12. 28)岁，平均BMI( 22. 59±3.68)kg/m2，共50例，男性38例，女性12例，单侧肋骨骨折患者25例，双侧肋骨骨折有25例，肋骨骨折数平均为(3.27 +0.13)处，合并血气胸13例，肺挫伤6例。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。

　　1.2方法对照组：为患者提供常规护理服务，主要包括对患者进行常规健康教育、心理护理，为其提供科学合理的用药指导以及管道护理干预，给予其出院指导。观察组：除采取对照组的常规护理外，还为其提供围手术期护理干预，具体措施如下：(1)术前健康教育：术前对患者及其家属进行健康教育包括术前准备的内容、意义及配合方法，指导进行功能锻炼及防止并发症的出现，减轻疼痛和紧张情绪的有效方法，并且对其进行整体评估，根据评估的结果，再对其进行针对性的健康教育，以此来提高手术顺利性以及患者的治疗依从性，促使其紧张、焦虑等不良情绪得到疏导;(2)术中护理干预：手术过程中，注意患者保暖，满足患者的自尊意识，护理人员做好各项告知和沟通，密切观察患者各项生命体征和病情变化与医生进行密切配合，及时、准确递送手术器械，确保手术顺利进行;(3)术后护理干预：完成手术后，护理人员要对患者病情变化情况进行密切观察，对其心肺功能进行严密监测，对病房内的温度与湿度进行合理控制，帮助患者取半卧位，安全固定各管路并观察记录，及时给与氧气吸人、输液等治疗，并给予其生活、饮食以及日常习惯等全方位指导，鼓励其及早进行功能锻炼，次日协助患者下床活动，指导患者做好各种并发症的预防及各种应急应对方法，以保证患者安全;(4)功能锻炼干预：指导患者进行科学合理的呼吸功能训练：主要训练方式包括呼吸保健操、缩唇呼吸与腹式呼吸，手术前指导患者坚持进行呼吸训练，确保其呼吸道保持畅通，以此来为手术的顺利开展做好肺部准备工作，完成手术后，指导患者进行咳痰、排痰训练，促使松动的痰液能够随着气体一起排出体外，术前指导患者进行下肢的肌肉舒缩练习，术后督导患者及时有效进行锻炼，预防DVT的出现;(5)加强心理干预：医护人员要将患者的实际心理状态作为依据，对其进行针对性的心理疏导，促使患者对疾病相关知识进行更加全面的了解，将其恐惧、抑郁以及焦虑等各种不良情绪有效缓解，提高治愈率，鼓励患者积极配合手术治疗以及相关治疗。

　　1.3观察指标(1)对比2组患者术后1个月的肺功能情况，在手术结束后对者进行随访，为期1个月，随访结束后利用肺功能测定仪进行全部患者肺功能的测定，包括FEV，(第Is用力呼气容积)与MMV(大通气量);(2)对比2组术后并发症发生情况，包括急性呼吸窘迫综合征、肺不张、手术相关肺炎等，出现并发症，及时处理并记录;(3)采用SF - 36健康调查量表。51对2组患者的生活质量进行对比分析，该量表在国内应用的可行性与信效度较高，可以将其用于本次研究过程中，该量表主要包括譬个维度，分别为：MH(精神健康)、RE(情感职能)、SF(社会功能)、VT(括力)、GH(总体健康)、BP(躯体疼痛)、RP(生理职能)、PF(生理功能)，每个维度包括问题2个N10个，一共有30题，对每个问题的分值进行设置时，均以其代表的功能损害严重程度作为依据，并且转换各个维度得分为百分制标准积分，各维度状况的好坏和其得分成正比。

　　1.4统计学方法使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，(x+s)和(%)分别表示计量与计数资料，分别采用f检验与爿2检验，P<0. 05表示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者术后肺功能情况比较，见表1。

　　表1 2组患者术后肺功能情况比较(i±s)

　　2.2 2组患者术后并发症发生情况比较，见表2。

　　表2 2组术后并发症发生情况比较[n(%)]

　　2.3 2组患者术后生活质量比较，见表3。

　　表3 2组患者术后生活质量比较(互±s，分)

　　组别 MH RE SF VT GH BP RP PF

　　对照 ( n = 50) 65. 22 *8. 02 60. 22 +7. 02 60. 22 +7. 42 60. 22 +5. 68 62. 25 +8. 25 60. 23 15. 29 62. 25 +4. 29 61. 05 +5. 03

　　观察组 ( n = 50) 76. 68 +8. 98 78. 59 t 8. 95 80. 25 +9. 86 85. 28 +10. 28 78. 59 +12. 58 82. 58 + 12. 28 86. 39土I0. 28 87. 29 t 9. 68

　　￡值 6. 7305 11. 4197 11. 4776 15. 0876 7. 6803 11. 5805 15. 3238 17. 0086

　　P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

　　3讨论

　　现阶段，随着社会发展速度的不断加快，交通以及建筑等行业发展速度也不断加快，出现胸部创伤的患者数量也相应增加，其中肋骨骨折发生率较高。多根肋骨骨折与单根肋骨骨折属于两种常见的肋骨骨折类型，临床上通常采用手术固定的方式对患者进行治疗”。如果单根肋骨骨折患者没有血气胸等并发症伴随出现，则可以不对其进行特殊性处理，但多发性肋骨骨折会促使患者呼吸反常，不仅会对其呼吸功能造成影响，严重情况下甚至会对其生命安全构成严重威胁，所以为其提供科学合理的围术期护理干预是十分必要的№1。本研究分别对2组患者进行常规护理与围手术期系统护理干预，结果显示，相较于对照组，观察组患者的FEV1与MMV更高，观察组术后并发症发生率为40/0，相较于对照组的18%更低;相较于对照组，观察组SF -36量表8个维度得分更高(P<0.05)，可知围手术期系统护理干预能够有效改善患者的肺功能，将并发症发生率降低，提高其生活质量。可见围手术期系统护理干预站在整体角度为患者提供护理服务，在护理过程中将患者视作中心，将其社会文化背景、年龄、生理以及心理等多方面的特点作为依据，指导患者主动参与医疗护理，并能够促使护理更具有针对性，提高整体的护理效果[6]。该护理模式是一种以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理各个环节系统化的方式，能够促使护理效果显著提高。

　　综上所述，围手术期系统护理干预应用于多发性肋骨骨折患者能够促进患者肺功能恢复，减少术后并发症的出现，提高患者生活质量，保证患者安全和护理质量，值得推广。

　　参考文献

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