护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响

　　护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响

　　刘璐

　　摘要目的 探讨对接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者行综合护理干预的临床效果，为临床护理实践提供参考依据。方法选取本院2013年1月~ 2013年12月收治的88例胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者作为研究对象进行对照研究，按照随机数字表法将其分为综合组和常规组，每组患者分别44例。综合组行综合护理指导，常规组行常规护理指导，观察并比较2组并发症发生几率以及每天引流量、肺活量以及视觉疼痛模拟( VAS)评分。结果综合组的并发症发生几率1例(2.27%)显著低于常规组8例(18.18%)，综合组每天引流量、肺活量以及VAS评分显著优于常规组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论 对接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者行综合护理干预，不仅能够提高患者肺活量，同时，还能够减轻患者的疼痛程度，更加利于改善患者的临床症状，值得推广。

　　关键词：护理干预;胸腔闭式引流术;胸腔积液;并发症

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0041 - 02

　　胸腔积液是临床上较为常见的一种胸腔疾病，通常发生于低蛋白血症、胸腹部恶性肿瘤以及腹膜炎等患者的治疗过程中。对于癌性胸腔积液患者而言，由于其病情进展较快，会为临床治疗造成一定难度!”。目前，临床上通常采取胸腔闭式引流的方法进行治疗，其作为一种较为常见的胸外科手术方式，治疗原理是利用重力将患者胸腔内过多的气体或者液体进行引流，促进患者胸腔内压力恢复正常，在一定程度上促进了肺复张，极大程度恢复了患者的肺脏通气和换气功能，进而确保了患者对氧气的需求[2]。但是在实际治疗的过程中，反复穿刺将会增加患者的疼痛感受，在一定程度上增加了并发症的发生几率，因此，寻求一种有效的护理方式对患者的预后康复具有十分重要的作用[3]。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院2013年1月~2013年12月收治的88例胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者作为研究对象进行对照研究，按照随机数字表法将其分为综合组和常规组，每组患者分别44例。其中，综合组男性24例，女性20例，大年龄为70岁，小年龄为50岁，平均年龄( 62. 38±2.87)岁;常规组男性26例，女性18例，大年龄为74岁，小年龄为52岁，平均年龄(62.84+3.05)岁。经统计学的处理和检验，2组患者的性别和年龄等基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

　　1.2护理方法综合组行综合护理干预指导。①术前护理：对于胸腔穿刺的患者而言，容易出现不同程度的焦虑和抑郁等负性心理情绪，此时，护理人员需要积极与患者进行沟通和交流，并及时给予心理疏导和干预，同时，向患者以及患者家属详细讲解有关引流治疗的基本流程和注意事项，告知患者引流治疗的重要意义和安伞性，给予患者更多的关心和照顾，进而消除患者的不良心理情绪;②术中护理：护理人员需要指导患者取坐位，告知患者需要积极配合医生操作，并在穿刺的过程中切勿乱动，避免针头移动刺伤患者的肺部组织，告知患者尽量避免咳嗽，若患者在穿刺过程中出现头晕、咳嗽剧烈、出汗、面色苍白以及心悸等过敏反应时，需要立即停止操作;③术后护理：护理人员需要密切观察患者的各项生命体征，如：脉搏、心率、血压等指标，观察患者是否出现流血症状，做到及时发现异常及时给予处理;同时，需要密切观察患者引流液颜色、引流量以及性质等，并详细记录在案，值得注意的是，对于体质较弱或者年龄较大的患者而言，需要将引流量控制在800~ 1000ml之间。除此之外，为了更好的预防纵膈摆动以及肺水肿等症状的发生，需要在置管排液的过程中，鼓励患者尽量排空胸腔积液，适当更改患者体位，尽量将排液时问控制在1—2d之内，随后向胸腔内注射药物。实行引流的过程rf-，需要密切观察患者的面部表情以及表现，如：乏力、出虚汗以及气短等，一旦出现上述症状则需要及时夹闭引流管，提供氧气支持，等到患者症状得到改善后继续进行引流治疗。常规组行常规护理指导。密切监测患者各项生命体征，包括：脉搏、心率、呼吸以及血压等，并详细记录，必要时给予手术配合，每天定时更换引流管。

　　1.3 观察指标 观察并比较2组并发症发生几率以及每天引流量、肺活量以及视觉疼痛模拟( VAS)评分。采用视觉疼痛模拟评分铤表411评估患者的疼痛感受，分数越高则表示患者的疼痛感受越强烈。

　　1.4统计学方法本试验所研究的数据采用SPSS21.0软件包进行分析。，计量资料采用￡检验，计数资料采用疋2检验，P<0. 05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组并发症发生几率比较，见表1。

　　表1 2组患者并发症的发生几率比对[n(%)]

　　2.2 2组患者每天引流量、肺活量以及VAS评分比较，见表2。

　　表2 2组患者每天引流量、肺活量以及VAS评分比对 (孑±s)

　　3讨论

　　胸腔积液主要成分是蛋白，一旦引流不及时，将会增加纤维凝块的形成几率，进而造成胸膜肥厚粘连，所致包裹性胸腔积液的发生几率可达30%，严重危害患者的生活质量和肺脏功能，因此，采取有效的治疗方法十分重要[5,6]。目前临床上通常采取胸腔闭式引流的方式，能够减少穿刺次数和持续时间，在一定程度上减少患者胸壁肌肉的损伤程度，能够获取一定的治疗效果，但是部分患者由于护理工作的疏忽，容易出现脱管的情况，不仅增加患者的疼痛感受，同时，还在一定程度上加重了患者的经济负担[7,8]。此时，临床上通过给予综合护理指导，不仅能够减少由于更改体位出现的脱管情况，同时，还能够减轻患者的疼痛感受。除此之外，通过采取综合护理指导，能够在置管引流的过程中极大程度确保引流的可行性，提高了患者的肺活量，更加利于患者的病情恢复[9]。本研究中，综合组的并发症发生几率l例(2. 27a/0)显著低于常规组8例(18. 18a/0)，综合组每天引流量、肺活量以及VAS评分显著优于常规组(P<0.05)，差异具有统计学意义。由此可见，护理人员通过对患者给予术前、术中以及术后的综合护理指导，分析并总结有关因素，加强对于患者术后情况的监督力度，确保引流通畅，进而在一定程度上能够有效预防各种感染的发生。与此同时，通过给予患者心理和生理方面的护理指导，极大程度降低了并发症的发生几率，改善患者的疼痛程度，进而促进患者的康复。

　　4小结

　　通过对胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者给予综合护理干预，不仅能够提高患者的肺脏功能，同时，还能够减少并发症的发生，在一定程度上缓解患者的疼痛感受，值得推广。

　　参考文献

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