握球锻炼对脑梗死患者心理状况的影响

　　握球锻炼对脑梗死患者心理状况的影响

　　可秦 宋玲艳顾 翠 宗竹玲

　　摘要 目的 探究握球锻炼对脑梗死患者心理状况的影响，为改善脑梗死患者心理状态提供相应的经验和依据。方法选取2013年8月。2017年8月期间在本院接受治疗的161例脑梗死患者作为研究对象，采取随机数表法将患者随机分成对照组和实验组n对照组按照传统护理模式进行护理;实验组在对照组患者护理的基础上增加握球锻炼，分别于患者入院时、出院当天采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评价其心理状况，采用世界卫生组织生存量表简表评定患者的生存质量。结果对照组的SAS.SDS评分高于实验组(P<0.05);出院时实验组患者的生存质量评分数据高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者住院期间并发症发生例次高于实验组，但2组患者住院期间并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论握球锻炼能够改善患者的心理状况，提高脑梗死患者的生存质量，具有重要的临床推广意义。

　　关键词：握球锻炼;脑梗死;心理状况;生存质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)23 - 0027 - 03

　　脑梗死又称缺血性脑卒中，为临床较为常见的神经内科类疾病。急性脑梗死占全部脑卒中的60% - 800/0，临床主要表现为颈内动脉闭塞综合征、大脑中动脉闭塞综合征及分水岭脑梗死等，严重影响患者的预后。急性脑梗死极易导致患者出现偏瘫、劳动力丧失、日常生活不能自理等后遗症，为患者及家属造成严重的经济负担及精神负担。而沉重的精神负担严重影响了患者的心理状况，致使患者的治疗周期延长，进一步导致患者的生存质量下降_4，副，故在临床中寻找及时有效的方式进一步改善患者的心理状况具有重要意义。本研究选取在本院接受治疗的脑梗死患者，指导患者实施握球锻炼，取得良好成效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2013年8月~2017年8月期问在本院接受治疗的161例脑梗死患者作为研究对象，其中男106例，女55例，平均年龄为( 66. 52±12. 35)岁。采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和实验组。对照组：共81例，其中男53例，女28例，平均年龄为( 67. 28±11. 83)岁;实验组：共80例，其中男53例，女27例，平均年龄为( 64. 14±13. 44)岁。，纳入标准：①符合2010年中国急性脑缺血性脑卒巾诊治指南中的急性脑梗死诊断标准№1，②生命体征平稳，不合并有重要脏器严晕病变，无意识障碍，③第一次发病，非溶栓治疗者;排除标准：①患者在交流、沟通方面有明显的障碍，②患者病情不稳定或拒绝配合治疗的患者。2组患者年龄、性别等数据比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2方法对照组：按照传统护理模式进行护理，入院后护仁对脑梗死患者进行神经内科常规护理，治疗期间对患者进行生活照顾、健康教育、康复指导、心理护理等，主要内容如下：根据Orem自理模式，做好卫生管理，入院介绍及饮食指导;协助患者翻身，置偏瘫肢体为功能位置，取半坐卧位;介绍周围环境消除其陌生感，主动与患者及家属交流，取得患者信任，稳定情绪，并举例说明治愈成功率，鼓励患者表达情感，使其保持良好心态。实验组患者在对照组护理的基础上增加握球锻炼，主要的握球锻炼方式如下：①五指握球：手指自然分开抓住一个球，各手指用力握球，停顿一下后放松一次，反复握球6—lO次;②虎口夹球：四指并拢，与拇指分开，把一个球夹在手的虎口中，有节奏、用力地夹球，一夹一松为一次，反复握球6—10次;③双手搓球：双手掌心相对，把球夹在掌心，进行单一方向的搓球练习，还可以双手五指相交，用掌心相互挤压球体。患者在住院期间每天进行握球锻炼，护士应根据患者具体情况调整活动的频次、力度。

　　1.3评价指标

　　1.3.1 心理状况 患者的心理状况采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)[6]进行评价，分别于患者人院时以及出院前一天评价。

　　1.3.2生存质量[8] 采用世界卫生组织生存量表简表评定患者的生存质量，主要包括生理、心理、社会关系和环境4个项目，共26个调查条目，总分及各领域得分越高，生存质量越好，分别于患者人院时、出院当天评价。

　　1.3.3并发症评价2组患者的主要并发症，包括呼吸道感染发生率、深静脉血栓发生率、泌尿系感染、压疮发生情况。1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计量数据资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料采用爿2检验，P<0. 05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 2组患者干预前后的SAS和SDS评分比较，见表l。

　　表1 2组患者干预前后的SAS和SDS评分比较(x+s，分)

　　2.2 2组患者干预前后生存质量比较，见表2。

　　表2 2组患者干预前后生存质量比较(x+s，分)

　　入院 出院前

　　组别例数——

　　2.3患者住院期间并发症发生比较，见表3。

　　表3患者住院期间并发症发生情况比较 (例)

　　3讨论

　　相关研究表明，脑卒中已成为国内人口死亡的首要原因，占22.45%，高于恶性肿瘤的死亡人数。脑卒中严重影响患者的身心健康与生存质量，约75%的患者存在不同程度的劳动力丧失，60qo~ 80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生活不能自理，给国家和社会造成了严重经济负担，并给患者及家庭亲属_『经济损失和巨大的压力。在本研究中，实验组患者在出院后的心理状况明显优于对照组，并且，实验结果表明，握球锻炼能够改善患者的心理状况，具有重要的临床推广意义。。晴绪是心理健康的重要指标，在现代社会中，生活节奏与工作、学习的压力，使人们经常会产生焦虑、烦恼、紧张、压抑等情绪反应，握球锻炼能转移不愉快的情绪，使人的头脑从担忧及其他紧张性思维活动中解放出来，摆脱烦恼和痛苦。在本研究中，实验组患者在接受到常规优质护理的同时进行了握球锻炼，护士根据患者情况实施有针对性的握球锻炼指导和训练，患者左右手同时各握一只球，用力握球的同时深呼气，然后再深吸气将手放开，在住院期间进行多次、多种方式锻炼，起到了调理气血、舒筋健骨、愉悦身心的效果;此外握球锻炼可以促进新陈代谢，使充分摄取营养，提高身体素质和活动能力，调节人的情感，消除不良情绪，稳定心理平衡，故实验组患者的心理状况优于对照组。相关研究结果显示，影响脑卒中患者生存质量的主要因素为患者的自我效能水平和日常生活活动能力。在本研究中，实验组患者的生存质量评分高于对照组，这表明握球锻炼能够提高脑梗死患者的生存质量。患者在护士的指导下按时进行握球锻炼，通过健康教育和握球锻炼，改善了患者血液循环，使其面对疾病的心态更平和，这表明握球锻炼既可以增强体质，又可以宣泄不良情绪，故患者在生理、心理、社会、环境领域的依赖程度有所减轻，生存质量得以提高。

　　综上所述，握球锻炼能够改善患者的心理状况，提高脑梗死患者的生存质量，具有重要的临床推广意义。

　　参考文献

　　[1]鲁安康，郑贺英，吴爽等，脑梗死患者心理弹性的影响机制及干预策略[J].重庆医学，2017，46( 10)：1370 - 1372.

　　[2]中华医学会神经病学分会，2016版中国脑血管病诊治指南与共识(手册版)[M].北京：人民卫生出版社，2016:97.

　　[3]方芳，律东，郑桂凤等，社会支持与家庭功能对老年脑梗死患者生存质量的影响分析[J].重庆医学，2016，45( 22)：3069 - 3071.

　　[4]丁琼，聚焦解决模式对脑梗死患者心理弹性的影响研究[J].当代护士(下旬刊)，2015，5：107 - 108.

　　[5]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组，中国急性脑缺血性脑卒中诊治指南2010 [J].中国医学前沿杂志(电子版)，2010，2(4)：50 - 59.

　　[6]郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定表中文版介绍及其使.用说明[J].现代康复杂志，2000，4(8)：1127 -1129.

　　[7]徐雪慧，临床路径管理对患者平均住院日的影响因素分析[J].中国卫生质量管理，2016，23(5)：49 -51.

　　[8]李季，于忠慧，蔡彦秋等，一级康复对老年脑梗死患者预后的影响[J].中国老年学杂志，2015，35( 23)：679l. -6793.

　　[9]王红美.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22( 19)：9- 10.

　　[10]汪利，宋晗，房颤合并脑梗死患者生存质量及其影响因素分析[J].中国实验诊断学，2015，17(7)：1152 -1154.

　　[11]张爱英，优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，4(18)：96 -98.