手部运律操在桡动脉冠脉介入治疗后中的应用及效果

　　手部运律操在桡动脉冠脉介入治疗后中的应用及效果

　　周 娟

　　摘要 目的 探讨手部运律操应用于桡动脉冠脉介入手术后减少手部并发症的效果。方法 采用目的抽样法于2017年2月～7月抽取本科室120例行经桡动脉穿刺介入手术患者为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，每组60例患者。对照组采取常规健康教育模式进行干预;试验组采取手部运律操的护理措施进行干预。结果试验组的并发症出现时间明显低于对照组的并发症出现时间，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用手部运律操综合治疗桡动脉介入手术后造成早期肿胀的方法简便易行，安全有效，且无严重副作用，值得临床推广应用。

　　关键词：桡动脉介入治疗;手部并发症;手部运律操

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0024 - 02

　　随着介入心脏病学的飞速发展，桡动脉介入治疗的应用日益受到重视，在临床医生经验越来越丰富，医疗器械不断改进的过程中，临床上经桡动脉介入治疗的应用也更加广泛，该方法具有其他方法无法比拟的优势，如便于活动、不严格限制卧床、疗效较佳等，但目前仍需要在术后桡动脉穿刺处采用桡动脉压迫器进行压迫。而有研究表明，压迫时间过长会引起局部血液循环障碍、压迫部位纤维组织增生及皮肤受损[2]并且这也是导致桡动脉闭塞( radial artery occlusion)的危险因素[3]。压迫器持续压迫手腕，会导致手掌麻木、肿胀明显、感觉减退[4]。目前临床上使用的压迫器多为动脉压迫止血器，有临床研究表明，术后早期采取肢体运动等干预措施可改善手部肿胀[5]。为了减轻患者的手部肿胀症状，本科室以患者为中心，根据桡动脉介入治疗引起手部肿胀而创建了方便易行、简单的床上手部运律操，可有效缓解困压迫止血带来的手都肿胀、肿痛等问题。现报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料采用目的抽样法在2017年2月～7月时间内抽取本科室120例行经桡动脉穿刺介入手术患者为研究对象，年龄(50.6±7.8)岁，男85例，女35例，随机为对照组与试验组，每组60例患者，纳入标准：①所有患者为首次行桡动脉穿刺，桡动脉搏动良好，无穿刺禁忌证，且Aliens试验阴性，②在心导管室行桡动脉穿刺成功的冠状动脉入治疗患者，③术后均采用动脉压迫止血器;排除标准：①患有精神疾病无法沟通者，②因自身原因半途退出者，③手部活动不便者。

　　1.2方法对照组采取常规健康教育模式;试验组采取手部运律操的护理措施进行干预，由责任护士对桡动脉穿刺术后患者演示手部运律操的方法，其主要步骤以口头、动作及资料的形式呈现，第一步：屈臂过胸，手指呈抓取状，一松一紧依次运动;第二步：肘关节一上一下依次运动;第三步：肘关节弯曲，肩关节一左一右依次运动;第四步：屈臂过胸，腕关节制动，肘关节、肩关节随意依次运动;第五步：抬高手臂，腕关节制动，大拇指弯曲运动，其余四指抓举运动。后对2组患者进行测评，比较2组患发生手部肿胀、麻木、感觉减退、皮肤瘀点的情况。1.3统计学方法使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，比较采用疋2检验，P<0. 05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2组患者并发症发生情况比较，见表1。

　　表1 2组患者术后并发症发生情况比较例(%)

　　木、感觉减退、皮肤瘀点并发症观察时相点

　　分组塑学丛

　　6h 12h 24h

　　注：P<0. 05。

　　3讨论

　　桡动脉冠脉介入术后患者需使用桡动脉压迫器进行压迫，而长时间的压迫会引起手部肿胀、肿痛，其原因可能是(1)压迫止血器固定胶带完全紧贴桡动脉穿刺点的周围皮肤，影响了血液回流，导致患者术侧穿刺部位肿胀疼[6];(2)压迫止血器仅靠是否出血作为压力大小的评价指标，往往导致压力过大或过小，影响了血液同流[7]。本研究中术后早期指导试验组患者进行手部运律操运动j结果显示，手部韵律操运动可促使术肢动脉及组织间液吸收，从而减轻手部的肿胀并且试验组术后并发症发生率明显低于对照组。

　　4小结

　　手部运律操在压迫器使用过程中，减轻了患者手部肿胀麻木疼痛感，减轻了患者的焦虑恐惧心理，减轻了患者的痛苦，也增加护理人员与患者沟通的机会，有利于提高患者满意度和依从性。而本研究结果显示，当手部肿胀时，采用手部运律操综合治疗桡动脉介入手术后造成早期肿胀的方法简便易行，安全有效，且无严重副作用，值得临床推广应用。

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