ICU护士产后返岗适应现状及管理的研究进展

　　ICU护士产后返岗适应现状及管理的研究进展

　　韩信

　　摘要对ICU护士产后返岗适应状况的影响因素以及管理进行综述，旨在帮助ICU护士产后更快更佳地适应工作，减少不良因素，并且为管理者优化护士产后返岗的相关管理制度，尽量满足产后返岗护士的需求，提升其工作效率，也为临床护理管理提供参考依据。

　　关键词：ICU护士;产后返岗;管理

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006 - 6411( 2018) 23 - 0009 - 03

　　随着国家全面二胎政策的放开，全国各级医院迎来了护士 群体的生育的高峰现象，且有大批的产后护士返岗到临床科室。ICU护士作为护士的特殊群体，面临更高标准的工作要求及更高强度的工作负荷，由于产后长期照顾婴儿，返岗后不能及时进入护士角色，造成护士与母亲角色转换缓慢，护士角色行为模糊，工作效率不高，不能很快的适应ICU这个快节奏的工作状态，出现不同程度的适应不良现象，在返岗工作前期存在心理及生理问题，以致于存在安全隐患，易发生护理缺陷。本文就ICU护士产后返岗的适应状况的影响因素和管理进行综述，以期对临床护理管理提供参考。

　　1 ICU护士产后返岗适应状况的影响因素

　　1.1 个人因素对ICU护士产后返岗适应状况的影响

　　1.1.1角色转换由于角色的转换，ICU护士在产后返岗时需要一段时间去适应自己作为母亲这一角色所带来的责任。何招娣[2]、吴克梅[3]等调查中有一半的ICU护士是独生子女，产前均是属于被呵护被照顾的群体，成为母亲后，600'/0的护士觉得很难适应母亲的角色。产后身材的变样，哺乳期的困扰，身体素质的下降，使得很多护士都缺乏自信，不敢面对自己。

　　1.1.2哺乳方式护士在做好自己的本职工作外，还要定时对孩子进行喂养。据调查，产后返岗护士80%都还在坚持母乳喂养，按照国家法律规定，每个护士产后返岗后每天有1小时喂奶时间，至孩子1周岁，通常排班是上午下午各少排班半小时，对于八个小时连续工作制度的ICU护士来说，使得某项或某班工作不能够完整的独立完成，增加了交接班的次数，由此增加了出差错的几率。在母乳喂养的期间，长时间的工作以及与宝宝的分离，加上胀奶的痛苦，都无形中给ICU产后返岗护士带来很大的压力。因此，在产后返岗适应的过程中，ICU护士往往会力不从心，较为辛苦。

　　1.1.3工作年限工作年限越长，产后返岗适应性越好，这可能与工作年限越长，工作能力越强有关。副。工作年限越长的护士，经历的临床事件越多，可能已经总结出帮助自己尽快适应工作环境和工作压力的方法，因此其返岗后适应能力较好。而对于低年资护士来说，应对临床突发事件的能力有限M1返岗后适应性较差。

　　1.2家庭因素对ICU护士产后返岗适应现状的影响产后返岗的ICU护士不仅要照顾家庭还要适应紧张的工作节奏，造成了一定程度的工作家庭冲突。周海燕[7]等指出，临床护士的工作家庭冲突会造成护士感知社会支持不足，使得产后返岗护士适应性降低。周海燕[8]等研究表明护士的工作家庭冲突会影响护士的工作态度，产生职业倦怠，造成护士对工作的满意度降低，使其产后返岗适应性降低。

　　1.3 ICU特殊的工作性对ICU护士产后返岗适应现状的影响ICU护士上班时间无规律，实行三班倒，经常加班加点，晚夜班需要人员多，且非工作时间也处于随时待命的状态，影响了其正常休息，易产生生理上的倦怠[10]。对于产后返岗的护士来说，ICU特殊的工作性无疑使她们适应的时间延长，并且在适应产后返岗的过程中往往会出现一些问题，比如所承担的压力加重。魏红云[11]等研究表明护理专业及工作、管理及人际关系这两个维度也是ICU护士的重要压力源。这两方面的压力主要来源于担心工作中出现差错事故，护理的患者病情过重、担心患者会突然死亡等。这些压力会使产后的护士更加敏感，产后的妇女往往会变得更加感性，患得患失，所以，在工作中产后返岗的护士会更加担心患者的病情加重或是突然死亡。此外，对于工作环境来说，ICU是个封闭的场所，产后返岗护士每天要面对的都是危重患者，看到的是插满各种管道的躯体，听到的是患者的呻吟，这就使产后返岗的护士每天都要承受巨大的心理压力，而且这种压抑的环境也会影响产后返岗护士的心情。王婧等研究显示病房内的呼吸机、监护仪等仪器设备报警声，同样会使得产后返岗护士的心情烦躁，导致心理压抑，产生负面情绪，从而导致ICU的护士产后返岗的适应现状并不乐观，需要管理者不断优化管理制度，使ICU护士更好的适应产后返岗。

　　2 ICU产后返岗护士管理的研究进展

　　2.1 ICU护士产后返岗的岗前培训

　　2.1.1新知识的学习 王加凤调查表明由于角色的改变，产后护士脱离工作岗位时间相对较长，在这期间医院的规章制度和工作标准以及科内业务的开展会发生一些变化，护士返回岗位后短时间内不能适应这些新变化，患者越来越多的健康需要也得不到满足。王红建议在护士休产假前，使其首先大概了解返岗培训主要内容，护士返岗前学习的内容包括护理核心制度、工作质量标准、岗位职责、操作规范和工作流程等，重点在其休假期间了解医院及科室的新规定、新技术、新进展等，科室提供文字材料帮助其尽快掌握学习内容，使护士逐渐适应，以达到良好的工作状态。

　　2.1.2提升产后护士的自我管理能力及心理支持ICU护士在返岗以前可以做好各方面的准备，包括专业知识的熟悉、家庭事务的安排等，充分预知到返岗后将要面临的问题，返岗后积极进行自身调整进而清楚自身的各种角色，以便更快更好的适应工作。另外在返岗前身心状态的调整也非常重要，谢青青的研究表明ICU护士的心理健康水平低于全国常模，对心理咨询的主观需求具有一定的人口学特征。近年来产后抑郁的发生率呈上升趋势，钱耀荣[15]等研究分析提示我国产后抑郁的发生率为14.7%，略高于世界平均水平。建议ICU护士在产后返岗前也应加强心理素质训练，必要时可以参加相关的心理减压培训课程，石荣光。等研究表明采用团体心理干预对改善ICU护士焦虑、抑郁效果显著。

　　2.1.3 管理者制定完善岗前培训制度科室管理者应重视产后返岗护士的培训，给予科学人性化管理，制定完善的产后返岗培训计划。返岗培训是规范化培训的延续，返岗培训制度的建立，有利于产后护士尽快适应工作角色，缩短工作不适应期，可以一定程度t规避安全隐患、提高护理服务质量。陈伟娟引等研究结果显示护士返岗培训时间越长其返岗适应性越好，产后返岗培训时间在2周及以上的护士，其返岗适应性显著高于培训时间在一周以内的护士。

　　2.2对ICU产后返岗护士进行科学的岗位设置吴玉美等研究表明采取人性化科学管理可以很大程度上激发护理人员的工作积极性，提高工作质量和效率。科室护士长可以根据产后返岗护士的个人具体情况，结合实际工作，科学合理地安排工作岗位，尽量降低返岗护士的工作风险和强度口J。建议安排ICU产后返岗护士到总务、治疗等非直接接触患者的白班岗位，把各类风险降至低。

　　2.3对ICU产后返岗护士进行人性化排班 吴克梅、温润姑[20]提出护理部应该实现人性化管理，合理弹性排班。开始安排产后返岗护士夜班岗位时，注意排班时新老搭配、能力强弱搭配。在哺乳时间安排上，可以有一定的灵活变通性，对于家离医院较近的护二，允许护士根据孩子的哺乳习惯，将管理规定的每天1小时哺乳时间灵活安排。实现人性化、科学化的管理，可以满足产后返岗护士的心理需求，提高产后返岗护士的工作效率和生活幸福感。

　　2.4对ICU产后返岗护士进行医院政策支持医院管理层应推行人性化管理，建立有效的支持系统，做好积极引导作用，使个人、家庭、医院等多方面紧密配合，让护士返岗后尽快适应工作。周海燕一j等提出可以实施家庭照顾福利措施，医院在有条件的情况下，可以通过成立或委托专门的部门为员工提供托儿服务，解决产后返岗护士的后顾之忧。吴玉美、谭莉芳提出管理者不仅要重视护士知识技能的培养，还应了解下属的情感波动，使每位护士都可以在舒适温馨、人际关系和谐的环境中工作，这样有助于其采取正确的措施缓解工作家庭冲突，从而更好地投入工作。

　　3小结

　　影响ICU护士产后返岗适应状况的因素主要包括：个人因素、家庭因素以及ICU特殊的工作性。以上因素均对ICU护士产后返岗适应情况产生了巨大的影响。ICU产后返岗护士管理的研究进展主要包括以下几个方面：首先，对ICU护士产后返岗的岗前培训，管理者制定完善岗前培训制度，使其新知识的学习，提升产后护士的自我管理能力及心理支持等;其次，对ICU产后返岗护士进行科学的岗位设置，激发ICU产后返岗护士的工作积极性，提高工作质量和效率;再次，对ICU产后返岗护士进行人性化排班，满足产后返岗护士的心理需求，提高产后返岗护士的工作效率和生活幸福感;后，对ICU产后返岗护士进行医院政策支持，管理者优化管理制度，建立有效的支持系统，做好积极引导作用，使个人、家庭、医院等多方面紧密配合，从而减少ICU护士产后返岗的影响因素，让她们返岗后尽快适应工作。综上所述，针对影响ICU护士产后返岗适应状况的各种因素，制定出不同的管理政策，可以使ICU产后返岗的护士返岗后更快的适应工作，满足其心理需求，提高产后返岗护士的工作效率和生活幸福感。

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