一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用

　　一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用

　　李凤连

　　摘要目的分析一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用，以提高低年资护士经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率，方法选取本科2017年5～10月需采集动脉血行血气分析的患者100例为研究对象，按照随机数字表法将全部患者分成对照组和观察组，每组各50例。，对照组使用动脉采血器针头，观察组使用一次性静脉头皮针，护士取患者桡动脉搏动明显处以15—20度进针，比较两组经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率。结果经统计学分析，观察组经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性静脉头皮针在经桡动脉采血中的临床应用能有效提高工作O～3年的护士经桡动脉采血的一针成功率及立即识别率，从而减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。

　　关键词：一次性静脉头皮针;动脉采血;一针成功率;立即识别率

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 -叭58 - 02

　　血气分析是项非常重要的辅助检查，对确诊低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失凋以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值[1]。临床E因经桡动脉采血既方便又无并发症，成为【In气标本采集的首选[2]。近年来，本科的低年资护士较多，特别是工作0～3年的护士对动脉采血技术不娴熟，采集动脉血后不能立即正确辨别动脉血，而且传统动脉抽血持针法不易掌握，低年资护士一针成功率低[3]。本文分析j-如何提高O～3年护士经桡动脉采血的一针成功率与立即识别率，以减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选取本科2017年5～10月需进行血气分析的100例患者为研究对象。纳入标准：①神志清，可正常语青交流;②无吸氧状态下指尖血氧饱和度90%以下患者;③签署知情同意，愿意参加研究的患者。，其中男性63例，女性37例;平均脉搏( 87.52±2.24)次/mln;血氧饱和度(88±2)%。一次性静脉头皮针规格：一次性使用静脉输液针0.7×20TWLB;动脉采血器规格：动脉血气针成人一普通型3cc 0.7×2.5mm。，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组各50例。两组患者性别、年龄、脉搏、血氧饱和度差异无统计学意义(p>0.05).!}有可比性。

　　1.2方法收集研究数据前对参与研究的工作0—3年的护士进行专业培训。培训动脉采血要点及难点，教会动脉采血及识别的方法，熟悉动脉采血流程并通过相关考核，保证采集人员操作水平在同一水平，减少误差后开始实验。

　　1.2.1观察组首先把动脉采血器的普通针头换成一次性静脉头皮针，采血时选择患者桡动脉搏动明显处行常规皮肤消毒后，用右手拇指食指拈住蝶翼以向心方向15—20度进针，见回血跳动与脉搏搏动一致后停止进针，用胶布固定蝶翼，待血量涌出够1 ml后拔出针头立即插入胶塞隔绝空气。将血气针筒轻轻转动，使血液与抗凝剂充分混匀。若无回血可稍退针改变针头方向为搏动方向再次进针。

　　1.2.2 对照组 使用原动脉采血器针头按传统方法抽取动脉血。

　　1.3观察指标观察并记录两组护士经桡动脉采血一针成功率及抽血后立即识别率，以及采血过程中患者的疼痛评分。并在采血完成后进行满意度调查。

　　1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用(i±s)表示，采用t检验，计数资料用例(%)表示，采用X2检验，以P<o..05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护士经桡动脉采血一针成功率及抽血后立即识别率比较(见表1)

　　表1 两组经桡动脉采血一针成功率与抽血后立即辨别动脉血识别率例(%)

　　2.2两组经桡动脉采血患者疼痛评分[4]比较(见表2)

　　表2 100例经桡动脉采血患者疼痛评分例

　　2.3两组经桡动脉采血患者满意度比较(见表3)

　　表3两组经桡动脉采血患者满意度例(%)

　　3讨论

　　研究显示，使用一次性静脉头皮针采集动脉血一针成功率(84.00%)高于使用动脉采血器针头( 54.OOu/o)，差异具有统计学意义(P<0.05)。传统动脉抽血持针法，因工作0—3年护士动脉采血经验不足，不习惯动脉采血器的持针法，无法准确地穿刺桡动脉搏动点，并且动脉采血器针头无蝶翼无法固定而动脉易滑动，从而易导致动脉采血失败。一次性静脉头皮针有蝶翼可用胶布固定，有效地避免了针头滑动，熟练的持针方式[4]为拇指食指拈紧蝶翼15～20度进针，可更好地穿刺动脉搏动点，从而提高工作0—3年护士经桡动脉采血的一针成功率。

　　本研究结果显示，观察组动脉采血后识别率( 100.OO%)高于对照组(88.00%)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本研究人选的血氧饱和度为90%以下者动脉血含氧量低，肉眼难以判断是否为动脉血，当患者血气分析达危急值时，检验科会再次询问是否为动脉血。观察组使用一次性静脉头皮针，当头皮针刺入动脉时，肉眼可见到回血与脉搏搏动一致，立即可辨别为动脉血;如果没有搏动则为静脉血，需重新穿刺，以保证送人检验科的标本为动脉血。对照组需通过观察抽取血液的出血速度、血液颜色等辨别为动脉血，只能凭主观经验判断。而工作0—3年护士经验不足，对含氧量低的动脉血不能做出有效判断，面对检验科再次询问时无法给出确认的答复，需寻求高年资护士的帮助。通过一次性静脉头皮针能客观识别，从而直接判定为动脉血。

　　研究发现j观察组与对照组患者疼痛级别与满意度差异有统计学意义(P<0.05)。现如今的医疗环境，医院把患者的满意度纳入绩效考核，更能充分调动医务人员工作的积极性和主动性，以促进医疗服务质量的提升、医疗水平的提高和医患关系的改善[5]。低年资护士由于缺乏熟练的技术，在患者满意度调查中容易出现不满意及投诉情况，利用一次性静脉头皮针抽取动脉血可提高一针成功率与识别率从而提高患者满意度。并且还能利用一次性静脉头皮针采集其他如血常规、生化、凝血等多个血标本，减少患者再次穿刺的痛苦，提高工作效率。

　　综上所述，临床上利用一次性静脉头皮针经桡动脉采血能有效提高工作O～3年护士的一针成功率及立即识别率，从而减轻患者痛苦，提高患者满意度，值得临床应用推广。

　　参考文献

　　[1]葛均波，徐永健，内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社.2013：24.

　　[2]林菊英，金乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1993：158.

　　[3]彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范(.基础篇)[M].第2版，广州：广东科技出版社，2013：116.

　　[4]钟华荪，李柳英，静脉输液治疗护理学[M].第3版，北京：人民军医出版社，2014：12.

　　[5]赵跃欣，刘云曦，侯佩剑.第三方满意度纳入绩效考核对医疗服务的影响[J].光明中医，2017，32(8)：1206-1208

　　[6]蔡琴，一次性采血针在危重患者采集动脉血气及多个血样本中的应用[J].中国乡村医药，2016，23(8)：94-95.