黄连膏在慢性皮肤溃疡患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响

　　黄连膏在慢性皮肤溃疡患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响

　　张冬芳

　　摘要目的探究黄连膏在慢性皮肤溃疡患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响。方法选取2015年5月—2016年5月本院收治的行常规护理的慢性皮肤溃疡患者54例作为对照组，另选取2016年6月—2017年6月本院收治的行黄连膏护理的慢性皮肤溃疡患者54例作为观察组。对比两组临床疗效、溃疡愈合情况及护理满意度。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均祛腐时间、平均生肌时间、平均愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(.P<0.05)。结论黄连膏用于慢性皮肤溃疡患者护理中可有效提高临床疗效，改善创面愈合情况，同时提高护理满意度，值得临床应用推广。

　　关键词：黄连膏;慢性皮肤溃疡;护理;疗效;满意度

　　中图分类号：R248.2 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)22 - 0150- 03

　　皮肤溃疡是各种原因引起的局部组织缺损。2周以上创面未愈合称为慢性皮肤溃疡，属于中医的“顽疮”、“臁疮”、“脱疽”等范畴，种类包括血管性溃疡、外伤性溃疡、感染性溃疡、化学性溃疡等[1]。此病病程长、难以治愈，严重影响患者生活及工作质量，且愈后易复发，若久治不愈更存在癌变风险，极大增加医疗负担，因此，进行良好的医疗管理极为重要[2]。临床上主要采用中医药进行治疗，黄连膏是一种分子量较小的油脂膏制剂，有较强的亲脂性，具有清火解毒之效，主治皮肤湿疹、红肿热疮等，且对人体皮肤、黏膜均无毒无害。为探究黄连膏应用于慢性皮肤溃疡患者中的治疗效果，本研究对患者进行干预，结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2015年5月～2016年5月本院收治的行常规护理的慢性皮肤溃疡患者54例作为对照组，另选取2016年6月～2017年6月本院收治的行黄连膏干预的慢性皮肤溃疡患者54例作为观察组。对照组男29例，女25例;年龄19～65岁，平均年龄( 42.51±13.26)岁;病程10—157 d，平均病程(78.48±9.37)d;溃疡面积1.34～24.85 CIT12，平均溃疡面积( 9.63±2.57) CIT12;其中血管性溃疡7例，外伤性溃疡4例，感染性溃疡10例，化学性溃疡5例，压迫性溃疡13例，糖尿病性溃疡11例，神经营养不良性溃疡2例，烧伤后瘢痕上溃疡2例。观察组男30例，女24例;年龄17—67岁，平均年龄(43.28±14.06)岁;病程8～162 d，平均病程(79.44±10.13)d;溃疡面积1.50～24.28cm2，平均溃疡面积(9.75 +2.64) cm2;其中血管性溃疡8例，外伤性溃疡6例，感染性溃疡9例，化学性溃疡3例，压迫性溃疡11例，糖尿病性溃疡12例，神经营养不良性溃疡3例，烧伤后瘢痕上溃疡2例。本研究经医院伦理委员会审核批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。1.2入选标准①病理学检查确诊为慢性皮肤溃疡;②具备一定认知、判断能力;③患者及家属均知情同意。

　　1.3排除标准①恶性皮肤溃疡;②形成寞道、漏管、死骨;③-jrrp"重心m管、肝、肾、造血系统等原发性疾病;④精神障碍;⑤孕妇;⑥不能配合者。1.4方1L wi组卣‘先进行创面清理，以无菌生理盐水轻拭溃疡面，渗液较多者额外湿敷20 min，有坏死组织者及时清除组织，肉芽组织隆起者以高渗盐水湿敷、搔爬。切勿以酒精或双氧水擦拭创面及创缘上皮，以免毒害新生肉芽组织及创缘上皮，影响愈合。

　　1.4.1对照组采用常规护理方法，清理创口后用0.1%的利凡诺纱条敷于溃疡面，再以尤菌纱布覆盖。每日换药1次，共治疗

　　1.4.2观察组采用黄连膏(黄连30 g、生地15 g、当归尾15 g、黄柏15 g、姜黄7.5 g、麻油500 m【)进行护理干预。清理创口后根据患者溃疡面积将黄连膏薄涂于无菌纱布，再将纱布敷于溃疡面，后以胶布同定。每}1换药1次，共治疗45 d。

　　1.5观察指标

　　1.5.1 临床疗效参考《中医外科病症诊断疗效标准臁疮》对两组临床疗效制定分级标准纠。痊愈：创面全部愈合，临床症状完全消失;显效：创面减小至30%及以下川每床症状基本消失;有效：创面减小至70%及以F，临床症状得到部分改善;无效：创面无明显变化或减小不到30%，临床症状亦无改善甚至恶化。总疗效=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。护理人员在患者治疗满45 d时统计记录两组数据，进行计算。

　　1.5.2溃疡愈合情况护理人员观察并记录两组祛腐时间、肌生时间、愈合时间，计算平均时间，进行对比分析。

　　1.5.3护理满意度采用本院自制的满意度调查问卷进行评估，该问卷共50项条目，每项2分，满意计2分，不满意计0分。完全满意：100分;比较满意：80～99分;基本满意：79～60分，不满意：0—59分。问卷由护理人员于患者住院45 d时下发填写，统一回收进行数据分析。满意度=(完全满意例数+比较满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

　　1.6统计学方法采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，两组临床疗效、护理满意度均以例(%)表示，行X2检验，两组溃疡愈合情况用(x+s)表示，行￡检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表l。

　　表1 两组临床疗效比较例(%)

　　2.2两组溃疡愈合情况比较观察组平均祛腐时间、平均生肌时间、平均愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2两组溃疡愈合情况比较(r1，x±s)

　　2.3 两组护理满意度比较观察组满意度高划照组，篪肄柏统计学意义(P<0.05).，见表3。、

　　表3两组护理满意度比较例(%)

　　3讨论

　　慢性皮肤溃疡是受创伤、挤压伤、皮外伤等后感受1肇邪造成气血运行失常导致的，患者若无法进行较好的皮肤保护或远离刺激环境，会造成久治不愈，，-t重降低健康及乍活质懿。此病全程存在“虚、瘀、腐”的相互作用，其中“虚、瘀”为本，“腐”为标。“腐”在溃疡形成早期起主要作用，而“虚”决定r“瘀、腐”的发展程度，同时是慢性皮肤溃疡后期的必然结果和主要矛盾，而“瘀”则往往贯穿于疾病发展的始终[5]。治疗过程中稍加不慎易恶化为“老烂腿”和脉管炎等严霞病症，使患者受尽折磨、

　　在本次研究中，观察组临床疗效优于对照绀(P<0.05)。说明黄连膏用于慢性皮肤溃疡患者的护理可显著提高ll俪床，f效。皮肤溃疡是因气血凝滞、经络阻塞、瘀久成形，而热、火、毒.湿均为溃疡形成的重要因素，凶此治疗皮肤溃疡需对此极为重视[6]。黄连膏主要成分含黄连、生地、当归尾、黄柏、姜黄，黄连味苦性寒，归心、肝、胃、大肠经，可清热燥湿、泻火解毒，为方中君药;生地味甘性寒，归心，肝，肾经，呵清热凉Jm、养阴生津;当归尾为甘性温，归肝、心、脾经，可活血祛瘀、补cfii/l-i肌;黄柏味苦性寒，归肾、膀胱经，可清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮;姜黄味苦性温，归脾、肝经，可破血行气、通经止痛，渚药合用，起清热燥湿，祛邪生肌，}肖痈散肿之效。辅料麻油，赋以油膏基质，混以药用敷于局部，起敛疮生肌、镇痛调理之效[8]。凶此，黄连膏用于治疗皮肤溃疡疗效显著。

　　在本次研究中，观察组临床溃疡愈合情况优于对照组(P<0.05)。说明黄连膏用于慢性皮肤溃疡患者的护理叮显著改善溃疡愈合情况。黄连膏具有生肌之效，即可促进细胞增殖分化及新生肉芽组织生长，同时充分发挥巨噬细胞吞噬细胞残片及病原体的作用，提高创面抗感染能力，改善血液循环，加速新陈代谢，以促进创口愈合[9]。另外有研究表明，中药伤口愈合过程中可显著增加局部毛细血管的通透性，增强内皮细胞的运输作用，使血液成分渗透至创口表面，不仅为受伤组织提供生长因子，同时为巨噬细胞、成纤维细胞等提供足营养成分以供其增长繁殖、发挥生理功能，从而提高创i酊细胞免疫能力，进而加快组织愈合进程。

　　在本次研究中，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明黄连膏用于慢性皮肤溃疡患者的护理可显著提高满意度。就心理学而言，患者的满意程度主要取决于治疗效果，本研究将黄连膏用于治疗慢性皮肤溃疡患者，并在其临床疗效、创面愈合方面取得显著成果，因此，其满意度的提高毋庸置疑。

　　综上所述，黄连膏用于慢性皮肤溃疡患者的护理可有效提高临床疗效，改善创面愈合情况，同时提高护理满意度，值得临床应用推广。

　　参考文献

　　[1] 周金玲，张道军，雷霞，等.172例慢性皮肤溃疡的护理[J].实用皮肤病学杂志，2017，10 (1)：53-54.

　　[2]李春芳，刘淑娟.慢性皮肤溃疡实施中药辨证换药结合人性化护理的效果[J].内蒙古中医药，2017，36(6)：171.

　　[3]邱玉雷，分析慢性皮肤溃疡临床综合治疗效果[J].中国保健营养，2016，26(14)：330.

　　[4]郭丽贞，高凤勤，梁惠燕，高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料在慢性皮肤溃疡中的应用[J].沈阳医学院学报，2016，18(1)：32-33，50.

　　[5]王粤湘，彭锦绣，农秀明，等.中药辨证换药结合人性化护理慢性皮肤溃疡效果观察[J].河北中医，2016，38(6)：933-937.

　　[6]苏青，万惠玲.自制祛腐生肌散治疗慢性皮肤溃疡的临床护理观察[J].宁夏医学杂志，2015，37(7)：671- 672.

　　[7]杨清风，汪雪源，杨亚波.下肢慢性皮肤溃疡34例原因分析及护理[J].现代实用医学，2015，27(6)：829 - 830.

　　[8]刘小丽，朱琳瑜.黄芩联合湿润烧伤膏治疗老年慢性顽固性皮肤溃疡的临床疗效观察[J].保健医学研究与实践，2016，13 (2)：54- 57.

　　[9]张红新.含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡[J].青岛医药卫生，2017，49(5)：342 - 344.

　　[10]方科.黄连膏联合喜炎平治疗带状疱疹效果观察和护理[J].当代护士(上旬刊)，2017，24(2)：118 - 119.

　　[11]何立兵.负压封闭引流在下肢慢性难愈性皮肤溃疡修复中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9(1)：136 - 138.