综合护理干预对老年骨质疏松症患者疗效、生活质量及骨密度的影响

　　综合护理干预对老年骨质疏松症患者疗效、生活质量及骨密度的影响

　　段玉琼 陈 进

　　摘要目的探讨综合护理在老年骨质疏松患者中的应用价值。方法选取本院2015年4月—2017年4月收治的99例老年骨质疏松患者为研究对象，按所选护理模式的不同进行分组。对照组47例实施常规护理，观察组52例实施综合护理。，比较两组护理有效率、生活质量评分和骨密度。结果观察组的护理有效率、生活质量评分及骨密度分别为94.23%、(81.07±5.25)分及(0.735±0.093) g/cm2，远高于对照组的80.850/e .(73.16±4.29)分及(0.644±0.089) g/CIT12，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为老年骨质疏松患者提供综合护理，能提高护理有效率，显著改善患者生活质量，提高骨密度，值得应用推广。

　　关键词：老年骨质疏松症;综合护理;应用价值;观察

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0146 - 02

　　近年来，我国老年骨质疏松的发病率逐年升高，对家庭和社会的影响逐渐加重，已经成为公共健康问题之一[1]。护理干预能够对患者的日常行为习惯加以约束和纠正，降低相关危险因素的影响，因此，不同护理干预模式的应用效果成为临床研究的重点[2，3]。本研究针对综合护理在老年骨质疏松症患者临床护理中的应用效果进行观察分析，以期为临床护理实践提供可靠依据，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1-般资料选取本院2015年4月～2017年4月收治的99例老年骨质疏松患者为研究对象，依据患者所选护理模式的不同进行分组。对照组实施常规护理，共47例，其中男21例，女26例;年龄58—78岁，平均年龄(67.92 +2.31)岁;绝经后骨质疏松17例，老年性骨质疏松23例，继发性骨质疏松7例，病程9个月~4年，平均(2.17±0.33)年。观察组实施综合护理，共52例，其中男23例，女29例;年龄58~79岁，平均年龄(67.99±2.29)岁;绝经后骨质疏松19例，老年性骨质疏松25例，继发性骨质疏松8例，病程9个月~4年，平均( 2.17 +0.33)年。两组患者的性别、年龄、骨质疏松类型及病程上的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均为有自主行为意识者，无精神疾病或心理障碍，或合并其他重大疾病，能够很好地配合护理。所有患者均系知情前提下自愿参与，由本人签署知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组进行常规护理。①心理护理：向患者讲解骨质疏松的发生、发展及预防和治疗相关知识，消除其紧张、焦虑情绪，了解患者病情及心理状况，给予心理疏导，鼓励患者积极接受并配合治疗。②用药护理：给予患者科学的用药指导，严格控制用药剂量、时间以及给药方式，强调用药注意事项。③饮食护理：对患者的饮食结构进行调整，增加富含钙质的食物的摄入，嘱咐患者多晒太阳，促进钙质的吸收。④疼痛护理：注意询问和观察患者的肢体和身体疼痛情况，指导其通过按摩、被动活动等方式减轻疼痛，如疼痛较重，则视情况给予镇痛药物。

　　1.2.2观察组在常规护理的基础卜给予综合护理，具体措施如下。

　　1.2.2.1 强化知识宣教 对患者进行骨质疏松知识宣传(包括介绍骨质疏松的症状表现、发病的高危人群、预防老年骨质疏松的措施)，定期开展专题讲座，开展健康咨询服务，向患者进行科学、全面、深刻的健康宣教，并针对性予以答疑解惑。

　　1.2.2.2生活行为干预了解患者的作息及日常行为习惯，适当增加户外运动和日照时间，纠正患者的吸烟、酗酒等不良习惯，调整其饮食结构，注意均衡营养，保证患者按时用餐;帮助患者养成规律作息的习惯，保证睡眠;指导患者l住视运动，强调安全运动的重要性;采取各种预防跌倒的措施，如上下楼梯注意使用扶手，防止摔倒，日常行为活动宜和缓，切忌突然下蹲或站起。

　　1.2.2.3用药干预建议服用维生素D。维生素D能促进钙吸收和维持骨骼健康，保持肌肉力量，改善身体稳定性，能有效治疗骨质疏松症。告知服药的重要性，向其解释药理及可能发生的不良反应，如降钙素可致过敏、食欲减退、恶心，潮红等，注意药物对胃肠道功能的影响，慎用影响骨代谢、激素类药物。

　　1.2.2.4营养指导多进食高钙的食物;保证日补钙量在800—1200 mg/d之间;增加膳食钙的摄入(如乳类及其制品、豆类及豆制品、绿叶蔬菜、芝麻、芝麻酱、虾米、小鱼于、紫菜等含钙量高的食物)，膳食钙是安全有效的佳钙源，减少内脏或肥肉的摄人，主张合理补钙，不主张盲目超大剂量药物补钙;确保蛋白质的摄入量，老年人推荐蛋白质的摄入量维持在每公斤理想体重1.0—1.5 g，优质蛋白质比例达50%(例如奶制品)，对一日三餐做到均衡分配。

　　1.3 观察指标观察两组患者的症状表现，对临床效果进行评价，比较两组的护理有效率;对患者进行SF-36量表评分，比较两组的评分结果;对患者的骨密度进行测定并进行比较。

　　1.4护理效果评价标准i2 显效：相关临床症状及体征表现消失，肢体或腰背疼痛显著缓解，日常生活不受影响;有效：症状和体征得到改善，肢体或腰背疼痛减轻，日常活动得到改善;无效：症状和体征无明显改善，肢体或腰背疼痛明显，日常活动受限。

　　1.5统计学方法此次研究中相关数据信息的整合及处理，均使用SPSS 19.0软件来完成，基线资料中的计数资料，应用率(%)表示，组间比较采用X2检验;计量资料用(i±s)表示，组间比较采用￡检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的护理有效率比较观察组患者的护理有效率远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组患者护理有效率对比例(%)

　　2.2两组患者生活质量评分及骨密度比较 两组患者的生活质量评分及骨密度均显著提高，观察组患者的提高幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2两组生活质量评分以及骨密度对比 (i±s)

　　骨密度( g/Cff12)　护理前 护理后

　　3讨论

　　骨质疏松症是代谢性骨病变的一种，患者单位体积内骨组织量减少，伴随骨微结构退化，常见于中老年人群，女性相对多见[4]。有研究表明，骨质疏松症的发生与人们的日常生活行为习惯有很大的相关性，可以通过合理护理干预予以预防，降低相关危险因素的影响，改善症状[5]。

　　综合护理是一种全面科学的护理模式，护理措施更加细致、全面，效果更为突出。本研究中，为观察组患者提供综合护理，如在给予心理护理的基础上，注意强化健康宣教的作用，提升患者对骨质疏松的病因机制、影响因素、治疗措施、护理注意事项以及预防措施等的知晓度，使患者的紧张、忧虑情绪得到缓解，配合度及主动性更强;对患者的生活行为习惯进行干预，使患者的饮食、作息规律均趋于健康合理，降低不良行为习惯对患者健康的影响，使患者的精神状态和体质状况得到提高，加强运动，有助于增加骨密度，多晒太阳，促进钙质的吸收，很大程度上降低了摔伤等易导致骨折的风险事件的发生;强化合理用药管理工作，从药物治疗的优点和必要性人手，通过讲解药理和用药注意事项等，提升患者的用药依从性和安全意识，告之钙应与维生素D同时补充，以促进肠钙吸收，药物治疗作用得到有效发挥;加强营养指导，严格限定食物的种类及使用方法等，如钙好是从食物中摄取，膳食钙是安全有效的钙源，以保证营养需求。

　　经过护理，观察组患者的症状明显改善，护理有效率，达到94.23 010，显著高于对照组的80.85%，而患者的生理、心理、社会等机能均得到有效改善，生活质量评分提升至( 81.07±5.25)分，远高于对照组的(73.16 +4.29)分，观察组患者钙质补充效果更好，骨密度增加至( 0.735±0.093) g/cmz，远高于对照组的( 0.644 +0.089) g/c.m2，差异有统计学意义(Jp<0.05)。张丽玲等[阳1在研究中，为观察组患者提供综合护理，护理总有效率可达到95.00%，生活质量各个维度的评分也均显著优于对照组，而患者的骨密度也增加至( 0.733±0.094) g/c.m2，远高于对照组。本研究中的护理效果与之相接近，证实了综合护理在老年骨质疏松患者临床护理中的应用价值。

　　综上所述，将综合护理干预应用于老年骨质疏松症患者的临床护理中，能有效提升护理效果，改善患者的生活质量，提高骨密度，护理效果突出，值得应用推广。

　　参考文献

　　[1]李冠楠.综合护理干预对老年骨质疏松症患者的影响[J].罕少疾病杂志，2015，22(5)：52-53.

　　[2]朱仕绉，老年性骨质疏松症患者的综合护理干预效果观察[J].中国老年保健医学，2016，14( 4)：103 - 104.

　　[3]陈颖.健康教育在老年骨质疏松患者中的应用[J].当代护士(中旬刊)，2014，21(8)：111-112.

　　[4]王丽平，综合护理在老年骨质疏松症患者中的应用[J].当代护士(上旬刊)，2016，23(2)：81-82.

　　[5]李晓乾，孔新兴，王宝艳.老年综合评估护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38(4)：450-453.

　　[6]张丽玲，米惠茹，赵敬霞，等.综合护理对骨质疏松症的干预效果研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(14)：1571-1573.