发展性照顾在早产儿中的应用与研究

　　发展性照顾在早产儿中的应用与研究

　　彭 婕

　　摘要 目的研究发展性照顾在早产儿中的应用方法及应用效果。方法选取本院收治的220例早产儿为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各110例。对照组采取常规护理，观察组在此基础上，采取发展性照顾，比较两组的应用效果。结果 两组患儿入院时的体重水平比较，差异无统计学意义(尸> 0.05);观察组患儿入院后7d、入院后14 d的体重水平均重于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿入院时的摄入奶量水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患儿入院后7d、入院后14 d的摄入奶量水多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿入院时的睡眠时间水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患儿入院后7d、入院后14 d的睡眠时间水平长于对照组，差异有统计学意义(尸<0.05)。结论 发展性照顾在早产儿中应用效果显著，较常规护理更好，具有较好的临床价值。

　　关键词：发展性照顾;早产儿;应用效果

　　中图分类号：R473. 72 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0108 - 02

　　早产儿作为新生儿科的特殊群体，其健康状况对以后的发育有着十分重要的影响，而常规护理局限性较大，难以满足需求，寻求高质量的护理方法是目前早产儿护理发展的重点。[1]。发展性照顾早源于国外，近年来引进国内并应用于新生儿科，其将每一名新生儿作为个体，重视个体化差异，注意行为和环境对早产儿产生的影响。该护理模式与现代新生儿科理念相契合，提高了早产儿的存活率，并且帮助早产儿健康成长。本研究对发展性照顾在早产儿中的应用方法进行探讨，并且观察应用效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料将本院自2016年2月～2017年2月收治的早产儿220例按照随机数字法平均分为两组。观察组1 10例，其中男69例，女41例;胎龄28—35周，平均胎龄(30.9±0.8)周;出生体重1200—2500 g，平均出生体重(1960 +190)g;身长40—46cm，平均身长(42.3 +0.6) cm;1 min新生儿Apgar评分5—10分，平均1 min新生儿Apgar评分(6.8±1.3)分;5 min新生儿Apgar评分6—10分，平均5 min新生儿Apgar评分(7.3±1.5)分。对照组110例，其中男70例，女40例;胎龄28—36周，平均胎龄(31.4±0.7)周;出生体重1300—2500 g，平均出生体重(1977±170)g;身长40—46 cm，平均身长(42.5±0.5) cm;1 min新生儿Apgar评分5～10分，平均1 min新生儿Apgar评分(6.9±1.3)分;5 min新生儿Apgar评分6—10分，平均5 min新生儿Apgar评分(7.4±1.4)分。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性：

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采取常规护理，调整室内的灯光，在保温箱上盖上深色的厚布，保证暗室环境，减少光线刺激。将室内仪器警报的音量调低，当警报声响起，需立刻关闭，避免对早产儿造成噪音刺激。医护人员要降低说话声音，在开门、关门、开暖箱、关工作单位：537000玉暖箱时，动作要轻柔，暖箱上不可以放置仪器。根据早产儿日龄、体重，适时调整暖箱的湿度及温度，每天使用0.5%聚维酮碘进行擦拭消毒暖箱。

　　1.2.2观察组在常规护理基础上，采取发展性照顾，减少侵袭性操作，采取静脉留置针，避免多次穿刺，减少疼痛对早产儿的刺激。合理的安排护理及治疗时间，在治疗前，轻柔的抚触，让早产儿逐渐清醒，将治疗及护理时间集中，缩短护理操作时间，保证早产儿的睡眠时间及质量。模拟子宫内环境，在暖箱内置入柔软绒布，将绒布围成椭圆形，类似于鸟巢的形态，保证患儿舒适，有利于患儿休息。在早产儿清醒状态时，轻微的抚触早产儿，声音轻柔，每次5 min，每天2次。注意早产儿的体位，双臂自然的靠近脸部，保持身体对称性，将床头部位垫高15—30。，保持头部的正中位，以降低颅内压波动。采用早期微量喂养，以维持早产儿的胃肠功能。吸吮动作有利于锻炼早产儿的适应能力，在喂养前给予非营养性吸吮，在早产儿清醒时行吸吮锻炼，后期逐渐增加喂养量，以尽早达到全胃肠内营养。患儿生命体征平稳后，尽早开展家庭参与式护理。

　　1.3观察指标，观察两组患儿入院时、入院后7d、入院后14 d的体重、摄人奶量及睡眠时间。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.O统计软件进行数据处理。计数资料用率(%)表示，采用x2检验，计量资料以(i±s)表示，组间比较采用￡检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组入院时、入院后7d、人院后14 d的体重比较两组患儿入院时的体重水平比较，差异无统计学意义(Jp>0.05)。观察组患儿入院后7 d、入院后14 d的体重水平均重于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组人院时、入院后7d、入院后14 d摄入的奶量比较两组患儿人院时的摄入奶量水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿入院后7d、入院后14 d的摄入奶量水平均多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.3两组入院时、人院后7d、入院后14 d的睡眠时间比较两组患儿入院时的睡眠时间水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿入院后7d、入院后14 d的睡眠时间水平均 长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表l。

　　表1两组入院时、入院后7 d、入院后14 d的体重、奶量、睡眠时间比较(i±s)

　　3讨论

　　随着医学技术的进步，出生人口质量以及新生儿护理受到了广泛关注，早产儿由于过早的终止了子宫环境，承受各种外界刺激，导致了生长激素水平下降、血管收缩，睡眠受到影响等，对其健康成长十分不利，因此需要配合高效、高质量的临床护理[2，3]。但常规护理由于护理模式不够全面，缺乏针对性的护理方法，故开发新型护理方法——发展性照顾，且探讨其可行性，是改善目前早产儿护理方法的有效途径[4]。

　　发展性照顾的宗旨是利用各种干预措施，将早产儿置于模拟官腔内的环境中，减少各种刺激，并且配合其他干预措施，增加早产儿安全感，给早产儿提供全面的照顾，优化从早产儿存活发展至整个发育和预后过程的环境[6]。该护理方法的优势首先在于个体化的护理方案，每一名患儿的护理措施均分别制定，针对性强，较传统护理有所优化[7]。如针对早产儿胃肠道功能问题，采用早期非营养性吸吮以及微量喂养，利用生物学作用信息，对胃肠道产生良性刺激，引起交感神经兴奋，使胃肠道蠕动功能进一步发育成熟。本研究结果中显示，观察组患儿人院后7d、入院后14 d的摄人奶量水平均多于对照组，说明了早期的胃肠干预对患儿有利。观察组入院后14 d的体重水平均重于对照组，一方面是由于胃肠功能更好，增加了摄人量，另一方面促进了胃肠功能发育，早产儿可更好地吸收营养，提高了体质量增长率。同时由于发展性照顾保证了早产儿的睡眠质量，以及对应激反应的减少，也于体质量的增加[8]。本研究对两组早产儿睡眠时间的观察中发现，观察组患儿人院后7 d、人院后14 d的睡眠时间水平均长于对照组。需要注意的是，发展性照顾是贯穿于早产儿护理各环节中的护理方法，每种干预措施均十分重要，护理人员需要耐心、细心，并且善于在临床工作中发现问题，进行反馈，以确保护理方法具有针对性rlo.。在护理过程中，争取患儿家长的配合亦十分重要，需要向家长介绍相关护理方式和注意事项，帮助家属理解护理措施的含义，并且在适当的时候寻求帮助。出院前，也需要告知家属早期训练的重要性，全面锻炼婴儿能力，并且注意早期的病变筛查，为早产儿排除各种发育障碍，保证早产儿的健康成长。

　　综上所述，早产儿由于过早地离开母体，过早地接触了各种刺激，器官发育水平不如足月新生儿，因此，常规的护理方法无法给早产儿带来大的帮助，而发展性照顾可帮助早产儿提高身体素质，促进体重稳步增长，是一种有效、全面、高质量的护理方法，值得在早产儿护理中推广应用。

　　参考文献

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