兴趣诱导在儿童胃肠手术围手术期护理中的应用效果观察

　　兴趣诱导在儿童胃肠手术围手术期护理中的应用效果观察

　　陈晓凤

　　摘要目的探讨兴趣诱导在儿童胃肠手术围手术期护理中的应用效果。方法选取2015年12月~ 2017年8月期间于本院行胃肠手术的39例儿童作为研究对象，随机分为对照组和兴趣诱导组，对照组患儿给予常规护理，兴趣诱导组在常规护理的基础上给予兴趣诱导性护理。对比两组患儿在兴趣诱导前和手术麻醉前30 min的焦虑程度，观察两组患儿的胃肠功能恢复情况(肠呜音首次恢复时间、首次排气和排便时间)，统计患儿家属对护理的满意度。结果在兴趣诱导前，两组患儿的焦虑程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但是手术麻醉前30 min的焦虑程度比较，兴趣诱导组患儿的焦虑程度显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);兴趣诱导组患儿的肠呜音首次恢复时间、首次排气和排便时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);兴趣诱导组护理人员的专业水平、护理态度、干预措施以及健康教育评分显著高于对照组，护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论兴趣诱导可以提高患儿的依从性，改善患儿术后的胃肠功能，提高患儿家属对护理的满意度：

　　关键词：兴趣诱导;儿童;胃肠手术;围手术期护理

　　中图分类号：R473.6;R473. 72 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)22 - 0101- 02

　　胃肠手术是近年来临床上较为多见的手术之一，但是由于创伤、炎症刺激等[1]因素导致患者在术后的胃肠功能降低，而儿童患者由于心智发育尚未成熟，认知能力也较弱，在面对手术室这个陌生环境时，容易产生抵抗心理，导致手术不易进行，进而使得手术效果降低[2]。兴趣诱导是指根据儿童的特点，发现儿童的需要，捕捉到儿童的兴趣，进而因势利导，针对其特点给予有针对性的护理干预[3]。目前临床上已有针对儿童的心理特点而进行的相关研究，并取得了一定的成果[4]，但是在儿童胃肠手术围手术期内，兴趣诱导护理效果研究较少，因而本研究探讨兴趣诱导在儿童胃肠手术围手术期护理中的应用效果，以期为临床工作的开展提供参考依据，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料本研究选取2015年12月~2017年8月期间，于本院行胃肠手术的39例儿童为研究对象，随机分对照组和兴趣诱导组。排除标准：①合并心、肝、肾等其他组织和器官的重大疾病者;②患有精神系统类疾病者;③近期遭受过重大外伤者。本次研究经伦理委员会批准，且儿童或其法定监护人均为自愿参与本研究，并在知情同意书上签字。其中对照组儿童17例，男童9例，女童8例;年龄4—13岁，平均年龄(10.7±3.2)岁。兴趣诱导组儿童22例，男童12例，女童10例;平均年龄(10.2±3.4)岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2研究方法

　　1.2.1对照组患儿给予常规护理：①术前进行常规访视，了解患儿的基本情况，告知其家属手术相关的注意事项;②手术当天与手术室护士进行交接，核对患儿的姓名、床号、手术名称等，将患儿推人手术间，根据手术部位将患儿安置于正确的体位，做好护理记录;③术后与病房护士将患儿送入普通病房或ICU病房。

　　1.2.2兴趣诱导组 在常规护理的基础上给予兴趣诱导性护理，具体措施如下。

　　1.2.2.1 术前首先对兴趣诱导组的护理人员进行专业的培训，护理人员于手术前一天的下午对患儿进行访视，通过与患儿的沟通，了解其性格、兴趣爱好等，然后通过讲故事、玩游戏等方式转移患儿的注意力，以缓解其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。

　　1.2.2.2手术当天护理人员提前与患儿进行互动，针对患儿认知发展的不同阶段，对于不同年龄段的患儿，给予不同的干预措施。采用童趣性的语言鼓励那些表现出恐慌的患儿，护理人员通过与患儿的互动，使得患儿有主人的意识，将手术当作游戏，进而缓解患儿的恐惧心理，提高其依从性。

　　1.2.2.3术后护理人员在病房内为患儿播放儿歌或动画片，转移其注意力以消除其消极情绪，或者通过聊天的方式，围绕患儿关心的事物，如玩具、卡通形象、游戏等，采用童趣化的语言向患儿提问，使其享受回答问题后的成就感。同时密切关注患儿的生命体征，注意术后呕吐以防误吸。

　　1.3观察指标，①分别在患儿的兴趣诱导前和手术麻醉前30mm，采用斯宾思儿童焦虑量表评价其焦虑程度，该量表共33个条目，每项0N4分，0分表示无焦虑，4分表示严重焦虑，总分越高表示焦虑程度越严重;②记录患儿的肠鸣音首次恢复时间、首次排气和排便时间;③统计患儿或其家属对护理的满意度，包括护理人员的专业水平、护理态度、干预措施以及健康教育4项，每项25分，共100分;60分以下为不满意，61～80为基本满意，80分以上为非常满意，满意度=(基本满意+满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用(i±s)表示，采用￡检验;计数资料用率(%)表示，采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿的焦虑程度比较在兴趣诱导前，两组患儿的焦虑程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但是手术麻醉前30min的焦虑程度比较，兴趣诱导组患儿的焦虑得分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1两组患儿的焦虑程度比较(分，x+s)

　　2.2两组患儿的肠鸣音首次恢复时间、首次排气和排便时间比较兴趣诱导组患儿的肠鸣音首次恢复时间、首次排气和排便时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组患儿家属对护理人员的评分和护理满意度的比较兴趣诱导组护理人员的专业水平、护理态度、干预措施以及健康

　　表2患儿的肠鸣音首次恢复时间、首次排气和排便时间比较(h，x+s)

　　教育评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);兴趣诱导组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表3 两组患儿家属对护理人员的评分和护理满意度比较

　　3讨论

　　术前护理不但会影响到手术的过程，还会对术后的效果产生影响，不同的护理方式会对手术产生不同的影响。患儿由于年龄的原因，无法理解手术的目的和意义，并且处于陌生的环境以及害怕疼痛等，会产生一系列不良情绪，如紧张、焦虑，甚至引发应激反应[5]。随着婴幼儿期进入学龄期，患儿的童趣性逐渐体现出来，有趣的事物可充分的吸引他们的注意力[6]，因此护理人员与患儿的兴趣化互动能够充分转移患儿的注意力，调动患儿的积极情绪，缓解其对父母的依赖心理和对手术的畏惧感，提高患儿的依从性，同时，也能有效缓解针刺的疼痛感，进而减少镇痛剂的药量，减少不良反应的发生[7]。本次研究表明，兴趣诱导组在术前的焦虑程度得到明显缓解，术后的胃肠功能恢复也较好，与以往的研究结果一致[8]。

　　护理人员在患儿住院期间的访视，不仅有助于患儿的情绪稳定，也间接缓解了患儿家长的不良情绪，提高了患儿家长对护理人员工作能力的认可度，同时患儿对护理和手术的配合度提高，手术效果得以改善，也提高了家长对护理的满意度。本次研究结果表明，兴趣诱导组患儿家属对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。以往有研究通过采用兴趣游戏的方法来降低学龄前患儿术前的不良情绪，结果表明患儿家长的满意度提高，与本次研究结果一致[9]。

　　综上所述，将兴趣诱导应用于儿童胃肠手术围手术期内的护理，有助于缓解患儿的不良情绪，提高患儿的依从性，改善手术效果，并提高患儿家属对护理的满意度。但本次研究仅探讨了兴趣诱导在儿童胃肠手术围手术期的护理中的应用效果，未涉及到其他的护理过程，因此有待进一步的研究。

　　参考文献

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　　[6]刘林，赵斌江，马习鹏，等，童趣化护理干预在学龄前患儿麻醉诱导中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(6)：165-167.

　　[7]贾会英，梁靖，周梦，等.患儿全身麻醉苏醒期躁动及父母陪伴对其影响的研究进展[J].中华护理杂志，2016，51(10)：1230-1233.

　　[8]张静，童趣诱导干预在学龄前儿童胃尿管置入的应用研究[J].内蒙古医学杂志，2015，47(5)：620-621.

　　[9]代娓，李艳娇，史铁英.治疗性游戏对儿童围手术期影响的研究[J].护理学报，2016，23(6)：59-60.