泌尿外科内镜手术中实施护理风险管理的效果分析

　　泌尿外科内镜手术中实施护理风险管理的效果分析

　　朱慧萍

　　摘要 目的研究护理风险管理在泌尿外科内镜手术中的应用价值。方法选取本院泌尿外科从2016年1月—2017年1月期间确定手术方式为内镜治疗的80例患者为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组各40例。观察组患者采用护理风险管理，对照组采用常规护理管理。比较两组手术风险事件的发生率以及医生和患者的满意度。结果与对照组比较，观察组的手术器械准备、护士的配合度、仪器设备管理、消毒隔离质量、护理技能评分更高(P<0.05);观察组医生的满意度(95.00%)及患者对手术的满意度(95.0%)明显高于对照组医生的满意度(82.5%)及患者对手术的满意度(80.O%)(P<0.05)。结论 对即将实施手术的患者采用护理风险管理能明显降低手术风险的发生率，可提高手术过程中的总体护理质量，提高医生及患者的满意度，值得临床推广。

　　关键词：护理风险管理：内镜手术：护理：泌尿外科

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0078 - 03

　　护理风险普遍存在，如果护理不当，就可能威胁患者健康及影响患者的愈后，因此护理风险的管理显得尤为重要。护理风险是指患者在医院内接受护理过程中可能发生的不利因素[1]。这种风险在外科手术中常见，尤其是在泌尿外科内镜手术中。同时在内镜手术过程中的护理风险也极大地影响手术的成功率。因此，医护人员应采取积极有效的方法来避免患者在手术过程中由于护理不当而导致的严重后果[2]。本文主要研究护理风险管理在泌尿外科内镜手术中应用价值，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取本院泌尿外科从2016年1月~2017年1月期间确定手术方式为内镜治疗的80例患者为研究对象，按照随机数字分组法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者年龄22~70岁，平均年龄(56.3±6.2)岁。观察组患者年龄25～83岁，平均年龄(55.4±8.7)岁。患者的性别，文化程度，一般临床资料等情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组对照组患者采用常规护理方式，医护工作者需向患者说明手术过程，手术所需时间;医护人员对手术设备和工具进行及时消毒处理和按照医嘱为患者给药。

　　1.2.2观察组观察组患者进行护理风险管理。

　　1.2.2.1成立风险评估小组，对在手术过程可能存在的风险进行评估主要存在的风险因素包括：环境因素、管理因素、人员因素等。风险评估小组由护士长担任组长，其他成员由各专科业绩优良的组长组成，各负责人根据医生及患者的满意度调查结果，分析可能存在护理风险因素，并对一段时间内手术中护士出现的各种不欠当的操作做出统计分析并建立相关处理方案;负责人要对原先制定的各内镜手术护理操作流程根据实际情况做出及时的修正。

　　1.2.2.2风险因素管理(1)管理因素。①对护理人员进行规范化的培训，让护理人员及时r解各种仪器的传递、储存及保养规则等，避免护理人员因操作不当而影响患者手术的进行或危害患者的生命j3。②让护理人员学习相应的法律法规，培养护理人员的责任心，让护理人员认识到把患者生命安全放在第一位的熏要性，对护理过程中出现的各种问题要及时地汇报并做出积极地应对。③建立相对应护理风险管理体系，同时对护理过程中出现的各种情况不断做出总结和改进，以健全风险管理体系。(2)人员因素。参与手术的护士作为患者手术的主要参与者、手术过程的监督者，在预防和应对手术护理风险中起到关键作用[4]。在手术的过程中，护士具有及时提醒操作医生正确规范的使用手术器械的义务，防止各种器械交叉污染，影响手术的过程及患者的愈后情况。患者多为老年人，且有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性疾病，术中应积极主动配合麻醉师，严密观察患者各项生命体征，发现异常情况应立即告知麻醉师及手术者。对于手术的执行者要具有熟练的操作技能，能操作各种手术器械，同时也应具备无菌观念。在平时的工作中，要求医护人员要积极参与有关专业知识的培训并且要求其顺利的通过实践考核，从而提高护理人员实践的操作水平，这对于手术成功及应对术中可能出现的各种危险因素的处理方面具有极其重要的作用。嘱咐患者来说，尤其是采用经尿道内镜手术的患者，手术体位常为截石位，因此对于患者腿部的护理就极为重要，腿的合适位置可以避免胭窝神经和血管的压迫。对于采用腹腔镜肾脏手术的患者，患者的卧床体位极为重要，恰当的体位可以起到保护臂从神经的作用。对于年老体虚的患者，术中若有不适，及时告知护：及麻醉医师，主动配合医师及护士完成手术，安返病房。(3)环境因素。应规范和严格监管手术室内的环境[5]，对手术室内的物品、空气及地面要进行定期、全面、及时的消毒。在手术的过程中，要严格限制参观人员的数量及做好消毒工作，避免交叉感染。如果患者需采用激光治疗，在手术室的外面需要有显眼的标识牌来提醒其他医护工作者做好防范。同时，需要对患者眼睛进行保护，用纱布将其眼睛遮盖。医护工作者也应做好相应的防护措施。

　　1.3观察指标采用本院自制的手术器械准备、仪器设备管理、护士配合技能、消毒隔离质量量表对两组进行评分比较。4个项目均独立评分，满分均为100分，评分均由本课题成员完成，并进行统计。采用本院自制满意度量表对参与手术的医生的满意度及患者对于手术的满意度进行评价。满分均为100分，结果分为满意(> 85分)、较满意(85—60分)、不满意(≤60分)。满意度为满意与较满意之和。

　　1.4统计学方法所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用X2检验进行组间比较，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验进行组间比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组手术器械准备、仪器设备管理、护士配合技能和消毒隔离质量评分情况观察组在进行护理风险管理后手术器械准备、仪器设备管理、护士配合技能和消毒隔离质量的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组手术器械准备、仪器设备管理、护士配合技能和消毒隔离质量评分比较(分，x+s)

　　2.2两组医生及患者满意度情况 观察组患者满意度为95 .00%，对照组患者满意度为80.0%，两组比较差异具有统计学意义(Jp<0.05);观察组医生满意度为95.O%，对照组医生满意度为82.5%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组医生及患者的满意度的比较例(%)

　　3讨论

　　风险管理被定义为对无法准确预测或不能确定事故是否发生的事件进行风险预测，也可以理解为预期事件与现实事件的偏离。在临床治疗中，风险管理所体现的主要优势在于为患者、工作人员及探视者预防可能存在的潜在伤害，大程度地减少医疗活动中意外伤害事件的发生，因而风险管理有助于保障医患双方在治疗过程中的服务质量。本研究探讨的是护理风险，该风险可出现在患者住院治疗的整个治疗过程中，尤其是在患者手术的时间。因此，如何降低或规避手术护理风险是手术成功的关键。在泌尿外科内镜手术护理的各个环节中，常规的护理存在许多不足之处，给手术的成功带来极大的影响;在实施护理风险管理后，无论术中、术前或是术后都起到极其重要的作用。但护理风险管理应以预防为主，在患者手术之前做好准备[6]。

　　本研究结果显示，实施护理风险管理可提高手术器械准备、仪器设备管理、护士的配合度、消毒隔离质量、护理技能质量评分(P<0.05);而且观察组患者满意度为95.00%，对照组患者满意度为80.00'/0;观察组医生满意度为95.0%，对照组医生的满意度为82.5 010，组间数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。其结果与陈媛等[7]与周丽红等[8]研究结果基本一致。因此，实施护理风险管理能明显降低和避免一些患者手术的风险，这有助于提高手术的成功率、医生和患者的满意度。

　　参考文献

　　[1]李成风.普外科护理风险管理的研究进展[J].转化医学电子杂志，2015(6)：132- 133.

　　[2]Mohamed S.Singh,Mahmoud Elbarabry,Omar Hijzai,Mohamed A.Hussein. Urinary tract infection in children afer cardiac surgery:Incidence,cause,risk factors and outcomes in a single center study[J].Joumal of Infection and Public Health,2015，12( 14)：48 - 49.

　　[3]黄彦，梁业梅，手术室泌尿专科组长的设立及效果评价[J].当代护士(上旬刊)，2017，24(9)：129-130.

　　[4]王海燕.手术室护士岗位管理的方法与体会[J].当代护士(中旬刊)，2016，23( 5)：169 - 170.

　　[5]汤必群.手术室医院感染控制的难点及措施分析[J].当代护士(上旬刊)，2016，23(3)：118-119..

　　[6]于琼，护理风险管理在手术室护理中的应用效果探究[J].当代医药论丛，2017，15( 17)：215 - 216.

　　[7]陈媛，张伟丽，周丽珍.护理风险管理在泌尿外科内镜患者手术中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24(17)：120-121.

　　[8]周丽红.泌尿外科内镜手术中实施护理风险管理的效果分析[J].中医药管理杂志，2015，23 (24)：86- 88.