优质护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

　　优质护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果

　　阮斌铃

　　摘要 目的探究优质护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的护理效果。方法将44例椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者随机分为对照组和观察组，每组各22例，对照组给予常规护理，观察组采用优质护理。比较两组患者满意度。结果观察组患者满意率(100%)明显高于对照组(81.83%)，差异有统计学意义(P>0.05)。结论优质护理在椎间孔镜下髓核摘除术中应用效果显著。

　　关键词：优质护理;椎间孔镜下髓核摘除术;微创手术

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0077 - 02

　　随着微创技术的发展，经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出迈上了一个新台阶。因其具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、手术费用低、适应证广等优点，在临床E广泛开展，效果显著[1]。有研究表明，椎间孔镜下髓核摘除术治疗过程实施合理有效的护理干预可以提高患者满意度。本研究对2016年3月—2017年7月收治的36例在椎间孔镜下髓核摘除术患者采用优质护理，取得较好效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年3月~2017年7月本科行经皮椎间孔镜下髓核摘除术腰椎间盘突出44例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组各22例。观察组男10例，女12例;年龄28—64岁，平均年龄(49.2±6.0)岁;根据MRI显示，L4一，髓核突出节段10例，Ls -S.髓核突出8例，其他部位4例。对照组男13例，女9例;年龄27～65岁，平均年龄(49.2±5.7)岁;根据MRI显示，L。一，髓核突出节段7例，L，-S.节段髓核突出1例，其他部位4例。两组患者的性别比例、年龄、病变部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比陛。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组在治疗期间采用传统的骨科护理模式，患者进行简单的心理护理和健康宣教，安排相关的辅助检查，做好日常的生活护理。

　　1.2.2观察组在对照组护理模式上采用优质护理，具体情况如下。

　　1.2.2.1 术前护理①体位护理。术协助患者进行体位训练，先向患者讲解动作要点，存演示动作步骤，使其更直观的了解训练的要点及注意事项2。，做好心理准备，提高患者疼痛阈值。②术前准备，术前2 h患者f I服250 ml葡萄糖，缩短禁水时间，减少术前饥饿、口渴、焦虑等不良反臆，并降低术后胰岛素抵抗的发生率，使器官功能调整佳，提高患者对手术的耐受能力。

　　1.2.2.2术后护理①切口护理。术后切口小，应观察切口处的敷料有无渗血、渗液，若有渗血多时应及时报告医生F以更换，保持切口敷料的干燥。②观察双下肢运动、感觉情况。若是L2一，椎间盘髓核摘除术应查屈髋、伸膝肌力情况;若是k。椎间盘髓核摘除术应查伸膝、踝背伸肌力情况;若是I.4一，椎间盘髓核摘除术应查踝背伸、拇背伸肌力情况，若是I。，-S,椎间盘髓核摘除术应查踝跖屈肌力情况，如有异常、麻木感应及时通知医生。③体位护理。指导患者轴向翻身，避免腰部扭曲现象发生，指导患者行直腿抬高运动，以防止神经根粘连，注意循序渐进。术后2—3 h在腰围保护下可以下地行走，腰围保护时间为1个月，床上不佩戴，带好在下床的原则进行下地行走。④功能锻炼。术后6h开始行双侧直腿抬高锻炼，少抬高45。以上，每天早中晚至少各3次。

　　1.2.2.3 出院指导嘱患者不可过度负重，避免大幅度的弯腰取物。6～8周后腰背肌功能锻炼从易到难、从少到多的原则。术后3个月少弯腰，采用坐便，避免骑自行车、摩托车等有颠簸活动。3个月后可以进行较轻的体育活动，在没有不舒服的前提下，遵循量少到量多的原则。改变不良生活习惯，避免同一个姿势久坐、久站，长时间弯腰干活等。

　　1.3观察指标患者住院至出院1个月后进行随访，比较两组患者对护理工作的满意度。分为满意、比较满意、不满意3个级别，满意率=(满意+比较满意)/总例数×100010。

　　1.4统计学方法应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组患者护理满意度比较(见表1)

　　表1两组患者护理满意度的比较例(%)

　　3讨论

　　经皮椎间孔镜下髓核摘除术是上世纪70年代引入临床，因患者术后恢复快越来越受到青睐，选择该术式的患者也越来越多，因而经皮椎间孔镜下髓核摘除术已经成为较为成熟的微创新技术。但是，手术的成功离不开护理的配合，术前体位的训练、口服葡萄糖的精心护理，可以消除患者的紧张、焦虑感;术后切口护理、双下肢运动感觉的观察、术后的功能锻炼等，减少了术后并发症，增加了护患的关系，从而能积极调动患者的依从性，使患者快速康复。随着社会医疗模式的发展，护理理念的转变，优质护理中的人性化护理模式，不仅能满足患者的生理需要，而且能增加患者的依从性，提高患者的满意度，保证了护理质量。本研究结果显示，观察组患者满意度高于对照组(P<0.05)，表明优质护理可以有效提升治疗效果，改善治疗过程的舒适度，提高患者的满意度。

　　参考文献

　　[1]葛梅.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国正骨，2014，26(9)：79- 80.

　　[2]候玲，焦素梅，苗慧丽，等.经皮后路外侧椎间孔镜下髓核摘除术护理体位[J].长治医学院报，2012，26(1)：65 - 66.