重组人表皮生长因子喷剂用于外伤致大面积皮肤擦伤疗效观察

　　重组人表皮生长因子喷剂用于外伤致大面积皮肤擦伤疗效观察

　　姜爱丽 马金艳

　　摘要目的重组人表皮生长因子喷剂用于外伤致大面积皮肤擦伤的疗效观察。方法选取2015年6月～2017年6月本科室收治的48例全身不同部位大面积皮肤擦伤患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各24例。其中对照组患者采取常规外科清洗、消毒、包扎的方法;观察组患者采用常规外科清洗、消毒加外喷用重组人表皮生长因子后包扎。比较干预后两组患者创面愈合时间。结果观察组患者治疗的总有效率为100%，对照组为79.1%，观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者愈合时间为( 3.11±2.01)d，对照组为(7.72±2.02)d，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，.结论重组人表皮生长因子喷剂用于外伤致大面积皮肤擦伤，疗效显著，缩短了伤口愈合时间，减少了患者痛苦。

　　关键词：重组人表皮生长因子;大面积皮肤擦伤;疗效观察

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0073 - 02

　　表皮生长因子( epidermal growth factor，EGF)是存在于人体多种组织和体液中的一种重要的多肽生长因子。以往的实验研究证实了EGF对多种皮肤创伤和内脏损伤等具有明显的促进和加速愈合作用，而且也已基本阐明了其作用机理[1]。皮肤擦伤表现为创面有少量渗血及渗液，/亏染较重，损伤深浅交替，有明显的烧灼痛感。急性皮肤擦伤一般为多处合并伤，虽创面表浅，不危及生命，如处理不当也容易造成感染，一旦发生感染，创面很难愈合，给患者带来诸多不便，严重者会影响生活质量[2]。重组人表皮生长因子喷剂用于外伤致大面积皮肤擦伤疗效显著，能缩短伤口愈合时间，减少患者痛苦。

　　1资料与方法

　　11临床资料在2015年6月—2017年6月本科室收治的708例因车祸致全身不同部位皮肤擦伤患者中，抽取48例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各24例。所患者皮肤擦伤面积在5 cm x5 cm以上;参照烧伤深度四度五分法标准评估，均为I。、浅Ⅱ。和深Ⅱ。。排除患者自身原有基础性疾病，如糖尿病、低蛋白症等影响自身伤口愈合性疾病。患者及家属配合治疗。年龄30.5～51.2岁。两组患者的年龄、性别、用药、病情、皮肤擦伤面积，深度等一般情况比较，差异尤统计学意义(P>0.05)，具有可比陛。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组大面皮肤擦伤用0.9%生理盐水清洁创面后，用双氧水冲洗伤口后再用无菌棉球蘸碘伏轻涂于创面，消毒范围至少在创面以外2 crri，用无菌纱布包扎。一般每12—24 h用碘伏消毒1次，换药1次。如果创面渗出或患者汗液等分泌物较多，应适当增加消毒及换药次数，遵医嘱进行。患者自身能配合让擦伤部位皮肤换药后勿受压，抬高，悬空，保持包扎的无菌纱布未脱落，勿让伤口受到二次污感染。翻身或转运患者时避免拖拉、按压创面，防止加重损伤。每天评估患者皮肤擦伤愈合面积、渗出，每班交接擦伤皮肤愈合情况并记录。

　　1.2.2观察组皮肤擦伤伤口处理同对照组。每次伤口消毒待干后，再喷重组人表皮生长因子液体，后再包扎。

　　1.3观察指标治疗3d后查看局部皮肤，疗效为I。：擦伤面愈合，表面结痂;浅Ⅱ。为擦伤面表面无渗液;深Ⅱ。为擦伤面积较前缩小，转变浅Ⅱ。，表面渗出液明显减少。记录两组擦伤愈合时间。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0软件进行数据分析，计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较(见表1)

　　表1 两组患者治疗效果比较例(%)

　　2.2两组患者愈合时间比较观察组愈合时间为( 3.11±2.01)d，对照组愈合时间为( 7.72 +2.02)d，组间比较差异有统计学意义(￡= - 7.925，P<0.001)。

　　3讨论

　　近年来研究发现，创面愈合是受包括表皮生长因子在内的许多调空因子控制的过程，但本身无明显抑菌作用。表皮生长因子( epidermal growth factor，EGF)在组织修复作用更侧重于促进创面的上皮化。组织中EGF含量普遍较低，创面EGF的数量难以满足组织自身修复过程的需要。外源性重组人表皮生长因子的补充一方面可促进内源性EGF的表达，从而刺激组织分泌EGF;另一方面也可补充创面内源性EGF的不足，从而加速创面愈合H]。重组人表皮生长因子能促进皮肤创面组织修复过程中DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，诱导分化成熟的表皮细胞逆转化为表皮干细胞，加速创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖，从而缩短刨面的愈合时间，提高刨面修复质量[5]。重组表皮生长因子在外伤早期即在创面形成一层保护膜，减少细菌污染几率，加速创面愈合，后期可使伤口处纤维细胞的增生和胶原纤维积累，创面表皮细胞增长移行速度明显增长，并覆盖肉芽组织表面，愈合时间明显缩短。

　　4小结

　　重组人表皮生长因子操作方便，疗效确切，配合采用合理正确的无菌操作技术，可加快创面愈合，减少并发症，减轻患者的痛苦，从而提高临床护理质量。值得临床推广使用。

　　参考文献

　　[1]孙同柱，付小兵，顾小曼.重组人表皮生长因子促进兔烫伤创面愈合的实验研究[J].实验动物科学与管理，2000，17(4)：12- 14.

　　[2]张利芳，龙血竭胶囊内粉末外涂治疗骨折患者大面积皮肤软组织挫擦伤的疗效观察及护理[J].当代护士(下旬刊)，2016，23(1)：96-97.

　　[3]李凌川，李玲，郝平.重组人表皮生长因子促进兔创面愈合及其量效关系的实验研究[J].中国美容医学，2011，20(12)：1926-1928.

　　[4]李宁，罗盈，孟娟，重组人表皮生长因子联合泡沫敷料对皮肤擦伤治疗的效果观察[J].护理研究，2013，27( 28)：3157 - 3158.

　　[5]扬桂荣，重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的护理[J].天津护理，2015，23(4)：325.

　　[6]张宏波.重组人表皮生长因子和碘伏治疗颌面部皮肤软组织挫擦伤的临床观察[J].安徽医药，2011，15 (4)：474.-475.