紫金锭醋外敷治疗心脏起搏器安置后囊袋感染的效果分析

　　紫金锭醋外敷治疗心脏起搏器安置后囊袋感染的效果分析

　　倪静徐璐

　　摘要 目的观察紫金锭醋外敷治疗心脏起搏器安置后囊袋感染的应用效果。方法选取2010年1月—2017年8月本科收治的60例心脏起搏器安置后囊袋感染患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采取传统保守治疗，即用抗生素抗感染+常规换药治疗;观察组采取抗生素抗感染+紫金锭醋外敷治疗。1周后由专职护士评价两组换药效果。结果观察组囊袋红肿痛症状消失，皮肤暗紫消退，综合疗效明显高于对照组(均P< 0.01)。结论紫金锭醋外敷治疗心脏起搏器安置后囊袋感染疗效显著，值得临床推广。

　　关键词：紫金锭醋外敷;心脏起搏器安置;囊袋感染

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)22 - 0052 - 02

　　起搏器安置后囊袋感染是永久起搏器植入术后较为多见的并发症之一，若不及时诊治，轻者可致囊袋破溃，患处迁延不愈，而严重者甚至可导致败血症，全身感染，危及生命[1]。前临床上推荐的处置方案为取出整套起搏装置，清创原囊袋，对侧植入新起搏器，但此方案对于高龄、体质弱、合并多种基础疾病以及起搏器植入时间久远的患者风险性较高[2]，患者及家属难以接受。因此，积极探索对起搏器囊袋感染的保守治疗方法仍然非常重要。现有的保守治疗方法普遍存在愈合周期长，效果欠佳等问题。本科尝试用紫金锭醋外敷治疗囊袋感染，效果满意。现分析报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1 -般资料选取2010年1月~2017年8月本科收治的因起搏器囊袋感染而住院的60例患者为研究对象。其中男48例，女12例;年龄75—90岁，平均年龄(75.25±3.36)岁。起搏

　　器植人类型具体为：VVI型18例，DDD型30例，ICD型12例。术后3~5年囊袋感染16例;术后5—9年囊袋感染44例。纳入标准：①局部症状：起搏器囊袋及周围皮肤隆起，形成大小不等的包块，无破溃现象，皮肤颜色青紫，按压起搏器周围皮肤感觉柔软，局部皮温增高，伴有红肿，疼痛、发痒;②远期感染：术后6个月或以上的感染;近期感染：术后2周以内的感染。采用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1观察组在抗生素(治疗革兰阳性菌)抗感染治疗的基础上，将2锭紫金锭(每锭重3g，吉林紫鑫药业股份有限公司，国药准字222020165)研碎，用白醋(普通食用白醋)10 ml调成糊状，用纱布外敷在起搏器囊袋部位，每日1次。第2天用白醋软化，碘伏消毒后再敷。外敷1周后由专职护士评价效果。

　　1.2.2对照组在抗生素(治疗革兰阳性菌)抗感染治疗的基础上，给予常规换药，即生理盐水清洁起搏器囊袋，碘伏消毒，百多邦(通用名称：莫匹罗星软膏，每支Sg，内含莫匹罗星O.l g，中美天津史克制药有限公司)外搽，无菌纱布覆盖。每日1次。外敷1周后由专职护士评价效果。

　　1.3评价指标

　　1.3.1 观察指标测量两组囊袋红肿消退范围、观察局部皮肤颜色变化，局部疼痛感及体温变化。

　　1.3.2疗效标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》[3]中疗效标准拟定。显效：囊袋周围皮肤红、肿、痛的症状消失，皮肤暗紫消退，生命体征正常;有效：红肿面积明显减小，生命体征正常;无效：红肿面积无明显减小，红肿痛无明显缓解。

　　1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计数资料用例数和百分比表示，采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗后观察指标比较观察组采用紫金锭醋外敷治疗后，皮肤红肿、皮肤颜色、皮温增高、疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.01)。见表1。

　　表1两组治疗后观察指标比较例(%)

　　2.2两组综合疗效比较观察组总有效为100c/o，显著高于对照组的60.0%，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

　　表2两组综合疗效比较例

　　3讨论

　　文献报道，永久起搏器置人术后囊袋感染发生率2010～7010，起搏器囊袋感染的主要原因有：患者年老体弱，机体抵抗力下降;囊袋大小不合适;患者消瘦，皮下组织菲;局部皮肤经常摩擦受压等。临床上，保守治疗方法采用多的是抗感染内科治疗和局部常规换药。本研究中，紫金锭醋外敷组有效率为100.0%，百多邦常规换药组有效率为60.o%，两组差异具有统计学意义(P< 0.01)。结果证明，紫金锭醋外敷与常规换药比较，能更加及时有效地控制囊袋感染。紫金锭主要成分为山慈姑、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、朱砂、紫金锭、雄黄，其功效是辟瘟解毒，消肿止痛，外敷治疗疮疖肿，痄腮，丹毒。食用白醋主要成分是醋酸，还含有少量的氨基酸、有机酸、糖类、维生素Bl、B2等，有杀菌消毒功效。将紫金锭溶解于白醋后外敷，该方法能够减轻患者病痛，缩短患者愈合周期，效果显著。但是，本研究存在样本量较小，观察时间相对较短等不足，临床效果有待进一步扩大样本量验证。

　　参考文献

　　[1]何炼英.6例老年患者起搏器囊袋感染原因分析及护理[J].临床护理杂志，2014，13(4)：38-39.

　　[2]李学斌，郭继鸿，万征，等，心律植入装置感染与处理的中国专家共识[J].临床心电杂志，2013，22(4)：241-253.

　　[3]王净净，龙俊杰，中医临床病证诊断疗效标准[S].长沙：湖南科学技术出版社，1993.

　　[4]于青，李梅玲.1例心脏起搏器更换术再植入囊袋局部感染的护理[J].当代护士(中旬刊)，2012，19(6)：152-153.