放松训练护理干预对急性心肌梗死患者焦虑、生活质量、并发症的影响

　　放松训练护理干预对急性心肌梗死患者焦虑、生活质量、并发症的影响

　　朱荣惠

　　摘要 目的研究放松训练护理干预对急性心肌梗死患者焦虑、生活质量、并发症的影响。方法选择2013年1月~2017年10月在本院接受治疗的80例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组护理基础上实施放松训练护理，对比两组患者护理前后的焦虑抑郁水平、生活质量和并发症情况。结果护理后两组患者的焦虑水平和生活质量较护理前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者的焦虑水平和生活质量改善情况明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生几率低于对照组，差异有统计学意义(Jp<0.05)。结论将放松训练护理干预应用到急性心肌梗死患者护理中能够改善患者的焦虑抑郁水平，从而改善患者的生活质量，降低并发症的发生几率，值得临床推广使用。

　　关键词：放松训练护理;急性;心肌梗死;并发症;生活质量

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0050 - 03

　　急性心肌梗死患者的起病较急，并且病情发展较快，具有较高的病死率，预后效果不理想，对人们的身体健康造成r严重的影响。根据心电图情况急性心肌梗死可分为2种，分别为ST段抬高型及非s'r段抬高型。在我国人口不断增长的过程中，糖尿病及肥胖患者的患病率也在不断地增长，因而急性心肌梗死患者的发病率也不断地提高，并且成为临床常见的心血管疾病。相应临床研究结果显示，急性心肌梗死患者使用有效的护理干预能够提高患者的治疗效果2。。本文以本院收治的80例急性心肌梗死患者为观察对象，探讨不同护理方式的效果，现报告，如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2013年1月～2017年10月在本院接受治疗的40例急性心肌梗死患者作为研究对象。将患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。所有患者均通过心电图和心肌酶谱相关检测，并且结合患者临床症状诊断为急性心肌梗死，排除脑部出血、高血压等其他疾病患者。对照组男24例，女16例;年龄41～65岁，平均年龄(52.1±3.1)岁;患者发病时间持续1.5～6 h，平均发病持续时间(3.5±0.2)h。观察组男22例，女18例;年龄42～66岁，平均年龄(52.2±3.4)岁;患者发病时间持续2～5 h，平均发病持续时间(3.6±0.1)h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组患者实施常规护理，其护理内容为：①患者病情观察。密切观察患者的心理、意识、瞳孔及血压情况，并且对患者心电图情况进行记录。②吸氧护理。使患者在人院之后的氧气畅通，并且无导管堵塞及扭曲的情况，加强患者巡视，对患者面罩进行调整。③疼痛护理。护理人员要全面地观察患者的胸痛持续时间，并且根据医嘱使患者服用止痛药物，还要观察患者的面色及呼吸情况。

　　1.2.2观察组患者在常规护理基础上实施放松训练护理，对患者的心功能及肌钙蛋白等水平进行全面评估之后制定训练计划。首先对患者讲述放松训练护理的基本情况，之后明确护理治疗的主要目标，以提高患者的治疗信心，坚持使用循序渐进的训练原则对患者进行护理;之后对患者进行肌肉放松训练，在安静环境中实施，使患者静坐或者平躺在舒适的位置中，尽量使自己全身的肌肉放松，使用鼻子呼吸，呼吸的时候默念。锻炼时间为0.5 h，叮嘱患者每天分别于上午10: 00和下午5：00锻炼2次，选取3名临床护士作为研究人员，对患者的放松训练进行指导，测量并且记录患者的各项指标。具体的实施内容如下。

　　1.2.2.1患者站位、起立和坐位训练以患者实际情况为准，协助患者进行站位、起立和坐位训练，坐位训练主要包括为锻炼患者的耐力和坐位平衡能力。

　　1.2.2.2患者步行训练在患者患侧下肢承受的重量为全身体重的一半之后进行步行训练。在对患者早期训练的过程中，建议使用助行器训练，避免出现足内翻的情况，或者是在家人的帮助下训练。在患者治疗后期，患者可以逐渐的加强训练。

　　1.2.2.3变换患者体位 在患者治疗早期，要使患者进行患侧卧位、仰卧位健侧卧位交换，以此避免患者出现痉挛的情况，并且还要保证每2小时对体位进行变换，以此有效维持患者的肢体屈肌张力和伸肌张力的相互平衡，降低坠积性肺炎及褥疮的出现几率。

　　1.2.2.4实施桥式运动患者健侧腿悬空，患侧腿屈伸，单只脚塌床并且将臀部弹起，为单桥式运动;使患者仰卧位，双腿屈膝，双脚塌床并且将臀部抬起，在维持一段时间之后放下。如果患者能够良好的完成桥式运动，就能够增加患者的训练强度，根据患者恢复的不同情况实现调整。

　　在对患者进行放松训练的过程中，要求患者在吃饭l h之后锻炼，每天2次，每次时间在0.5 h左右，不管是哪种训练方式，都要循序渐进，并且根据患者的实际情况实现，从而避免患者出现其他的不良情况。

　　在此基础上，要创建良好的护患关系，相关研究实验表示，在心脏监护室的特殊环境中，所有的患者都会因为陌生的环境而紧张，所以要求护士能够随时随地的保持微笑及温柔的态度，使用有效的沟通技巧加强和患者的交流，从而得到患者的信任。比如在患者刚入院的时候要热情的接待，在对患者进行检查的时候动作要温柔，并且要和患者多多交流，认真倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑惑。之后对患者进行疾病的宣传教育，以此有效提高患者对于自身疾病的认知，使患者掌握疾病的发生原因、过程、治疗进展和预后，并且使患者能够了解疾病的预后，从而争取能够得到患者的理解和配合。提高患者战胜疾病的信心，降低患者因为不良情绪提高的心肌耗氧量，控制患者的饮食、血脂、血压及血糖，使患者能够积极的进行康复训练，以此预防疾病的再次复发[5]。

　　1.3 观察指标对比两组患者护理前后的焦虑水平、生活质量和并发症情况。使用SAS量表对患者焦虑情况进行评分，使用SF-36量表对患者生活质量进行评分。

　　1.4统计学方法数据采用SPSS 20.0进行统计学处理，计量资料用(x+s)表示，采用￡进行检验，计数资料用率(%)表示，采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者的焦虑和生活质量评分比较 两组患者护理之后的焦虑水平和生活质量较护理前都有明显改善(JP<0.05)，且观察组患者的改善情况优于对照组，组间差异有统计学意义(P< 0.05)。见表1。

　　表1 两组患者焦虑及生活质量对比 (分，x+s)

　　注：￡，、P，为对照组护理前后比较，￡2、P2为观察组护理前后比较，￡，、P3为观察组与对照组护理后比较2.2两组患者并发症的几率观察组患者心力衰竭、窄性心律失常及梗死后心绞痛的并发症发生几率比对照组低(P<0.05)。见表2。

　　表2两组患者并发症的发生几率对比例(%)

　　3讨论

　　急性心肌梗死是导致冠心病患者死亡的主要冈素，急性心肌梗死患者都有不同程度的心理障碍，尤其是焦虑抑郁情绪，对患者预后及复都造成了一定的影响。急性心肌梗死任发病初期由于经历过气促、胸前疼痛、强烈的濒死感觉，患者会出现恐惧和紧张的心理。在紧急住院之后会因为改变环境或者治疗、舱护及探视的制度等多力的限制，并且患者对于经济、事业及|_I常生活的未知从而焦虑，不但降低了患者的生活质量，还导致大部分患者产生抑郁和焦虑的情绪，影响了患者预后”。严重者还会导致患者交感神经兴奋，提高儿茶酚胺的释放，以此增加了患者的心脏负荷，降低左室功能。患者长期的焦虑及紧张心理会降低患者对疾病的调节功能，如果患者症状严重，还会使患者具有自杀的倾向。短期来说，患者的不良情绪会对患者自身的血压造成影响，降低患者的治疗效果、预后效果及治疗依从性，还加重r家属的负担。随着现代医学的不断发展，护理作已经成为了能够恢复患者身心的主要手段。相关研究表示，放松训练护理能够对患者不良情绪进行改善，从而有效提高患者的生活质量，所以在对患者治疗之后还要对患者进行相应的护理[6]。

　　放松训练不仅是一种独立的心理训练方式，还是一种尤为重要的治疗方法，其主要目的就是降低中枢神经系统的兴奋，放松身体和心理，降低患者心理压力，目前放松训练被广泛应用到临床心血管疾病治疗中。相关研究表示，慢性心力衰竭患者通过放松训练参与到疾病自我管理中，能够改善预后，降低症状，提高生活质量，降低病死率[8]。本文研究结果表示，观察组患者焦虑评分、生活质量比对照组改善明显(P<0.05)，并且并发症发生几率比对照组少(P<0.05)。表明放松训练对慢性心力衰竭患者不良情绪的改善和生活质量的提高有着重要的作用。

　　综上所述，放松训练护理干预能够改善急性心肌梗死患者的焦虑情况和生活质量，降低患者的并发症几率，值得临床推广使用。

　　参考文献

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　　[7]张娟，冯敏，胡平.信息化健康管理模式在急性心肌梗死急诊PCI术后的应用[J].当代护士(上旬刊)，2016，23 (2)：172 - 173.

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