医生满意度调查对提高护士ECMO护理能力的影响

　　医生满意度调查对提高护士ECMO护理能力的影响

　　余辉郑 燕 张婷玉

　　摘要 目的探讨医生满意度评价对提高重症监护室护士ECMO护理业务水平的影响。方法发放医生对ECMO护理配合的满意度调查表，根据调查结果分析每位护士业务水平，并进行有针对性的专项培训。3个月后再次调查医生满意度.，结果首次发放20份调查表，回收19份(95%)，总满意率63.6010;3个月后再次发放20份，收回20份(100%)，总满意率92.9%。医生对护士物品准备、患者准备到位、管道预冲熟练度、配合置管默契度、病情观察能力、突发事件应急能力、无菌技术操作规范、及时正确给药、职责明确等的满意率均有提高，两次调查比较，差异有统计学意义(尸< 0.05)。结论 通过ECO护理专项培训，医生对FCMO操作过程中护理配合的满意度在短期内得到了很大的提高。

　　关键词：ECMO;护理专项培训;满意度

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0037 - 03

　　体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种不需要开胸的循环辅助系统，其原理是将血液引流至体外，经膜肺氧合后再灌注体内，通过长时间转流，对呼吸或循环系统衰竭的进行有效支持，维持机体氧供和清除体内二氧化碳，以保证机体代谢。ECMO团队医生对护士在ECMO护理工作的评价有十分重要的针对性。本研究通过调查ECMO团队医生对护士配合的满意度，发现护士ECMO护理过程中的不足之处，再进行针对性培训学习，以短期内迅速提高护士综合素质。现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料将2015年10月—2016年9月在本科重症监护室行ECMO治疗的20例患者作为对照组，其中男16例，女4例;年龄45~65岁，平均52.8岁。将2016年12月~2017年10月行ECMO治疗的20例患者作为观察组，其中男18例，女2例;年龄22—65岁，平均45.6岁。选取科内23名医生对护士行ECMO护理时进行评价。

　　1.2方法 根据ECMO护理流程[2-3]的内容制定ECMO操作过程中医生对护理配合的满意度调查量表。2016年10月前进行ECMO专科护理培训前，首次对23名医生就ECMO护理合的满意度进行调查，调查的内容包括物品准备、患者准备到位、管道预冲熟练度、配合置管默契度、病情观察能力、突发事件应急能力、无菌技术操作规范、及时正确给药、职责明确等。通过调查，了解该批参与ECMO护理的护士业务水平，找出护士在业务上的缺陷，2016年10～12月经过针对性业务学习，进行干预，在培训考核完成3个月后，再次对该23名医生就FCMO

护理配合的满意度进行调查，见表1。

　　表1ECMO护理专项培训前、后医生对护理配合的满意度

　　1.3 ECMO专项培训根据满意度调查表，有针对性地进行业务学习。①对用物准备不充分的护士由ECMO专业护士讲解ECMO手术用物及器械的准备，及时更换有缺陷的器械，听取医生的建议及时增添利于手术开展的特殊器械及耗材。保证各项用物、器械安全、有效地使用。②对配合置管默契度不够，一方面指导患者对ECMO置管的配合，避免大幅度活动H1，一方面加强护士专科培训，制定ECMO的护理常规及标准化的流程。对ECMO置管过程中的关键步骤及注意事项重点学习。③对病情观察和突发事件应急能力不足者由ECMO专业护士及医生讲解ECMO运行中的护理、并发症的预防及紧急情况下的应急预案，了解ECMO运行过程中可能出现的特殊情况及应急处理措施，并加强基础护理，不断总结成功案例的护理经验[5]。④对无菌技术操作欠规范者，综合分析产生的原因，掌握F.CMO的手术步骤，严格无菌操作。⑤对职责不明确的的护士，制定ECMO护理人员分工及职责，按规范流程进行操作。培训结束后进行理论和操作考核，考核通过后方可进行操作。

　　1.4评价指标采用调查问卷的方式，结合病历档案，制定调查表格。首次发放20份调查表，回收19份，回收率95%;3个月后再次发放20份，收回20份，回收率100010。医生对护理人员的满意度的计算方法为(很满意人数+满意人数)/总人数×100010。

　　1.5统计学方法使用SPSS 18.0统计软进行数据分析。采用构成比(%)表示各选项占所有研究对象总数。先后两次满意度之间的比较用配对f检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　推行ECMO专项护理服务后，医生对护理工作各个维度的满意度均得到了有效的提升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2 ECMO护理专项培训前后医生对护理配合的满意度比较(%)

　　3讨论

　　ECMO主要发挥心脏辅助作用，将血液从右心系统引出，氧合后泵回左心系统，从而降低心脏前负荷，使心脏休息的同时，能够保证脏器灌注，为各组织器官提供充足的供血、供氧，改善组织代谢，为患者康复赢得时间。通过医生对ECMO护理配合的满意度调查，使实施ECMO从发出指令至开始转机的过程在人员到位、开始抢救、物品准备、管道预充、整个置管至转机的时间大大缩短。规范了护理操作流程，提高了护理质量，提高了护士综合素质。护士作为ECMO手术的积极参与者，护士的水平高低将直接影响ECMO的手术治疗及患者的预后。通过阅读文献、参加各类讲座、会议交流、专科培训等多途径多渠道可以提高ECMO护士的业务水平，但这些办法针对性不强，不能在短期内迅速达到目的。通过医生对ECMO护理配合的满意度调查，反馈性了解每位护}：业务上的不足，有针时性地开展培训学习，持续的改进护理质量，针对不熟练的护士通过传一帮一带，充分发挥其工作能力，使护士的临床经验及抢救效率快速提升。

　　4结论

　　通过ECMO护理专项培训，医生对ECMO操作过程中护理配合的满意度在短期内得到了很大的提高。同时满意度的调查也提高了FCMO护理专项培训的针对性和效率。

　　参考文献

　　[1]林菊，周红琴.应用体外膜肺氧合治疗l例儿童重症肺炎的护理[J].护理与康复，2011，10(5)：461 - 462.

　　[2]桑宝珍.体外膜肺氧合术中推行标准化护理程序的效果研究[ J/CD].心血管外科杂志(电子版)，2015，4(4)：38-41.

　　[3]王淑芹，刘均娥，张春艳，等.ICU建立体外膜肺氧合护理流程的行动研究[J].护理管理杂志，2013，l3(12)：848 - 850.

　　[4]敖宁建.介入治疗与冠状动脉支架的新应用[J].中华危重病急救医学，2006，18(4)：252-254.

　　[5]洪迎，体外膜肺氧合在心内科急重症患者中的应用及护理[J].当代护士(下旬刊)，2015，22(9)：36-37.

　　[6] Thourani VH,Kirshbom PM,Kanter KR,et al. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation( VA-ECMO) in pediatric cardiac support[J].Annals of Thoracic Surgery,2006 ,82(1):138 - 144.