基于自我管理清单的护理管理对护理质量的影响

　　基于自我管理清单的护理管理对护理质量的影响

　　楼红果

　　杭州师范大学附属医院 (浙江杭州 321005)

　　摘要：目的：研究基于自我管理清单的护理管理模式在呼吸内科病区的应用效果。方法：以慢性阻塞性肺疾病(C()PD)患者为例，研究基于自我管理清单的护理管理模式对护理质量的影响，按时期分组，以201 6年收治64例C()PD患者为对照组采用常规护理管理模式，2017年收治64例C,OPD患者为观察组，实施基于自我管理清单的护理管理模式，对管理制度进行调整和改进，采用生活及自我管理能力评价量表调查两组患者的生活习惯及自我管理能力。隋况，采用满意度调查问卷了解两组患者的护理满意度情况。结果：观察组患者的自我管理能力水平提升均显著优于对照组(P<o.05);观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(p<o.05)。结论：实施基于自我管理清单的护理管理措施能够确保护理质量，提高患者的自我管理意识，从而加速疾病康复。

　　关键词：慢性阻塞性肺疾病;呼吸功能;自我管理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　慢性阻塞性肺疾病( COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为主要表现的呼吸道疾病，患者的肺功能损害呈进行性发展。影响COPD发生发展因素较多，患者在认知水平缺乏的情况下预防效果较差，易导致急性发病致使病情加重[1]。有文献调查显示[2]，COPD患者的认知水平与自我管理能力密切相关，提高COPD患者的自我管理能力是减少C()PD急性发病的重要手段。自我管理清单是针对某种疾病制定的一种自我管理行为评定表格，能够将患者需要注意、重视的自我管理行为以表格形式体现，患者可根据自我管理清单中的内容执行，从而提高患者的依从性。本次研究以自我管理清单为核心，进行了护理管理制度的调整和改进。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　按时期分组，以2016年收治64例COPD患者为对照组，2017年收治64例COPD患者为观察组，自2017年开始实施基于自我管理清单的护理管理模式。观察组包括男39例，女25例，年龄48～76岁，病程2～16年;对照组包括男40例，女24例，年龄47～76岁，病程2～16年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较上无显著差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组仍实施常规护理管理，护士按照基本护理要求进行护理;观察组则基于自我管理清单进行护理管理制度的调整，具体如下。

　　1.2.1 制定自我管理清单

　　由4～5名资深呼吸内科护士组成管理小组，由护士长担任组长。管理小组通过查阅文献、工作调研等方法了解COPD患者的自我管理现状、自我管理需求等内容，针对性地制定《C()PD患者自我管理清单>，主要包括生活方式、自我健康管理、自我健康维持3部分内容，各部分分别列出需要评价或执行的项目，当天执行情况在对应选项后打“√”。

　　1.2.2组织培训学习

　　完成自我管理清单制作后组织全科护士进行培训学习，一方面加强C()PD患者健康宣教能力的培养，聘请医师进行COPD相关知识讲座，提高护士的专科知识水平，并培养护士的宣教能力，学习交流沟通技巧;一方面对自我管理清单的意义及作用进行介绍，组织学习自我管理清单的相关护理方法，明确护理管理制度，要求护士在工作中严格按照规章制度执行，在健康宣教的同时做好自我管理清单的发放和使用指导。

　　1.2.3清单应用方法

　　护士在患者人院后即发放自我管理清单，遵循以下流程进行宣教说明：①根据患者的具体情况为患者制定睡眠、饮食等良好生活习惯，建议患者按照建议调整生活方式，并根据执行情况记录在自我管理清单中。②对自我管理清单中的各项内容进行说明，随着健康教育进度的推进逐渐指导患者按照自我管理清单内容进行执行和记录，耐心回答患者的疑问，向患者说明自我管理清单的意义。③每天检查患者的自我管理清单记录情况，对于未执行或未记录的地方要进行询问，了解患者的问题并耐心解答，指导患者对每项内容进行执行并记录，积极反馈患者的病情改善，使患者重视自我管理能力的培养。④出院前在做好出院指导的基础上指导患者学会独立进行自我管理清单记录，告知患者出院后仍要坚持按照自我管理清单进行执行，减少症状发作。

　　1.3 观察指标

　　采用生活及自我管理能力评价量表调查两组患者的生活习惯及自我管理能力情况，采用满意度调查问卷了解两组患者的护理满意度情况。生活及自我管理能力评价量表包括生活习惯、自我管理知识、自我管理能力、自我管理信心4个项目，每项得分均转为百分制计分，分值越高则说明该项能力越好。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPSS 20.O软件包进行处理，计量资料用(x±s)表示，组间比较用f检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，检验水平a一0.05。以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者生活、自我管理能力评分比较

　　生活、自我管理能力比较干1预后两组患者生活、自我管理能力评分均显著提高，观察组各项指标提高程度均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组患者生活、自我管理能力评分比较(分，X±s)

　　组别 生活习惯 自我管理知识 自我管理能力 自我管理信心

　　观察组(64例) 89. 4+5.5， 88.4+6.2 87.1+5.9 91.4+3.6

　　对照组(64例) 70. 6+8.9 61.2+8.5 59.6+9.4 51.3+11.3

　　尸 <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05

　　2.2 两组护理满意度比较

　　观察组护理满意度98.4% (63/64)，对照组护理满意度90.6%(58/64)，观察组明显高于对照组(P<0. 05)。

　　3讨论

　　C()PD是常见的慢性呼吸道疾病，COPD的急性发作与有害刺激密切相关，患者在缺乏相关认知的情况下，往往难以做好预防工作，易导致COPD急性发作。从既往研究情况来看‘胡，COPD患者的认知水平和自我管理能力密切相关，而两者都是影响患者疾病复发的重要因素。COPD的自我管理能力范畴包括刺激因素预防、呼吸锻炼、运动锻炼等，内容较多，患者即使在住院期间接受过一定程度的健康教育，也容易出现遗忘、漏记等情况，从而影响干预效果。自我管理清单是针对患者自我管理能力而制定的一种评价记录表格，能够详细列出患者需要评价或执行的自我管理条目，患者可根据清单中的项目对应执行，从而提高患者的依从性和自我管理能力。

　　从本次研究情况来看，在应用自我管理清单后，观察组患者的自我管理能力改善程度显著优于对照组。自我管理清单的制定需要根据疾病种类、患者需求的不同进行适当调整，因此做好对应的护理管理工作十分必要，在清单制定前要详细了解以往工作中的护理宣教情况，根据患者的护理需求针对性拟定，并参考相关文献，汲取优秀工作经验，从而提高管理清单的质量。而必要的培训则能够提高自我管理清单的应用效果。从满意度比较来看，观察组护理满意度达到98. 4%，显著高于对照组的90. 6%，这说明自我管理清单的应用更符合患者的护理需求，也更好地改善了患者的临床症状，获得了患者的肯定。需要指出的是，自我管理清单的应用需要对应护理管理制度的配合，管理层应当结合实际工作需求，制定相关制度，确保自我管理清单的应用效果。

　　综上所述，实施基于自我管理清单的护理管理措施能够确保护理质量，提高患者的自我管理意识，从而加速疾病康复。

　　参考文献

　　[1]石群，康明.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸锻炼依从性的研究进展[J].护理管理杂志，2011，11(9)：635 - 636.

　　[2]李丽蓉，崔妙玲，赵琳.自我管理策略对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].广东医学，2013, 34(9)：14 69 - 1470.

　　[3]朱杰敏，叶本兰，陈美琴，等.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期自我管理水平及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2012,12(5):308 - 310.

　　[4]郭金玉，李峥，康晓凤.心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测[J].中华护理杂志，2012,47(7):653 --655.

　　[5]席明霞，覃琴，唐朝，等，自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复行为和生活质量的影响[J].护理管理杂志，2014，14(7)：509 - 511.