老年科开展全程优质护理管理的效果

　　老年科开展全程优质护理管理的效果

　　陈靓

　　浙江省立同德医院 (浙江杭州 311121)

　　摘要：目的：探究分析全程优质护理管理在在老年科患者中的临床应用效果。方法：选取201 5年5月～2017年5月期间浙江省立同德医院收治的老年科患者180例作为临床研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组两组，各90例，对照组患者人院后实施常规护理，观察组患者人院后则给予全程优护理管理干预，比较两组.患者药物治疗依从性、生活质量改善情况及对护理满意度情况。结果：观察组患者合理饮食、情绪管理、适当运动、遵医嘱服药及定期复查等用药依从性行为比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者压疮、跌倒、意外拔管、输液外渗、记录不详等护理缺陷发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理应急处理能力、病例分析能力、护患沟通能力、健康宣教能力的满意度评分明娩高于对照组(P<0.05)。结论：全程优质护理管理有助于促进医护患间的沟通，帮助提高整体护理质量，改善患者的用药依从性，提高患者及家属的满意度，促进其健康状态的恢复。

　　关键词：全程优质护理管理;老年科患者;用药依从性!;患者满意度;护理管理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　护理管理是临床住院管理工作中的重要组成部分之一，对护理人员的专业技术及综合素质都有着较高的要求，尤其是在老年科患者的住院管理工作中，由于老年科患者多可合并有不同程度的基础疾病或慢性病，且常常伴有跌倒、压疮等不良事件的发生，因此提高老年科患者的护理管理质量对于减少老年患者不良临床事件的发生及改善用药依从性情况，均具有重要意义[1-2]。浙江省立同德医院在常规护理管理制度上进行了改进，提倡对老年科病房行全程优质护理管理，合理分配护理自愿，帮助调动护理人员的工作积极性，改善患者对护理人员的满意度评分。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2015年5月～2017年5月期间我院老年科收治的住院患者180例作为临床研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组两组，各90例，观察组男50例，女40例，年龄65～83岁;对照组男47例，女43例，年龄66～85岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、并发症等一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者入院后实施常规护理干预，协助患者完成常规诊疗事宜。观察组患者人院后则给予全程优质护理管理干预，人院前积极协助患者进行挂号、检查及人院手续办理等，在帮助患者顺利入院的同时，初步掌握患者的病情状态、病史及基础疾病情况，注意与病房护士做好患者病情信息的交接工作，并再次核对患者的信息。根据入院患者的实际病情情况，安排适宜的责任护士，在诊治全过程中定时评估患者的生理及心理状态，及时了解患者的病情进展情况[4]。对于要求外出的患者，应由责任护士或责任护士安排专门的护工进行陪护，随时监测患者的生命指征变化情况，以保障患者在院治疗期间的生命安全;对于缺乏家属或亲友陪护的患者，应注意观察患者的心理状态变化情况，对于出现的消极、悲观等不良心理情绪应及时疏导，保障患者心理状态稳定;在患者住院期间，根据患者的基础疾病及原发病情况，定期安排健康宣教及知识讲座活动，不断提高患者对自身病情的认识，同时有效纠正患者对自身疾病状态认识的错误所在，保障其以良好的心态接受诊治;对于缺乏陪护的患者，夜间巡回护士应注意帮助患者进行翻身，必要时应陪同患者人厕，减少护理意外的出现。患者出院后应注意定期随访，并建立个人电子档案，及时掌握患者的疾病动态，同时也应注意对患者进行必要的出院健康宣教，督促患者按时服药，适当锻炼，叮嘱患者出现不适症状及时就医。

　　1.3观察指标

　　(1)用药依从性：包括合理饮食、情绪管理、适当运动、遵医嘱服药及定期复查等。

　　(2)护理缺陷评估：对老年科患者压疮、跌倒、意外拔管、输液外渗、记录不详等不良护理事件的发生情况进行统计评估。

　　(3)护理满意度评分：在改行医护联合查房制度前后，由患者对护理应急处理能力、病例分析能力、护患沟通能力、健康宣教能力等五个方面的内容进行满意度评分，以1～5分分别表示非常不满意、不太满意、一般满意、比较满意和非常满意。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS 17.0统计软件包对数据进行统计学处理，计量资料先进行正态分布及方差齐性分析，符合正态性及方差齐性要求的采用r检验，以均数±标准差(x±s)的形式对数据进行表示，计数资料比较采用xz检验，多组间比较采用方差分析，若资料不符合正态分布或方差不齐，则应用非参数检验，以P<0. 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 护理干预前后用药依从性情况比较

　　观察组患者合理饮食、情绪管理、适当运动、遵医嘱服药及定期复查等用药依从性行为比例均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

　　2.2 两组护理缺陷情况比较

　　观察组患者在压疮、跌倒、意外拔管、输液外渗、记录不详等护理缺陷方面的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

　　2.3 两组护理满意度情况比较

　　观察组在护理应急处理能力、病例分析能力、护患沟通能力、健康宣教能力等护理满意度方面评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

　　表1两组患者护理干预前后用药依从性情况比较[例(%)]

　　组别 例数(例) 合理饮食 情绪管理 适当运动 遵医嘱服药 定期复查

　　观察组 90 60(92. 31) 61(93. 85) 58(89. 23) 61( 93. 85) 60(92. 31)

　　表3两组护理满意度情况比较(分，X±s)

　　3讨论

　　全程优质护理管理是在传统护理干预模式上提出的，以人性化护理干预和责任护理管理相支持的一种新型的临床护理模式，提倡在患者入院治疗整个过程中，均由专人责任护理，这对于规避老年科患者常发的坠床、骨折、摔倒等临床风险，及改进科室的护理质量和管理质量，均具有重要意义[5-6]。全程优质护理管理不仅要求责任护士充分了解患者的病情进展情况，同时还要求其及时掌握分管床位患者的心理生理状态变化情况，这样一来不仅有利于护士对责任患者的病情进展进行详细的记录和了解，同时对于提高日常护理干预的有效性也有一定帮助口[8]。

　　全程优质护理管理不仅强调护理管理工作的重要性，要求护士长可根据患者的不同病情状况安排适当的责任护士进行护理，一方面能有效帮助临床医生掌握患者的病情进展，另一方面也有助于建立有效的互换沟通桥梁，帮助提高患者的护理配合度[10]。全程优质护理管理从患者入院开始，时刻关注患者的心理和生理需求，不仅能为患者提供相应的规范且细致舒适的护理干预，同时责任护士的分配与安排，还可在一定程度上提高护士工作的积极性和主动性，可为制定个性化的护理计划提供有效保障。老年科患者存在一定的特殊性，不仅可合并有不同程度的基础疾病或慢性疾病，同时还可合并有肢体活动受限甚至语言能障碍表现，全程优质护理管理的实施能有效提高护理工作的安全系数，对于夜间高发不良临床事件，全程优质护理管理要求增加巡回护士查房效率，以减少夜间跌倒、坠床等事件的发生;对于缺乏家属陪护的老年患者，全程优质护理管理要求责任护士密切关注患者的心理状态变化情况，及时排解和疏导患者的不良心理情绪，提高治疗的依从性;对于合并有其他疾病的老年患者，全程优质护理管理还会安排合理的健康宣教，在帮助患者了解自身病情进展的同时，提高患者对遵医嘱服药重要性的认识，从而有效保障患者的生活质量和自身利益，同时也在一定程度上为医院的医疗安全和护理成本提供了保障[11]。本研究结果显示，行全程优质护理管理干预后，老年科护理不良事件发生率明显降低(P<o.05)，患者用药依从性及对护理质量的满意度情况明显改善(p<0.05)，提示全程优质护理管理能以患者为中心，规范老年科护理< p="">干预的实施，促进护患间的沟通与交流，有效改善老年科护理效率，保障护理工作的有效性。 综上所述，全程优质护理管理能有效提高老年科病房的患者满意度，减少不良护理事件的发生，有利于医护患之间的沟通与交流，有效降低医疗浪费，为科室护理质量和工作效率提高保障，是一种先进的护理模式。

　　参考文献

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