强化中医护理管理培训 提升乳腺科管理质量

　　强化中医护理管理培训 提升乳腺科管理质量

　　顾丽英 冯静英 沈红丽 茹琴

　　嘉兴市妇幼保健院 (浙江嘉兴314000)

　　摘要：目的：分析中医护理管理培训对乳腺科工作质量的影响。方法：以产后乳房胀痛为研究课题，按时期分组，将201 6年收治的49例产后乳房胀痛产妇设为对照组，将2017年收治的49例产后乳房胀痛产妇设为观察组，I'1 2017年起在乳腺科实施基于中医护理相关内容的培训，并对应调整管理制度，比较两组产妇乳房胀痛改善情况、开始泌乳时间，并采用调查问卷了解两组产妇的护理满意度。结果：观察组乳房胀痛改善情况显著优于对照组( P<o. p="" 05);观察组开始泌乳时问显著低于对照组(p<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组(p<0.05)。结沦：基于il医护理内容进行管理制度的调整，并强化相关培训，能够更好地发挥中医护理的特色，提升护理管理质量。

　　关键词：产妇;乳房胀痛;巾西医;护理管理

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　中医护理是一种具有传统医学特色的护理模式，在多种疾病的治疗和康复上均有较高的应用价值。传统院校课程中并未将中医护理内容作为重点，护士在进入临床后很难迅速适应工作，甚至部分护士缺乏相关知识，导致工作开展困难。而传统的管理模式也并未考虑中医护理的特殊性，这导致中医护理的应用和推广十分受限。随着剖宫产率的上升，南此引发的各类并发症病例也逐渐增多。剖宫产产妇产后乳房胀痛、乳汁分泌障碍等是常见的并发症，对产妇本身的健康和新生儿的健康都有着不良的影响。中医护理中则能够通过乳房按摩、催乳方剂治疗等方式来改善产妇产后泌乳障碍及乳房胀痛的现象。本次研究以产后乳房胀痛产妇为例，分析了管理方案的调整对中医护理管理质量的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以产后乳房胀痛为本次研究课题，按时期分组，将2016年收治的49例产后乳房胀痛产妇设为对照组，将2017年收治的49例产后乳房胀痛产妇设为观察组。两组产妇在基线资料比较上无显著差异(P>0. 05)。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

　　1.2 管理方法

　　对照组仍沿用传统的管理制度;观察组则调整管理制度，针对中医护理的各项内容进行流程规范，具体管理及干预措施如下。

　　1.2.1 实施培训

　　由于护士在院校期间及之前工作中大多未接触过中医相关的护理内容，因此首先需要对护士进行相关培训，贯彻中医“辨证施护”的思想，要求护士因人而异及时对护理措施进行调整。在护理内容培训方面主要包括情志护理、用药护理、穴位按摩及乳房按摩共4方面内容，制定完善的培训及考核制度。成立中西医结合护理管理小组，由护士长担任组长，对护理工作的实施进行监督管理，定期组织护士进行集体查房，对护理工作情况作出指导，不定期抽查护士对中西医护理的落实情况，发现错误要及时指出并要求护士改正，确保护士能够养成良好的思维习惯，从传统的护理思路转向中西医结合护理，提高护理效果。

　　1.2.2规范流程

　　以护士长为首成立管理小组，管理小组针对乳腺科中医护理内容制定相关的流程，并对管理制度进行调整，充分考虑中医护理内容的特殊性，各项护理内容流程如下：①情志护理，护士要按照既定的路径表对产妇进行评估，将产妇的心理状况进行分级，根据辨证思想进行情志护理，一方面通过白身言谈开导产妇，一方面从家属人手，侧面改善产妇的心理状态。②用药护理，护士必须重视中药、西药之间的应用差异，做好产妇的解释说明工作，强调中医治疗、护理的作用及特殊性，如用药期间的注意事项、敦促产妇按时用药等。③穴位按摩，穴位按摩属于中医特色护理，一方面要加强护士该方面内容的培训，一方面管理小组要做好护理干预期间的督查工作，及时了解护士对穴位按摩的执行情况和执行效果。④乳房按摩，在乳房温敷基础上对乳房进行按摩，与穴位按摩相同，要及时做好产妇的告知T作，取得产妇的配合，在按摩过程中要时刻了解产妇的主观感受。

　　1.3 观察指标

　　比较两组产妇干预后的乳房胀痛改善情况、开始泌乳时间及护理满意度。乳房胀痛采用视觉模拟评分法(VAS)一1进行评分，比较干预前后评分改善情况。护理满意度统计采用护理部统一调查问卷，由产妇自主评价，评价分为非常满意、满意、一般、不满意，以非常满意十满意统计总体满意度。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用SPSS 20.0软件包处理，计量资料比较用￡检验，计数资料比较用卡方检验，检验水平a—0. 05。以P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组产妇乳房胀痛程度比较

　　观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)。见表l。

　　表1 两组产妇乳房胀痛程度比较(分，Y±s)

　　2.2 两组开始泌乳时间比较

　　观察组开始泌乳时间为(22.9±5.2)h，显著低于对照组的(39.2±5.9)h(P<o. p="" 05)。

　　2.3 两组对护理的满意度比较

　　观察组护理满意度显著高于对照组的(P<0. 05)。见表2。

　　表2两组产妇的护理满意度统计比较[例(%)]

　　组别 例数(例) 非常满意 满意 一般 不满意 护理满意度

　　观察组 49 31(63.3) 18 (36.7) 0(0. 00) 0(0. 00) 49(100.O)

　　对照组 49 22(44.9) 20(40.8) 7(14.3) 0(0. 00) 42(85.7)

　　P <0. 05

　　3讨论

　　母乳喂养对于产妇和新生儿均有十分积极的作用，一方面能够促进新生儿健康成长，提高新生儿抵抗力，降低并发症风险，一方面则能够刺激母体产后子宫收缩，减少产后出血，促进产后机能恢复[4]。母乳喂养同时还能够促进母婴情感交流，全面改善母婴健康。本次研究以产后乳房胀痛为目标，研究了以中医护理为中心的管理、培训措施对护理管理质量的促进作用，以期为进一步推广研究提供基础。

　　现代医学对于乳房胀痛并无特效干预手段，传统的热敷、饮食指导等干预措施并不能迅速、有效地改善产妇的症状，而更多是依赖机体的自然恢复。而在中医学理论中，乳房胀痛、泌乳不足主要是由于产妇产后气血不畅、经脉闭阻所致，因此疏通经络，促进气血循行是治疗此类疾病的要点。近年来已有报道显示中医疗法能够有效改善剖宫产产妇产后泌乳不足的症状‘明，但由于护士缺乏相关方面的知识，护理配合不足，对疗效有一定程度的影响。在本次研究中，针对这一点实施了相关培训，重点对乳房胀痛的中医护理措施进行了讲解，帮助护士树立了正确的中医辨证思想，实现了从传统护理观念到中西医护理观念的转变。从本次研究数据来看，干预后观察组产妇乳房胀痛程度改善要显著优于对照组，观察组产妇开始泌乳时间也要显著低于对照组，这说明进行关于中医护理的培训，并对应调整管理制度后，护士能够更好的将中医特色治疗、护理方案应用于临床，取得了更好的成效。从两组产妇的护理满意度比较来看，观察组产妇的满意度要显著高于对照组，说明中西医护理干预更符合产妇的护理需求，获得了产妇的认可。

　　参考文献

　　[1]韦秀芬，蒙金梅，刘智芳，穴位按摩结合膳食指导治疗气血虚弱型产后缺乳的效果观察[J].广西中医药大学学报，2016，19(1)：40 - 42.

　　[2]张景玲，林艺红，汪桂艳，孕期足背乳腺反射区按摩对产后血清泌乳素水平、泌乳量和乳房问题作用的研究[J].中国妇幼保健，2016，31(6)：1294 - 1296.

　　[3]柳爱兰，中西医结合护理对剖官产产妇术后乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究，2016，13(5)：73 - 75.

　　[4]喻诚华，薛小红，个性化健康教育对提高母乳喂养率的效果分析[J].中国现代医学杂志，2016，26(9)：140 - 142.

　　[5]李芳芳.手法催乳、穴位按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7(2)：129 - 131.