全程质量管理在肿瘤重症监护病房护理管理中的应用

　　全程质量管理在肿瘤重症监护病房护理管理中的应用

　　葛玲飞 徐玉红 杨莉

　　杭州市肿瘤医院 (浙江杭州 310002)

　　摘要：目的：探究全程质量管理在肿瘤重症监护病房护理管理中的应用价值。方法：研究对象选取2015年2月～2 017年5月在杭州市肿瘤医院肿瘤重症监护病房进行护理的334名患者，根据护理管理方法的不同，随机分为对照组和观察组，每组患者各为167人。对照组采用常规肿瘤重症监护病房的护理管理措施，观察组采用全程质量管理的方法进行护理管理工作。对两组患者的器械使用及感染发病率情况进行统计分析，并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组在器械感染率上的数据明显优于对照组的器械感染率;在临床疗效方面，对照组的临床疗效要较差于观察组的临床疗效(P<0.05)。结论：在肿瘤重症监护病房实施全程质量管理的模式，对于加强病房护理管理有很重要的作用。实施全程质量管理能降低感染发病情况，提高治疗疗效。

　　关键词：全程质量管理;肿瘤病房;重症监护室;护理管理;应用效果

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　肿瘤是现如今人类医学发展遇到的一大难题，肿瘤疾病也是困扰着广大人群，对家庭幸福、身心健康都造成了不可磨灭的创伤。肿瘤常常是由局部组织的细胞异常增生形成的局部肿块，发展到后期，极容易出现癌变，造成患者死亡。肿瘤也分为良性和恶性，良性的肿瘤不易发生转移情况，清除也比较容易[1]。良性肿瘤对人体的伤害也不大，仅仅会对血管及其他脏器器官产生挤压、阻塞问题，清除之后不易复发。而恶性肿瘤则较为严重，恶性肿瘤会造成组织及器官的坏死，触发感染问题，终导致患者器官衰竭而死。在肿瘤重症监护病房的患者由于疾病带来的恐惧常常会导致患者有紧张、焦虑、消极等不良情绪，造成心理上的巨大压力。同时肿瘤科室由于其特殊性，治病过程非常复杂，大量的化疗、放疗等都会给患者的身体带来一些不适。为了进一步提高肿瘤重症监护室的护理管理质量，本文就全程质量管理在肿瘤重症监护病房护理管理中的应用进行探讨。

　　1 资料和方法

　　1.1一般资料

　　选取2015年2月～2017年5月在杭州市肿瘤医院肿瘤重症监护病房进行护理的334名患者作为研究对象，分为对照组和观察组。对照组有167人，采用常规肿瘤重症监护病房的护理管理措施;观察组有167人，采用全程质量管理的方法进行护理管理工作。对照组有男85人，女82人，年龄为34～68岁;观察组有男84人，女83人，年龄为35～66岁。两组患者均签署知情同意书，在一般资料方面无统计学差异(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组方法

　　实施常规肿瘤重症监护病房的护理管理措施，保证基本的病房管理措施的落实。

　　1.2.2 观察组方法

　　采用全程质量管理的方法进行护理管理工作。从各个方面、各个环节落实病房管理，从心理上到身体上保证患者的健康。

　　1.3诊断指

　　1.3.1感染情况

　　医院感染诊断按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》执行。观察两组患者的器械使用情况及感染发病情况。

　　1.3.2 临床疗效

　　观察患者临床疗效分为三个等级：显效、有效、无效及死亡。显效是指患者积极配合医护人员医治，症状得到明显好转或控制;有效是指患者的病情有所改善，症状有所好转;无效是指患者病情未出现好转或恶化;死亡是指患者治疗无效且死亡。

　　1.4 统计学方法

　　该项实验所得结果数据均在计算机整理完毕并予以SPSS 18.0统计学软件处理(为保证准确度，数据均取三次处理的平均值)，相关运算应用描述性分析(x±s)及推断性分析。记数数值行(x±s)表示，组间均数比较行X2与设计独立样本￡检验(方差不齐采用秩和检验)。结果比较数据运用P表示，以P<0. 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的器械使用及感染发病情况比较

　　观察组的感染发病情况明显好于对照组(P<0. 05)。见表l。

　　2.2 两组患者的临床疗效比较

　　对照组的临床疗效要较差于观察组的临床疗效(P<0.05)。见表2。

　　表1 两组患者的器械使用及感染发病情况比较

　　组别

　　例数 中心静脉置管 留置导尿管 呼吸机

　　(例) 感染例数(例) 发病率(%) 感染例数(例) 发病率(%) 感染例数(例) 发病率(%)

　　对照组

　　观察组

　　X2

　　P

　　167

　　3

　　1.79

　　4

　　2.39

　　1

　　0.59

　　1

　　5. 214

　　<0. 05

　　0. 59

　　5. 264

　　1

　　5. 032

　　0. 59

　　5. 126

　　0

　　5.201

　　0. 00

　　5. 410

　　<0. 05

　　表2 两组患者的临床疗效比较

　　组别

　　例数 显效 有效 无效 死亡

　　(例) 例数(例) 占比(%) 例数(例) 占比(%) 例数(例) 占比(%) 例数(例) 占比(%)

　　对照组 167 78 46.70 70 41.91 65 38.92 32 19.16

　　观察组 167 1 32 79. 04 111 66.46 42 25.14 14

　　3结论

　　3.1 实施全程质量管理在肿瘤重症监护病房护理管理中的必要性

　　不论是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤都会对患者的身心造成一定的伤害，恶性肿瘤又是伤害患者的罪魁祸首。医院的肿瘤重症监护病房收治的大多是一些患有恶性肿瘤的患者，因此，该病房的患者面对疾病常常有较大的心理压力。患者由于自身疾病较重，在病房医治时可能会产生强烈的不适感;在进行化疗、放疗及其他治疗过程中，可能会产生较为剧烈的疼痛。患有恶性肿瘤的患者常常情绪起伏较大，易怒且难以相处，患者在治疗过程中常伴随着巨大的心理压力，产生焦躁、消极、紧张等不良情绪。同时，面对肿瘤这一医疗难题，肿瘤重症监护室的护理和治疗质量也非常重要。经调查研究，肿瘤重症监护室的感染率也居高不下，经放疗和化疗的多次医治，患者常常营养不良，免疫力低下。为加强肿瘤重症监护室的护理管理质量，实施全程质量管理是非常有必要的。经试验研究显示，实施全程质量管理能从一定程度上改善肿瘤重症监护室的感染情况和临床疗效，帮助患者稳定病情，减少死亡率。

　　3.2 实施全程质量管理在肿瘤重症监护病房护理管理中的措施

　　3.2.1 制定全程质量管理制度

　　为了落实好全程质量管理的流程，要制定好相应的全程质量管理制度。组织相关人员进一步学习有关肿瘤科室的法律法规，树立职业道德精神。每位医护人员根据患者的具体情况结合自己的特点，制定可行的、针对性强的方案，编绘成册，留待考查。提高每位医护人员的执行力，从上级管理部门到每位护士都要对肿瘤重症监护室的全程质量管理制度高度重视，并给予一定的执行力，保证各个环节的有效落实。

　　3.2.2加强业务培养

　　为提高科室工作人员的职业素养和职业能力，应按时组织人员参与培训和讲座。保证每一位医护人员都能接触到新、前沿的理疗理念和理疗方法。改善以往单一的培训方式很重要，形式多样的培训方式不仅能够降低学员们的疲劳感，还能提高学员们的学习效率。病房小组每周进行开会，对本周护理工作中出现的问题进行总结，并提出改进措施。

　　3.2.3 提供全面的服务

　　在保证基本的护理服务工作的之上，还要追求业务的全面性和个性化。根据每位患者的具体情况，医生和护士进行讨论后，制定符合患者自身情况的护理方案。详细了解患者的病情病史、心理状况及其他与治疗相关的信息，帮助患者快速适应监护室的环境，让患者积极配合治疗[6]。

　　参考文献

　　[1]李变红，全面质量管理在胃肠肿瘤病人围术期护理中的应用效果[J].全科护理，2016，14 (17)：1809 - 1811.

　　[2]赵辉，王晓坤，王继发，等.重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用效果研究[J].现代养生月刊，2017,12(8):1011 - 1012.

　　[3]王艳丽，赵虹.舒适护理应用于提高重症监护病房患者生命质量的效果评价[J].实用临床护理学电r_杂志，2016，1(4)：12.

　　[4]倪春湘，陈保云，王懿宁，应用重症监护护理评分系统进行人力资源配置对ICU护理质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(35)：4511- 4513.

　　[5]贾巍，杨立新，李亚昙，等，新疆医科大学附属肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测[J].巾围感染与化疗杂志，2015, 15(6):517 - 522.

　　[6]金小红，郭瑜洁，刘小曼.质量控制小组在预防肿瘤化疗外周置人中心静脉导管感染巾的作用[J].交通医学，2014,11(3)：277 - 278.