绩效考核联合奖惩制度对ICU医护人员工作积极性与护理质量的影响

　　绩效考核联合奖惩制度对ICU医护人员工作积极性与护理质量的影响

　　张帆 吴苗苗

　　温州医科大学附属第二医院 (浙江温州 325000)

　　摘要：目的：探讨绩效考核联合惩罚制度对ICU工作人员的工作积极性与护理质量的影响研究。方法：根据医院1CU护理岗位的特点在2016年6月起实施绩效考核与惩罚制度，将护理质量、工作人员的工作量与绩效薪酬结合，比较实施此项制度前和实施后1年的工作人员的满意度、护理质量及患者或家属满意度。结果：在实施绩效考核与惩罚制度两年后，ICU工作人员的护理质量各项考核评分明显高于制度实施前(P<0.05);制度实施后工作人员的满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论：ICU护理工作繁重，对工作人员的积极性有不良影响，实施绩效考核联合惩罚制度后，]一作人员的护理考核评分明显提高，同时对保证护理质量和患者及家属的满意度有重要的意义。

　　关键词：绩效考核;惩罚制度;ICU工作人员

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　重症加强护理病房(ICU)是集中重症患者，在医疗资源与技术给予佳保障的特殊临床科室。在ICU的工作人员不仅需要专业的护理知识和技能，在日常繁重的工作中还需要有积极的工作态度，保证护理服务质量[1]。调查发现[2]在ICU工作的护理人员较易出现消极情况，随着工作时间的推移其工作积极性逐渐减退，对护理质量有不良影响。有研究显示，超过50%的ICU工作人员在工作两年后会有离岗的想法，而且护理质量考核的合格率发生降低，患者及家属的满意度也有所下降。在护理服务高质量的发展的环境下，实施有效的管理制度对于调动护理人员的积极性和提高护理质量势在必行[3]。绩效考核与惩罚质量是遵循“公平公正、多劳多薪、惩罚分明”的原则，将护理工作量及护理质量与绩效薪酬相结合，对于工作突出者给予奖励，工作失职者给予惩罚。本研究针对ICU的工作人员实施绩效考核联合惩罚制度，分析其对工作人员积极性及护理质量的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象为选取2016年6月～2017年6月于医院ICU工作的32例护理人员，其中男3名、女29名，纳入标准Ⅲ：①护龄≥1年;②持有中国护士职业资格证书;③自愿遵守绩效考核与惩罚制度。排除标准[5]：①ICU工作不足1年者;②实习生或进修人员。其中大专毕业10人、本科毕业22人;主管护师4人、护师23人、护士5人。

　　1.2 方法

　　自2016年6月起ICU实施绩效考核与惩罚制度，先由护士长及责任组长成立护理质控小组，对ICU护理人员的工作质量进行绩效考核：①考核指标分级，一级指标包括护理质量、工作量、护理岗位;二级指标包括工作效益及护理岗位。其中护理岗位是指护士长、责任护士等;护理质量指标又包括病房管理、特级护理、基础护理、护理文书、消毒隔离等。②惩罚制度：评价内容包括是否发生投诉事件、医疗护理纠纷事件、护理差错及护理不良事件等，若出现上述情况给予罚款处理。

　　1.3观察指标

　　每月对ICU护理人员进行护理质量考核评分，满分为100分，95分以上为优秀，85分以上为良好，70分以上为中等，70分以下为差，护理人员连续3月评分优秀可给予晋升1级，若连续3个月出现惩罚情况则给予降级，根据绩效考核和惩罚结果决定护理人员的年终奖待遇。比较在实施绩效考核和惩罚制度1年间，ICU的护理工作人员的护理质量考核评分，工作人员的积极性采用其对工作的满意度表达。

　　1.4 统计学方法

　　本研究采用SPSS 19.O统计学软件对ICU工作的护理人员数据进行统计分析，其中护理质量考核评分等计量数据采用(X土s)表达，组间采用f检验;满意度等计数数据以百分比表达，组间采用X2检验，以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 实施前后ICU护理人员的护理质量考核评分比较

　　在实施绩效考核与惩罚制度后，ICU护理人员的护理质量各项考核评分明显高于制度实施前(P< 0. 05)。见表1。

　　2.2 实施前后ICU护理人员对工作的满意度比较

　　在实施绩效考核和惩罚制度前，护理人员对工作的满意度并不高，实施后护理人员的满意度明显提高(P<0.05)。见表2。

　　表l 实施前后lcu护理人员的护理质量考核评分比较(分，X±s)

　　时间 病房管理 特级护理 基础护理 护理文书 抢救物品 消毒隔离

　　实施前 81. 23±5.64 78. 25±6.34 72. 53±2.94 74. 35±5.09 80. 25±4.引 75. 23±5.85

　　实施后 92. 77±6.59 94. 78±5.26 96. 55±4.12 91. 11±3.56 92. 18±5.49 90. 04±2.37

　　} 6. 731 5.266 8.794 5.243 4.078 7.1 4 5

　　P<0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05 <0. 05

　　表2实施前后ICU护理人员对工作的满意度比较[例(%)]

　　时问 调查例数 非常满意 满意 不满意 满意度(%)

　　实施前 32 12(37.50) 9(28. 13) 11( 34. 38) 65. 62

　　实施后 32 24(75. 00) 3(9.38) 5(15. 62) 84. 38

　　X210. 257 0.112 23. 533 9.307

　　P <0.05>0. 05 <0. 05 <0.O1

　　3讨论

　　护理人员的各项护理质量评分勉强及格，而在实施后均可到达良好及优秀水平;在实施前，护理人员对本工作的满意度较低，并没有强烈的工作热情和积极性，在实施后，其对工作的满意度达到84. 38%，可见其工作积极性明显提高。

　　ICU监护室的工作性质和责任使得许多工作人员产生负面的工作情绪，表现为对工作的满意度不高，护理质量严重下降。在这种不良状态下，护理人员仅能够维持1CU的日常护理工作，长此以往对于患者疾病的康复和护理人员的职业生涯都有严重的影响。绩效考核制度是一种新型的护理管理办法，有益于提高护理人员的工作积极性和护理服务质量。在缺乏竞争机制的护理管理下，护理工作开展必然出现消极、护理差错等不良情况，实施绩效考核与惩罚制度，可以促使护理人员增加工作的责任心，其制度目标明确，责任划分清晰，对护理质量为合格或出现护理工作纠纷、失误等情况进行必要的惩罚真正可以实现责任落实人头，这样使护理人员在牟作过程中提高认真的态度，与其薪金挂钩后，更能使护理人员在日常护理工作中注重护理质量，发现问题及时解决，提高工作效率和质量。绩效考核具有科学性、客观性，按照考核内容对护理人员进行工作评价，能够实时反映其在何时何种情况由于何种原因加分或减分，考核结果真实，可信度高。同时结合惩罚制度，能够对F有icu .T作人员一视同仁，犯错即惩罚，运用制度管理，克服了以往主观性评价的弊端。本研究组，考察了ICU护理工作人员在实施。

　　综上所述，ICU工作人员肩负的工作责任和工作量较重，为了提高其工作的积极性和护理质量，应实施绩效考核与惩罚制度，能够有明显改善作用。

　　参考文献

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