PDCA循环管理对血透室护理质量的影响

　　PDCA循环管理对血透室护理质量的影响

　　钟建芳

　　德清县中医院 (浙江德清313200)

　　摘要：日的：探讨在血透室护理质量管理中实施PDCA循环管理的效果。方法：选取2016年7月～2017年7月实施PDCA循环管理期间医院血透室收治的98例血液透析患者作为观察组，选取2015年6月～2016年6月未实施PDCA循环管理期间医院血透室收治的98例血液透析患者作为对照组，比较两组患者并发症发生率、医疗纠纷发生率及患者满意度。结果：观察组并发生的发生率明显低于对照组(P<o.05)，医疗纠纷发生率亦明显低于对照组(p<0.05);观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组(p<0.05)。结沦：血透室护理质量管理中实施pd(ia循环，能够明显提高护理质量，降低并发症与医疗纠纷发生率，提高患者对护理工作的满意度。

　　关键词：血透室;PDCA循环管理;护理质量;影响

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　血透室是进行血液透析的重要场所，血液透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的重要手段。血液透析能够纠正患者体内的电解质紊乱与酸中毒等症状，对于延长患者的生存期具有重要意义[1]。但是血液透析是一个漫长和艰难的治疗过程，期间患者的生活质量通常较差。虽然近年来血液透析技术得到了快速发展。但这种治疗手段仍然会引发多种并发症。因此，如何提高血透室的护理质量、降低并发症的发生率一直是临床和护理人员关注的重点[2]。为了探讨在血透室护理质量管理中实施PDCA循环管理的效果，本文进行了相关研究。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年7月～2 017年7月实施PDCA循环管理期间医院血透室收治的98例血液透析患者为观察组，其中男61例，女37例;年龄18～75岁;病程1-8年。选取2015年6月～2016年6月未实施PDCA循环管理期间医院血透室收治的98例血液透析患者为对照组，其中男60例，女38例;年龄19～76岁;病程2～8年。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组实施常规护理管理。

　　观察组实施PDCA循环管理：①P(计划阶段)：根据之前的病例数据、护理人员的讨论结果等发现导致并发症、医疗纠纷以及护理质量低的根本原因，发现主要有以下几个方面：医护人员穿刺技术不过硬、保护护理做得不到位、患者自我保护意识差、宣传教育不到位等。②D(执行阶段)：对每位患者实施专人护理，严格实施无菌操作和消毒隔离制度。对可能被污染的设备和环境表面进行严格清洁和消毒，同时加强基础护理。完善设施配备，加强手卫生。定期进行法律知识以及护理技能的培训。对心理状态不佳的患者进行专门的心理指导。③C(检查阶段)：定期由护理小组对护理情况进行考察评分，并根据考察情况进行督导，对于护理工作不到位的人员进行扣分和处罚，同时进行正确的护理示范。④A(处理阶段)：定期召开护理工作座谈会，对血透室护理工作的质量、患者并发症的发生情况以及患者的满意度等内容进行公示。对于存在的问题进行分析，并提出改进措施。对于需要改进的工作进行分析与调整，对于效果好的护理操作进行标准化，然后进入下一个循环。

　　1.3 观察指标

　　观察并比较两组患者并发症的发生率、医疗纠纷发生率及患者的满意率。患者对护理工作的满意度采用医院自制的问卷进行调查，共分为不满意、基本满意、非常满意三级[3]。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用f检验，计数资料采用X2检验，P<0. 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者并发症比较

　　观察组患者并发生发生率为5. 10%，明显低于对照组的17. 35%(P<o. p="" 05)。见表l。

　　表1两组患者并发症比较[例(%)]

　　2.2 两组患者医疗纠纷的发生情况比较

　　观察组患者医疗纠纷的发生率为8.16%(8/98)，对照组患者医疗纠纷的发生率为1.02%，观察组明显低于对照组(P<0.05)。

　　2.3 两组患者对护理工作的满意度比较

　　观察组患者对护理工作的满意度为96. 94%，明显高于对照组的80. 61%(P<o. p="" 05)，见表2。

　　表2 两组患者对护理工作的满意度比较(例)

　　3讨论

　　近年来，随着社会的发展与科技的进步，人们对于质量的要求在不断提高。医院是提供医疗服务的组织，与其他行业相比，医院由于关系到健康和生命，因此对于质量管理的要求更高[5]。质量管理已被视为医院发展和生存的生命线。医院应在不断建立完整质量管理的体系上，不断地规格化、制度化、程序化和规范化，确保为患者提供更高水平的医疗和护理服务。随着血液透析技术的推广和普及，越来越多的慢性肾病患者开始通过血液透析延长生存期。但是血液透析是一项复杂技术，专业性很强，加上患者透析时间较长，对透析效果产生影响的环节较多，透析过程中任何一个细节出现问题，都有可能对患者的生命造成影响，因此必须保证血液透析任何一个环节的护理质量。护理质量管理是护理管理的核心，提高护理质量离不开正确、有效的护理管理。

　　PDCA循环管理是一种全面的质量管理体系，主要分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段四个阶段，每一次循环都可以将起点提升到一个新的水平，从而使工作质量不断得到提高[6]。这一循环方法适用于一切管理，同样也适用于医院的质量管理。血透室护理质量管理中实施PDCA循环管理，明显提高了护理质量，降低了并发症与医疗纠纷的发生率，提高了患者对护理工作的满意度。

　　参考文献

　　[1]邹丽，杨小珍.PDCA循环理论在血透室护理质量管理41例中的应用[J].中国民族民间医药，2015(23)：137 - 138.

　　[2]周霞，张冉，血透室护理流程管理对提高护理质量效果的观察[J].中国继续医学教育，2014 (4)：114 - 115.

　　[3]熊美娟.血透室护理流程管理对提高护理质量效果的分析[J].实用临床护理学电子杂志，201 7，2(2).36 - 37.

　　[4]马乐.PDCA循环在血透室人文护理中的应用[J].医学信息，2015(26)：104.

　　[5]黄克茜，潘向红，周嫦.PDCA循环管理在基层医院血透患者护理中的应用价值研究[J].中国高等医学教育，2015(9)：144 - 146.

　　[6]顾亚.PDCA循环法在血透室护理质控中的应用[J].医学信息，2014(17)：534.