全程一体化管理法对提高产科医生工作满意度的影响

　　全程一体化管理法对提高产科医生工作满意度的影响

　　杨波

　　余姚市第二人民医院 (浙江余姚315400)

　　摘要：目的：探讨全程一体化管理法对提高产科医生工作满意度的影响。方法：回顾性分析医院产科实施全程一体化管理前后收治的102例瘢痕子宫分娩产妇的资料，观察和比较实施前后产科医生对护士沟通能力、护理服务态度、产妇遵医行为、产妇健康知识掌握情况、医护工作配合满意度的情况。结果：全程一体化管理法实施后，产科医生对护士沟通能力与护理服务态度、产妇遵医行为、与健康知识掌握、医护工作配合的满意度均明显提高，差异显著(P<0. 05)。结论：在产科实施全程一体化管理法，可以大大提升产科的服务效率、服务质量及管理水平，产科医生的丁作满意度也明显提高。

　　关键词：全程一体化管理;产科医生;满意度

　　中图分类号：R192.3 文献标识码：A

　　全程一体化管理是源于ISO管理标准体系的一种科学化管理模式，是指把工作(或服务)的全过程进行无缝衔接，使各部门协同合作，确保工作(或服务)在空间上的完整性和时间上的延续性，终实现工作(或服务)的一体化管理，其目标是提高工作效率、工作质量和顾客满意度：门。医院自2015年1月开始在产科病房实施全程一体化管理，取得了较为满意的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　以2015年1月医院产科实施全程一体化管理前收治的54例瘢痕子宫分娩产妇为实施前，以2015年2月医院产科实施全程一体化管理后收治的48例瘢痕子宫分娩产妇为实施后。实施前后两组产妇全部为剖宫产，均行硬膜外连续麻醉。实施前产妇年龄25～42岁;孕周38～42周;距上次剖官产时间2～7年。实施后产妇年龄24～43岁;孕周38～42周;距上次剖宫产时间2～7年。两组产妇的一般资料比较，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组为常规的产科管理模式。观察组为全程一体化管理模式。

　　1.2.1孕期管理

　　①确诊妊娠到妊娠12周：对来医院进行产检的孕妇进行登记、建档，内容主要包括基本情况、自我监测、产前检查等资料。②妊娠12～36周：结合孕妇的需求和孕周情况，使用医院自行设计的《准妈妈课堂表》对孕妇进行孕期知识方面的授课，每月2次。③妊娠28～37周：向孕妇发放医院自制的《产科服务指南》，内容主要包括科室介绍、医务人员介绍、妊娠分娩知识等，帮助其掌握分娩的基本知识。④孕37周至分娩：产后当日，安排责任护士对产妇实施规范的母乳喂养指导，通过“一对一”的方式，传授和示范母乳喂养姿势和技巧，同时发放《母乳喂养指导手册》;责任护士依据《新生儿黄疽监测卡》的要求和流程，对新生儿进行黄疸早期动态监测，一旦发现问题及早给予干预治疗。

　　①孕妇分娩前：产科医生负责安排剖官产手术、处理门诊新住院孕妇、管理高危孕妇，同时到产房处理产程中的突发问题;护士负责安排床位和产前健康教育，减轻孕妇恐惧、焦虑等不良情绪。②孕妇分娩后：安排产科医生每天对母婴进行查房，处理医嘱，发现问题及时解决。安排护士采用护士现场讲解的方式，对产妇进行产后健康知识宣教，主要包括母婴同室、新生儿护理、母乳喂养、产后康复等，帮助年轻母亲快速掌握育儿知识和技巧。

　　1.2.3 出院管理与指导

　　①出院前：对孕妇及其家属进行出院健康指导，并发放《产妇出院服务指南》，让其知晓出院流程、注意事项、产后访视时间与程序等内容，将健康教育由产房延伸到家庭。②出院后至产后42 d：按照产后访视的内容及要求，安排助产士于产后14 d、28 d，对产妇进行访视，了解新生儿休养环境、喂养、体重等情况，以及产妇的产后恢复、精神面貌、情绪状态、贫血等情况，并填写产后访视表。③产后42 d：预约产妇到产科门诊进行产后复查，统计母婴健康状况与母乳喂养情况，并填写产妇保健手册检查记录表[4]。

　　1.3观察指标

　　采用医院自制的《全程一体化管理模式服务满意度调查问卷表》，对产科医生的工作满意度情况进行评定。评价指标为：护士沟通能力、护理服务态度、产妇遵医行为、产妇健康知识掌握情况、医护工作配合情况。每个指标分为满意、基本满意、不满意三个等级，总分100分。非常满意：80～100分;基本满意：60～80分;不满意：0～59分。满意度一(非常满意数十基本满意数)/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　运用软件.SPSS 19.O统计数据。计数资料以%描述，组间差异比较选择x2检验，P<o. p="" 05表示组间差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施前后医生对护理服务态度的满意度比较 实施全程一体化管理后，医生对护理服务态度的满意度明显提高(P<0.05)。见表1。

　　表1 实施前后医生对护理服务态度的满意度比较(例)

　　2.2 实施前后医生对护士沟通能力的满意度比较

　　实施全程一体化管理后，医生对护士沟通能力的满意度明显提高(P<0.05)。见表2。

　　表2实施前后医生对护士沟通能力的满意度比较(例)

　　2.3 实施前后医生对产妇健康知识掌握情况的满意度比较

　　产科实施全程一体化管理后，医生对产妇健康知识掌握情况的满意度明显提高(P<o.05)。见表3。< p="">

　　2.4 实施前后医生对产妇遵医行为的满意度比较

　　产科实施全程一体化管理后，医生对产妇遵医行为的满意度明显提高(P<0.05)。见表4。

　　表3实施前后医生对产妇健康知识掌握情况的满意度比较(例)

　　表4 实施前后医生对产妇遵医行为的满意度比较(例)

　　2.5 实施前后医生对医护工作配合情况的满意度比较

　　实施全程一体化管理后，医生对医护一r^作配合情况的满意度明显提高(P<0.05)。见表5。

　　表5实施前后医生对医护工作配合情况的满意度比较(例)

　　3讨论

　　因剖宫产具有操作简单、安全性高、产妇疼痛小等特点，同时受社会因素、妊娠合并症等因素影响，选择剖宫产的产妇比率逐年升高，尤其是近些年来随着国家对计划生育政策的放开，高龄二胎产妇的数量急剧增多，导致瘢痕子宫再次妊娠的数量随之升高，相应的医疗风险也大大增加。而瘢痕子宫再次妊娠时会引发子宫破裂等严重并发症，严重威胁着母婴的生命安全[5]。全程一体化管理是将门诊与病房、产前与产后、医生与护士进行一体化管理，为产妇实施全程的治疗、护理及康复的整体服务，有效保证了医疗服务的整体性和全程性，可改善产科管理水平，提高工作效率，从而降低产科的医疗风险。

　　与产科传统管理方法相比，全程一体化管理法可以大大缩短接产妇的时间，减少产妇不必要的搬动，为抢救急重症孕妇提供了有力条件，促进医患关系的稳定、和谐，有效保障了孕产妇的生命健康。上述研究结果显示，在产科病房实施全程一体化管理，护士沟通能力、护士服务态度、产妇遵医行为、产妇健康知识掌握、医护工作配合等情况均有效改善，科医生的工作满意度明显提高。提示全程一体化管理法能够帮助产科提高管理水平和服务质量，故该方法值得在其他医院借鉴和使用。

　　参考文献

　　[1]穆兵.产科一体化管理新模式的探讨[J].西藏医药，2014,35(2)：60 - 62.

　　[2]蔡秋香，朱春云，赵琴，等，一体化排班在产科的应用效果[J].现代医药卫生，2015(5)：744 - 745.

　　[3]林秀芝，崖玉忠，压慧玲，等.首诊护士负责制模式对产科医生满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(18)：62 - 64.

　　[4]王爱宝.产房与产前区一体化管理的体会[J].海南医学，2012,23(2):149 -150.

　　[5]罗玲，黄剑青，黎丹，等.医护一体化模式在产科剖宫产护理中的应用效果分析[J].疾病监测与控制，2017，11(5)：372 - 374.

　　[6]韩微，黄翠琴，樊雅静，等.产科护士诊病房一体化模式对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局、焦虑及满意度的影响[J].解放军护理杂志，201 6，33(2)：5-8.