早产儿应用连续性护理干预对生存质量和生长发育的影响
吕艳芳
(河南科技大学学第-附属医院儿科洛阳471003)
摘要:目的:观察早产儿应用连续性护理干预对生存质量和生长发育的影响。方法:选取2015年5月~2017年5月我院收治的128例早产儿为研究对象,按护理方案不同分为对照组和观察组,各64例。对照组行常规护理,观察组行连续幢护理,比较两组早产儿生长发育及生存质量。结果:出院后,观察组头围、身长、体质量增长水平均高于对照组,P< 0.05;观察组平均摄奶量高于对照组,疾病发生率(14.06%)低于对照组(35.94%),P<0.05;随访3个月后,察组再住院率(7·81%)低于对照组(23.44%),P<0.05。结论:连续性护理干预能有效促进早产儿生长发育,提高摄奶量,降低疾病发生率及再住院率,改善生存质量。
关键词:连续性护理;早产儿;生存质量;生长发育
中图分类号:R473.72 文献标识码:B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.092
早产儿指胎龄不满37周,出生体质量低于2 500 g,身长低于45 cm者。早产儿属于高危患儿,因其离开母体过早,宫内营养储备远少于正常分娩胎儿,加之多器官系统发育未完善,胃肠道发育不成熟,缺少胃肠动力,无法正常执行吞咽、吸吮等动作,易引起一系列疾病,阻碍生长发育[Ⅷ。家庭环境、家属护理行为对出院后的早产儿生长发育具有重要的影响作用。因此,临床应重视早产儿住院期间及出院后护理的连续性。为探究连续性护理的干预效果,我院对128例早产儿进行研究,观察应用连续性护理干预对患儿生存质量和生长发育的影响。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年5月~2017年5月我院收治的128例早产儿为研究对象,按护理方案不同分为观察组和对照组,各64例。观察组男34例,女30例;胎龄30~36周,平均(33.25t 2.11)周:体质量980~1 820 g,平均(1 450.23:t 310.21)g。对照组男31例,女33例;胎龄30~36周,平均(33.05:t 2.06)周;体质量1 052~1 854 g,平均(1526.34±325.47)g。两组一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入及排除标准纳入标准:胎龄低于37周,体重低于2 500 g;家属均知晓本研究,并自愿签订知情同意书。排除标准:外科术史、先天性遗传疾病、合并并发症等。
1.3护理方法
1.3.1 对照组 行院内常规护理:病房定时消毒;早产儿置于保温箱保暖,按患儿状况调控保温箱温度;监测患儿呼吸、氧饱和度;保持呼吸道通畅;经口喂养或建立静脉营养支持;做好皮肤护理,保持皮肤清洁及完整性等。
1.3.2观察组 行连续性护理干预。(1)住院护理:鸟巢护理,柔软毛毯摆成“鸟巢”状,放置保温箱预热,深色窗帘遮挡保温箱光照,按早产儿体况调整保温箱温度;帮助患儿摆放俯卧位。喂养护理,先指导产妇母乳喂养,若母乳缺乏,选用配方奶粉与母乳喂养联合,当喂养不耐受时,行输液泵泵奶喂养。抚摸护理,温水擦浴早产儿,从头面部起,按胸,脐.背.肢一下肢顺序抚摸早产儿,1次/d,15 min/次,抚摸时予以眼神、语言交流,加强腹部按摩。皮肤护理,定期清洁早产儿皮肤,穿戴宽松、棉质、柔软服饰,定时更换尿布。(2)出院前护理:医护人员告知家属患儿详细情况,说明注意事项,强调母乳喂养,指导家属如何换尿布、洗浴、清洁皮肤,与家属交换联系方式,给予育婴健康册;为早产儿建档,记录院内护理,医护人员共同制定家庭护理表,要求家属做好每日护理记录,如脐臀部皮肤护理、体温、排便、呼吸及喂养等情况;指导家属注意房间环境控制,定时通风、禁强光照射,减少噪音。(3)门诊随访:出院后1、2、3个月进行门诊随访,检测体格及智力,测量患儿体质量、身长、头围,指导产妇母乳喂养,嘱家属多与患儿交流、互动,指导家属训练患儿听觉、视觉等感官,指导康复按摩、功能操训练,引导主动运动;嘱家属定期进行预防接种,记录有无疾病发生。
1.4观察指标 观察两组生长发育及生存质量情况。生存质量从患儿每日摄奶量、疾病发生率及再住院率等方面进行评估。
1.5统计学分析数据采用SPSS21.0软件统计分析处理,计量资料以(i±s)表示,用f检验,计数资料以率表示,用X2检验,P< 0.05为差异具统计学意义。
2结果
2.1 两组生长发育指标比较观察组出院后1、2、3个月的头围、身长、体质量均高于对照组,P<0.05。见表1。
表1 两组生长发育指标比较(x±s)
组别 | 力 | 时间 | 头围(cm) | 身长(cm) | 体质量(kg) |
观察组 | 64 | 干预前 | 36.66t 1.54 | 40.21±2.71 | 2.21±0.29 |
出院后1个月 | 38.97t 1.16' | 43.14t 2.14' | 3.261 0.61. | ||
出院后2个月 | 39.58t 1.24' | 46.36t 2.1T | 4.36t 0.74’ | ||
出院后3个月 | 41.02t 1.22' | 50.63±2.28' | 5.64t 1.27’ | ||
对照组 | 64 | 干预前 | 36.47士1.69 | 39.30t 2.92 | 2.19t 0.25 |
出院后1个月 | 36.59±1.12 | 41.93t 2.21 | 3.08±0.84 | ||
出院后2个月 | 37.21±1.14 | 44.33t 2.17 | 4.12t 0.92 | ||
出院后3个月 | 38.25±1.21 | 47.04±3.29 | 5.17:t 0.81 |
注:与对照组比较,’P< 0.05。
2.2 两组生存质量比较 观察组平均摄奶量为(538.54+ 36.26) ml/d,对照组为(453.17t 27.15)ml/d,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;观察组疾病发生率及再住院率均低于对照组,P<0.05。见表2。
表2两组生存质量比较(x±s)
组别 n 疾病
呼吸道感染 腹泻 贫血 总计 再住院 摄奶量(ml/d)
观察组 64 4(6.25)3 (4.69) 2(3.12) 9(14.06) 5(7.81) 538.54t 36.26
对照组 64 10 (15.62) 8(12.50) 5(7.81) 23 (35.94) 15 (23.44) 453.lh 27.15
X2 8 166 7 5.925 9 15.0770
P<0.05 <0.05 <0.05
3讨论
以往早产儿护理仅局限于医院内,当其离院后,由于家属不了解早产儿护理的基本特点及方法,且护理行为缺乏科学性、针对性、控制性及细致性,故不利于早产儿生长及发育。连续性护理指的是在不同护理场所对早产儿实施系统化的护理行为,以保证护理的协作性及连续性[4]。本研究结果显示,观察组头围、身长、体质量增长情况及平均摄奶量均明显高于对照组,疾病总发生率、再住院率均明显低于对照组,P<0.05。提示连续性护理干预可显著加快早产儿康复,促进其生长、发育,降低疾病发生率,提高生存质量。综合原因分析如下:在连续性护理干预中,护理人员加强早产儿早期母乳喂养指导,同时辅以配方奶粉喂养,以增强营养补给;指导家属抚摸早产儿,在抚摸过程中重视早产儿与抚摸者之间的眼神、语言交流,增进二者间亲密感,缓解早产儿不安情绪,提高睡眠质量,利于神经系统发育;同时,加强早产儿抚摸按摩,有助于胃排空,刺激分泌胃泌素、胰岛素,加快营养物质的吸收、消化,又能帮助建立早产儿睡眠节律,间接利于体格生长[5];指导父母多与早产儿互动、交流,训练其感官,有助于脑神经元髓鞘化,帮助重组大脑功能,增强智力:创造“鸟巢”式的温暖环境,合理控制保温箱温度,可确保体温维持正常状态,消除紧张感,增加安全感,促进睡眠,提高机体免疫,加强营养物吸收,增加奶量,增长体质量,且鸟巢护理能维持早产儿心率、呼吸、血氧饱和度于正常范围,利于身心健康。综上所述,早产儿应用连续性护理干预效果显著,既可提高生存质量,又可促进生长、发育,值得推广应用。
参考文献
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