健康教育对产妇产后出血的影响
陈青
(郑州大学第三附属医院妇产科河南郑州450052)
摘要:目的:观察健康教育对产妇产后出血的影响。方法:将2015年2月~2017年2月我院妇产科收治的300例产妇为研究对象,通过随机抽签分为甲组和乙组,各150例。甲组给予常规护理,乙组在甲组基础上给予健康教育。比较两组产妇情绪状况和产后出血情况。结果:干预后,两组产妇SAS、SDS评分均明显下降,且乙组SAS、SDS评分低于甲组,P< 0.05;乙组产后2h、24 h平均出血量及产后出血发生率均明显低于甲组,P<0.05。结论:对产妇进行全面系统的健康教育,能够显著改善其不良情绪,减少分娩后出血量,降低产后出血发生率,值得临床推广。
关键词:产后出血;护理;健康教育
中图分类号:R473.71 文献标识码:B doi:10.13638/j.issn.1671-404Q.2018.06.090
导致孕产妇产后出血的因素较多,且可能多种病因同时存在,严重威胁母婴安全。因此,健康教育不可或缺。本研究以我院收治的300例孕产妇为研究对象,旨在观察健康教育对产妇产后出血的影响。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2015年2月~2017年2月收治的300例产妇为观察对象,采取随机抽签的方式分为甲组和乙组,各150例。甲组年龄22~34岁,平均(28.12+ 1.15)岁;初产妇87例,经产妇63例。乙组年龄21~34岁,平均(27.93±1.31)岁;初产妇89例,经产妇61例。两组产妇年龄、孕产史等一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2纳入及排除标准纳入标准:均为单胎头位;平素身体健康;产妇及其家属均知晓本研究,并自愿签署知情同意书。排除标准:巨大儿及胎位不正者;合并妊娠高血压病、糖尿病等疾病者;合并严重肝肾功能障碍者。
1.3护理方法 甲组给予常规护理。乙组在甲组基础上给予系统化健康教育,具体如下,(1)相关知识宣教:通过口头宣讲,展示画册、图片,播放相关音频、视频等方式,使产妇对产后出血的诱发因素、症状表现、临床危害以及应对要点等相关知识进行全面正确的了解,认识到预防产后出血的重要性,提高自主防范意识;(2)心理护理:评估产妇情绪和心理状况,分析其心理压力源并给予针对性的心理疏导,使其认识到心理状态对分娩结局的重要影响,鼓励孕产妇保持积极的心理状态迎接分娩;(3)饮食干预和指导训练:评估产妇的体质状况,告知产妇保持营养状况对分娩的重要性,针对性进行饮食结构的调整;对产妇进行分娩技巧的训练和指导,尤其注意各个产程的呼吸方法、用力技巧,保证分娩顺利进行。
1.4观察指标 (1)比较两组产妇护理前后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,以此评估产妇心理状态,分数越低,产妇心理状态越好;(2)比较两组产妇产后2h、24 h平均出血量;(3)比较两组产后出血发生率,产后出血界定标准:分娩后2h内出血量超过400 ml或分娩后24 h内出血量超过500 ml[2]。
1.5 统计学方法数据采用SPSS20.0软件进行处理,用%表示计数资料,用(i±s)表示计量资料,分别进行X2检验和f检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组SAS、SDS评分比较 护理后,两组SAS、SDS评分均显著下降,P<0.05;且乙组各评分均明显低于甲组,P<0.05。见表1。
表1 两组SAS、SDS评分比较(分,x士s)
项目 | 时间 | 甲组(n=150) | 乙组(n=150) | f | P |
SAS评分 | 护理前 | 24.65±2.13 | 24.91±1.87 | 1.123 | 0.262 |
护理后 | 22.01±1.97 | 21.03±1.79 | 4.509 | O.OOl | |
£ | 11.144 | 18.3 57 | |||
P | 0.001 | o.ooo | |||
SDS评分 | 护理前 | 26.17t2.01 | 26.13±2.05 | 0.171 | 0.865 |
护理后 | 23.13±1.95 | 21.87±1.85 | 5.741 | 0.001 | |
£ | 13.295 | 185.894 | |||
P | O.001 | O.OOl |
2.2 两组产后出血量比较 乙组产后2h、24 h平均出血量均明显低于甲组,P< 0.05。’见表2。
表2两组产后出血量比较(ml,x±s)
组别 | n | 产后2h | 产后24h |
甲组 | 150 | 215.16t 26.31 | 386.151 57.23 |
乙组 | 150 | 113.Olt 12.35 | 265.31t 24.15 |
f | 43.045 | 23.826 | |
P | O.000 | 0.000 |
2.3 两组产后出血发生率比较 乙组出现产后出血2例,发生率为1.33%,显著低于甲组的6.00%(9/150),
X2-4.624,P=0.032.
3讨论
产后出血是导致产妇死亡的首要因素,为产科常见的严重并发症之一。导致产妇产后出血的原因较多,主要有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍,其中为常见的是宫缩乏力。相关统计结果表明[3],由宫缩乏力导致的产后出血占出血总数的七成左右。产后出血时上述因素可能并存,且会互相影响。产妇对分娩相关知识的认知度不够高,是导致不良妊娠结局的重要原因,也是发生产后出血的重要原因。认知度不高的产妇,部分不注意日常行为和习惯,不能及时发现已经存在或潜在的风险因素,平日的行为也不够注意,不能够及时采取科学的应对措施,导致风险性增加,危害也更严重:此外,因相关知识的缺乏,产妇本身容易担心出现不良事件,出现焦虑等情绪,影响分娩时的心理状态。因此,健康教育不可或缺。
健康教育的关键在于转变自身认知,一方面注意防范风险,另一方面要掌握分娩相关知识和技巧,积极应对[4]。通过口头宣讲,展示画册、图片,播放相关音频、视频等多种方式向产妇进行相关知识的宣传,使其对分娩尤其是产后出血有更为系统科学的了解,能够摆正心态,引起重视,提高分娩时的配合度,可缩短产程,减轻疼痛,避免宫缩乏力等现象的发生[5];注重产妇心理状态是健康教育的重点内容,通过针对性心理疏导,使产妇处于积极健康的心理状态,可有效缓解其紧张、焦虑等情绪,调整身心状态;给予饮食干预和指导训练,可保证产妇处于适宜的身体状况,而必要的技巧训练可提升产妇分娩的安全性。本研究结果表明,乙组SAS评分、SDS评分、产后出血量、产后出血发生率等均低于甲组,P< 0.05。综上所述,健康教育在改善产妇心理状况,提升分娩安全性,降低产后出血发生率上具有突出的实践应用价值,值得推广。
参考文献
[1]张良权,步仰高,刘春丽,孕期健康教育在妇产科门诊护理中的临床应用体会[J].贵州医药,2017,41(4):445-446
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(3]尹帮蓉,综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):108-111
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[6]刘文秀,李红兰,练碧湖,护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学,2016,37(z2):274-276