针对性护理干预对慢性乙型肝炎遵医行为及生活质量的影响

　　针对性护理干预对慢性乙型肝炎遵医行为及生活质量的影响

　　李艳芳

　　(河南省安阳市第五人民医院综合科安阳455000)

　　摘要：目的：观察针对性护理干预对慢性乙型肝炎(CHB)患者遵医行为及生活质量(WHOQOL-100)的影响。方法：选取我院CHB患者116例，随机数字表法分为研究组和对照组，每组58例。两组均给予对症药物治疗，对照组采用常规护理干预，研究组采用针对性护理干预。观察两组治疗过程中遵医行为及护理后WHOQOL-100评分变化情况。结果：研究组遵医率96.55%(56/58)高于对照组81.03%(47/58)，差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组WHOQOL-100评分(88.63土7.49)分高于对照组(79.3 5±8.52)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预可显著提高CHB患者遵医率，改善患者生活质量。

　　关键词：针对性护理;慢性乙型肝炎;遵医行为：生活质量

　　中图分类号：R473.51 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.087

    慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)是临床常见传染病之一，我国是乙型肝炎高发国家，平均每10人中就有1人携带乙型肝炎病毒，对我国人民身体健康造成严重影响[1]。其临床表现为畏食、乏力、腹胀、恶心、肝部疼痛等，具有病程长、易复发、不能完全治愈的特点，可通过母婴、血液及其制品传播，目前尚无特效治疗方法。治疗中，选择合理有效的护理干预，可提高患者遵医行为，对患者病情改善及治疗进度至关重要。因此，本研究选取我院CHB患者116例，分组研究针对性护理干预对CHB患者遵医行为及生活质量的影响。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取我院2016年7月～2017年8月CHB患者116例，均无其他疾病且已签署知情同意书，随机数字表法分为研究组和对照组，每组58例。其中研究组男31例，女27例;年龄18—56岁，平均年龄(38.83:t 5.11)岁;病程1～7年，平均病程(4.36t 1.83)年;学历：小学9例，中学20例，大专及以上29例。对照组男33例，女25例;年龄19～58岁，平均年龄(40.15:t 6.30)岁;病程2～9年，平均病程(4.87±2.14)年;学历：小学12例，中学19例，大专及以上27例。对比两组性别、年龄、病程、学历等基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2护理方法、两组均给予对症药物治疗。

　　1.2.1 对照组 采用常规护理干预：入院后完善各项指标检查，对患者及其家属常规宣导健康教育，遵医嘱给予相应药物治疗，对患者进行饮食引导，督促患者按时用药、适当运动。

　　1.2.2研究组 实施针对性护理干预。(1)入院指导：入院后与患者及其家属建立良好沟通，详细介绍医院环境、规章制度、主治医师及护理人员，保持病房干净整洁、空气新鲜，完善各项检查指标并认真分析，对患者病情及心理进行评估，建立患者病情档案。(2)健康宣导：采用多媒体、知识讲座、健康书籍等多种方式向患者介绍CHB相关知识，根据患者性别、年龄、文化程度等，对患者进行个性化健康教育。(3)用药护理：遵医嘱定时、定量督促患者用药，不能随意停药，用药同时告知患者药物疗效及可能出现的不良反应，定期复查，做好记录，及时向主治医师报告。(4)心理护理：多数病患存在情绪低落、缺乏信心、性情暴躁等情况，因此责任护士需全面了解患者病情及心理情况，充分利用工作时间与患者进行交流，向患者列举已康复患者治疗情况，帮助患者树立信心，主动了解患者需求及心理变化，并给予帮助或指导。(5)饮食护理：针对患者个人情况帮助患者制定合理饮食时间及食用量，指导患者食用高蛋白、低脂肪、富含维生素且易消化的食物，多食绿色食物，禁忌油腻、辛辣，且必须禁烟酒。

　　1.3 评价指标采用我院自制遵医行为评定量表评估两组遵医率。不依从：经常擅自增减用药剂量或停药、未按要求复查;部分依从：偶有不规范用药、不按要求复查现象，需家属督促才能规范用药或复查;完全依从：严格遵循医嘱定时定量用药，并按要求定期复查。遵医率=完全依从率+部分依从率。1.4观察指标 (1)两组遵医行为。(2)采用世界卫生组织生存质量评分表(WHOQOL-100)[2]对两组护理前后生活质量进行评分。

　　1.5统计学方法运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用(x±s)表示，行f检验，计数资料采用%表示，行X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 遵医行为比较研究组遵医率为96.55%，较对照组的81.03%高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组遵医行为对比[例(%)]

　　2.2 WHOQOL -100评分比较 护理前研究组WHOQOL-100评分(48.52+ 6.73)分与对照组(47.65:t 7.11)分比较，差异无统计学意义(卢0.677，P=0.500)：护理后研究组WHOQOL-100评分(88.63t 7.49)分较对照组(79.35+ 8.52)分高，差异有统计学意义(卢6.230，P:=O.OOO)。

　　3讨论

　　CHB具有较强传染性，治疗过程中大多需要隔离，且日常生活中常被疏远，对患者心理影响较大，常导致患者情绪低落、对生活失去信心，影响其遵医行为[3]。然而，保证CHB病情稳定、好转的前提为严格遵守医生系统正规的治疗，患者积极主动参与治疗，自我约束不健康行为，树立克服疾病信心对于改善疾病症状、提高生活质量极其重要[4]。常规护理干预仅在用药、饮食及运动方面给予指导，对患者关注度及针对性较低，患者可能产抵触情绪，对于疾病治疗十分不利。针对性护理干预是根据患者个体情况及病情给与具体护理措施，针对性较强，其中个性化健康宣导可增强患者对自身疾病认知度，消除患者疑虑，合理用药护理可使药物充分发挥治疗效果，对改善患者病情帮助较大，心理护理尤为重要，通过积极交流沟通、耐心劝慰，可有效解除患者焦虑、悲观、暴躁等不良情绪，帮助建立康复信心，饮食护理可帮助患者建立良好饮食习惯，戒除不健康行为，对预防疾病复发格外重要。罗艳芳等[5]研究表明，针对性护理可帮助患者建立良好健康行为，提高自我防护能力，增强依从性，有效提高治疗效果。本研究结果显示，护理后研究组遵医率、WHOQOL-100评分均高于对照组(P<0.05)。表明针对性护理干预可显著提高CHB患者遵医率，改善生活质量。

　　综上可知，针对性护理干预可显著改善CHB患者遵医行为及生活质量，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]张沛华，针对性护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影响[J].现代医药卫生，2016，32(2):272-274

　　[2]许惠玲，心理干预对慢性乙肝患者负性情绪和生存质量的影响[J].昆明医科大学学报，2015，36(5):123-125

　　[3]孙晓云，郭红梅.慢性乙型肝炎患者遵医行为的调查及对策[J].中外医学研究，2015，13(23):93-94

　　[4]I燕，蔡满嫒，唐芳，等，自我管理干预对提高慢性乙型肝炎患者生存质量的效果观察[J].青岛医药卫生，2017，49(4):315-317

　　[5]罗艳芳，岳春霞，护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性及生活质量的影响[J].全科护理，2015，13(19):1853-1855