肿瘤五项标志物在卵巢癌诊断中的价值

　　肿瘤五项标志物在卵巢癌诊断中的价值

　　苏文标

　　(广东省肇庆市高要区中医院检验科肇庆526100)

　　摘要：目的：探讨采用肿瘤五项标志物联合检测卵巢癌的应用价值。方法：选取2016年3月—2017年5月我院收治的84例卵巢癌患者作为研究A组，80例子宫内膜异位症患者作为研究B组，另选取同一时期在我院进行妇科体检的80例健康者作为对照组，均进行肿瘤五项标志物糖类抗原CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和铁蛋白(SF)水平的联合检测，观察比较三组的检测结果。结果：三组患者的CA199、CA125、CEA、AFP和SF水平相比较，差异均有统计学意义，研究A组均显著高于研究B组和对照组.P< 0.05。卵巢癌患者经五项联合检测的阳性率明显高于单一检测(P<0.05)。结论：肿瘤五项标志物联合检测在卵巢癌诊断中具有重要的意义，准确性较高，可作为临床诊断的主要标志。

　　关键词：卵巢癌：肿瘤五项标志物：诊断价值

　　中图分类号：R737.31 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.083

　　卵巢癌属于女性生殖器官常见的恶性肿瘤，相关数据显示，其发病率占各类妇科肿瘤疾病的首位，成为威胁女性身体健康的主要疾病[1]。由于女性卵巢的胚胎发育、解剖结构和内分泌功能较为复杂，早期症状无明显特征性，增加了诊断卵巢肿瘤良恶性的难度。临床上常采用CA199、CA125、CEA、AFP和SF等肿瘤五项标志物检测各类卵巢肿瘤疾病，有较高的诊断价值，但关于诊断卵巢癌的相关报道较少[2]。因此，本文探讨了肿瘤五项标志物联合检测在卵巢癌诊断中的价值。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2016年3月—2017年5月我院收治的84例卵巢癌患者作为研究A组，80例子宫内膜异位症患者作为研究B组，另选取同一时期在我院进行妇科体检的80例健康者作为对照组。研究A组年龄24～63岁，平均年龄(46.5±2.3)岁;研究B组年龄24～62岁，平均年龄(47.1±2.4)岁;对照组年龄25～64岁，平均年龄(45.2t 2.5)岁。三组患者的年龄相比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

　　1.2 纳入标准 研究A、B组患者均经病理检验确诊;均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意;精神状态良好或意识清晰，能够配合医务人员安排进行研究[3]。

　　1.3排除标准合并严重全身性疾病者;精神异常或有意识障碍，无法配合医务人员安排进行研究者;资料不全者;合并炎症性疾病者。

　　1.4检测方法清晨，取所有患者的空腹静脉血3ml，进行血清分离，并放置于-80℃中，采用全自动微粒子化学发光免疫分析仪器及配套试剂严格按照酶联免疫吸附测定法分别检测三组受试者的CA125、CA199、CEA、AFP和SF水平。

　　1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以(x±D表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 五项标志物检测结果 三组患者的CA199、CA125、CEA、AFP和SF水平相比较，差异均有统计学意义，研究A组均显著高于研究B组和对照组，P<0.05。见表1。

　　表1 三组患者的肿瘤五项标志物检测结果(xts)

　　2.2 阳性率卵巢癌患者经五项联合检测的阳性率明显高于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2卵巢癌患者单一及联合检测的阳性率[例(%)]

　　指标 n 阳性

　　注：与五项联合进行Xt比,'P<0.05。

　　3讨论

　　近年来，我国卵巢癌的发病率日趋增高，其临床症状主要表现为疼痛、不规则子宫出血、日渐消瘦等，严重影响患者的正常生活，威胁其生命安全。由于该病早期症状不明显，极易造成误诊漏诊，耽误佳治疗时间，延长病情，降低患者生活质量[4-5]。所以，若能及时选择有效的诊断方式，为后期治疗提供理论依据，就能更好地保障患者的身心安全，为预后提供保障。

　　随着医疗水平的不断进步，肿瘤五项标志物被广泛应用于临床，其中CA199属于低聚糖癌细胞表面抗原，在血清中主要以黏蛋白的形式存在，是能够反映肿瘤存在的化学类物质，在肿瘤组织中的含量水平明显高于正常组织，它的存在或量变能够准确反映出肿瘤的性质，为肿瘤诊断、治疗及预后提供指导。既往研究表明，CA199在卵巢癌的诊断中敏感度较高，但特异性较低，甚至可能出现假阳性，因此需要与其他标志物联合进行检测，从而保证诊断结果的准确性。CA125来源于胚胎发育期的体腔上皮，但不存在于正常卵巢组织中，其敏感度较高，但特异性较差。临床上认为CA125在部分妇科疾病的诊断中具有较高价值，虽然其是目前应用为广泛的卵巢癌标志物，但单独使用时具有一定局限性，在评估恶性肿瘤时不够全面，应结合其他指标进行联合分析。CEA属于蛋白多糖复合物，是由大肠癌组织中产生的糖蛋白，不仅广泛分布于内胚叶起源的消化系统中，同时可能存在于正常胚胎的消化管组织中，正常者的血清中可能微量存在。其属于广谱性肿瘤标志物，可反映出多种肿瘤，便于疗效判断与病情监测。但灵敏度和特异性均较低，在早期肿瘤诊断中作用并不明显。而AFP和SF具有较高的敏感度和特异性，SF为储铁蛋白，具有较强的结合铁与储存铁的能力，从而保持机体内铁的供应与血红蛋白的稳定性。由于肿瘤患者各组织的血清中具有大量铁蛋白，其波动较大。在快速分离的卵巢癌患者细胞中水平较高，但在其他肿瘤患者的细胞中水平较低，因此临床检出率较高嘲。本研究结果显示，三组患者的CA199、CA125、CEA、AFP和SF水平相比较，差异均有统计学意义，且研究A组各项指标均显著高于研究B组、对照组，P<0.05。卵巢癌患者经五项联合检测的阳性率明显高于单一检测(P<0.05)。说明肿瘤五项标志物联合检测的效果较好，能够有效诊断卵巢癌，为预后提供保障。因此，肿瘤五项标志物中选择任一标志物进行独立检测的结果均具有一定的局限性，甚至造成误诊漏诊现象，若能够联合检测，可进一步提高诊断结果的准确性，为临床治疗提供参考。

　　综上所述，肿瘤五项标志物联合检测在卵巢癌诊断中具有重要意义，联合检测可弥补诊断的局限性，为患者的治疗和预后提供保障。

　　参考文献

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　　[2]何玉芳.CA125、CA153、CEA联合检测在卵巢癌中的应用价值[J].中国卫生标准管理，2016，7(19):131-133

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　　[4]刘洋，李风，张琨，等.CA125联合CA199及HE4诊断卵巢癌价值的Meta分析[J]中国妇幼保健，2017，32(6):1339-1342

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　　[8]Fang Zhang,Zhou-long Zhang.The Diagnostic Value of Transvaginal Sonograph (TVS), Color Doppler, and Serum Tumor Marker CA125, CEA, and AFP in Ovarian Cancer [Jl.Cell biochemistry and biophysics,2015,72(2):353-357