六君子汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床价值研究

　　六君子汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床价值研究

　　段洋洋

　　(河南省许昌市中医院肿瘤血液科许昌461000)

　　摘要：目的：探讨六君子汤联合化学药物治疗中晚期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法：选取2016年3月～2017年6月我院收治的88例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分成参照组和研究组，各44例。参照组予以培美曲塞+顺铂方案化疗，研究组在参考组基础上加用六君子汤。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物水平变化及不良反应发生情况。结果：治疗后，研究组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于参照组，KPS评分高于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论：六君子汤联合化学药物治疗中晚期非小细胞肺癌患者效果确切，可显著提高患者KPS评分，降低肿瘤因子数量，减少化疗毒副反应发生情况，值得临床推广应用。

　　关键词：非小细胞肺癌;中晚期;六君子汤;化疗

　　中图分类号：R734.2 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.053

　　非小细胞肺癌占肺癌患者的80%—85%，临床表现为胸闷、咳嗽、发热等，中晚期患者可出现呼吸困难、咳血痰、胸腔积液、肝脏肿大、头面部水肿等，对患者生命健康造成严重威胁[1-2]。以顺铂为主的联合化疗方案是中晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案，但同时也存在毒副反应大、易复发转移、化疗药物耐药等不足。研究表明[3]，中医药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，能够起到增效减毒的作用。本研究采用六君子汤联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌，取得显著效果。现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取2016年3月～2017年6月我院收治的88例中晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分成参照组和研究组，各44例。参照组男24例，女20例;年龄45～72岁，平均年龄(63.45+5.26)岁;鳞癌17例，腺癌27例。研究组男23例，女21例;年龄46～71岁，平均年龄(63.17+ 5.41)岁;腺癌26例，鳞癌18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P> 0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者KPS评分均>60分，预计生存期>3个月，对研究药物无过敏反应或其它禁忌证，并自愿签署知情同意书。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 参照组予以培美曲塞+顺铂方案化疗。注射用培美曲塞二钠(国药准字H20060672) 500mg/m2，0.9%氯化钠注射液100 ml稀释溶解后静脉滴注，第1天输注时间>10 min。第1～3天采用顺铂注射液(国药准字H53021740) 75 mg/m2，分3天给药，在培美曲塞静滴结束后30 min后以0.9%氯化钠注射液500 ml稀释，静脉滴注2h以上。21d为1个疗，共治疗4个疗程。首次培美曲塞给药前1周，肌肉注射维生素B121 000 vg，每9周重复1次：首次培美曲塞给药前1周，口服叶酸400 Vg，持续至培美曲塞后一次给药后21 d;培美曲塞给药前1天、当天及给药后1天口服地塞米松(国药准字H20113234)，4 mg/次，2次/d。

　　1.2.2研究组 在参照组基础上加用六君子汤治疗。基本方组成：茯苓、白术、人参各9g，甘草10 g，半夏4.5 g，陈皮3g。随证加减：咳嗽剧烈者加枇杷叶、百部各15 g;胸痛、胸闷者加旋覆花10卧全瓜蒌30 g、薤白10 g;痰中带血者加仙鹤草15 g、白芨10g、白茅根15 g。1剂/d，水煎至200 ml，分早晚2次口服，于化疗前1周至化疗后1周期间服用。21d为1个疗程，共治疗4个疗程。

　　1.3观察指标 (1)观察两组不良反应(头痛、白细胞减少、恶心呕吐、骨髓抑制)发生情况。(2)比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平变化，包括血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平。(3)采用KPS功能状态评分评价两组治疗前后身体状况，满分100分，分值越低，身体状况越差[4]。

　　1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以(x±◇表示，行f检验;计数资料以%表示，行X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较 治疗前，两组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平比较差异无统计学意义，P>0.05;治疗后，研究组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

　　表1 两组治疗前后血清肿瘤标志物水平比较( ng/ml，x±s)

　　2.2 两组不良反应发生情况比较参照组出现头痛3例、骨髓抑制2例、恶心呕吐4例、白细胞减少2例，总发生率为25.00% (11/44)：研究组出现白细胞减少1例、头痛1例、恶心呕吐2例，总发生率为9.09% (4/44)。研究组不良反应发生率明显低于对照组，P< 0.05，差异具有统计学意义。

　　2.3 两组治疗前后KPS评分比较 治疗前，两组KPS评分比较差异无统计学意义，P>0.05;治疗后，两组KPS评分均较前显著升高，且研究组明显高于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

　　表2两组治疗前后KPS评分比较(分.x±s)

　　3讨论

　　中晚期非小细胞肺癌患者已错过佳手术时期，主要依靠以化疗为主的综合治疗方法。顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可在细胞内低氯环境中迅速解离，以水合阳离子的形式与细胞内DNA结合，形成链间、链内或蛋白质DNA交联，从而破坏DNA的结构和功能[5]。培美曲塞是一种新型多靶点抗叶酸化疗药物，可阻断DNA复制以及细胞分裂所需的腺苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶，是细胞分裂停止S期，阻滞肿瘤细胞DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的生长[6]。培美曲塞联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌可取得一定疗效，但易发生恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、血小板减少等不良反应。

　　研究显示同，在化疗基础上加用六君子汤治疗，可显著提高中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效，减少不良反应发生率。六君子汤中，茯苓可抗癌败毒、宁心安神，同时具有抗肿瘤、镇静、增强免疫力的作用;半夏可燥湿化痰、降逆止呕;白术健脾益胃、燥湿利水;陈皮可化痰燥湿、健脾理气[8]。诸药合用共奏健脾益气、化痰燥湿[9]。本研究结果显示，治疗后，研究组血清CYFRA21-1、CEA、NSE水平均低于参照组，KPS评分高于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05)。说明六君子汤联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者，可有效改善患者身体状况，降低不良反应发生率，效果显著。与赵庆大等[10]研究结果存在一定相似之处。综上所述，化疗与六君子汤联合治疗中晚期非小细胞肺癌，安全有效，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]付槟梵，蒋士卿，六君子汤结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(9):84-85

　　[2]刘强，李茵茵，崔巍，等.六君子汤联合EP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌37例[J]中国中医药现代远程教育，2017，15(5):98-99

　　[3]熊新军，熊龙军.六君子汤联合EP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评估[J].海南医学院学报,2016，22(15):1714-1717，1721

　　[4]李陆振，方灿途，张华堂，等，香砂六君子汤加减治疗晚期非小细胞肺癌34例化疗呕吐的临床研究[J].实用中西医结合临床，2016，16(9):34-35

　　[5]吴慧娟，吴红波，邹宏志，等，老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及对化疗的耐受性和疗效[J].中国老年学杂志，2016，36(3):632-634

　　[6]赵丽丽，培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医药指南，2017，15(30):42-43

　　[7]李德辉，孙春霞，范焕芳，六君子汤加减辅助晚期非小细胞肺癌化疗的临床观察[J].中国药房，2017，28(36):5068-5071

　　[8]王建，万令，化疗与沙参麦冬汤加减联合治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9(20):182-184

　　[9]邢益阳，翟金海.六君子汤加减结合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].四川中医，2016，34(11):81-82

　　[10]赵庆大，窦永起，蔡乐.加味六君子汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].中医学报，2017，32(8):1360-1362