益气通乳汤联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及哺乳的影响

　　益气通乳汤联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及哺乳的影响

　　李芳霞 刘燕

　　(1甘肃省甘谷县人民医院妇产科甘谷741200;2甘肃省人民医院妇科兰州730000)

　　摘要：目的：分析益气通乳汤联合穴位按摩对自然分娩产妇恢复及母乳喂养的影响。方法：选取2016年5月—2017年5月我院足月自然分娩产妇198例，随机分为观察组与对照组，各99例。所有产妇分娩后均行常规乳房护理以及母乳喂养宣教。观察组在此基础上予以益气通乳汤联合穴位按摩。比较两组开奶时间、产后泌乳情况、产妇满意度以及产后生活质量评分。结果：观察组泌乳量充足率、产妇满意度及生活质量评分均明显高于对照组，开奶时间短于对照组(P<0.05)。结论：自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，可显著缩短开奶时间，增加产后泌乳量，提高产妇满意度及生活质量。

　　关键词：自然分娩;益气通乳汤;穴位按摩;母乳喂养：产妇恢复

　　中圈分类号：R271.43 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.050

　　母乳是新生儿理想的天然食品，易消化吸收，可提高新生儿免疫能力和新陈代谢，有利于新生儿生长发育，故母乳喂养是婴儿安全、理想的喂养方式。但由于产妇产后气血两虚、肝气郁结，加之营养匮乏、缺乏运动，可能导致产妇乳汁分泌减少甚至没有，无法为婴儿提供充足的母乳喂养，影响其生长发育。本研究对我院99例足月自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，取得了显著效果。现报道如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料选取2016年5月～2017年5月我院足月自然分娩产妇198例，随机分为观察组与对照组，各99例。对照组年龄22～30岁，平均年龄(28.2±2.3)岁;孕周38～40周，平均孕周(39.21±1.01)周。观察组年龄23～30岁，平均年龄(28.41:2.5)岁;孕周38～41周，平均孕周(39.16+ 1.10)周。所有产妇均为足月自然分娩，无妊娠合并症及并发症。排除伴有乳头内陷与乳腺炎等疾病者、服用促乳汁分泌药物治疗者、存在交流障碍或精神异常者、存在母乳喂养禁忌证者。

　　1.2研究方法所有产妇均行母乳喂养宣教、乳房护理、勤吸吮、早吸吮，产后2h开始乳房按摩，按摩前将乳房热敷15 min。观察组在此基础上予以益气通乳汤联合穴位按摩。予以益气通乳汤雾化治疗，药物组成包括当归、柴胡、黄芪、丝瓜络及瓜萎，煎汤1 800 ml置入HB-1000型中药熏蒸机;用消毒毛巾清洁乳房，待温度达到95℃时开始喷气治疗，双侧乳房各治疗30 min，2次/d，连续3d。雾化同时配合穴位按摩，取足三里、乳根、内关、少泽以及太冲等穴位按摩，每穴按摩30 s，重复3～5次，按摩力度以产妇感觉酸、痛、|麻为标准，2次/d，连续3d。1.3观察指标 (1)比较两组产妇开奶时间。(2)观察两组产后3d泌乳情况。泌乳量判断标准，充足：喂奶后新生儿可保持2～3 h的睡眠，喂奶前产妇乳房存在明显胀感，哺乳时婴儿有明显吞咽声;适量：喂奶后新生儿可保持1～2 h的睡眠，喂奶前产妇乳房稍有胀感;少量：婴儿哭闹且睡眠不足，产妇乳房无胀感。(3)采用我院自制满意度评价量表对两组满意度进行调查分析，量表内容包括医务人员仪表端庄与否、热情与否、热情服务与否、技能操作熟练与否、指导服药与否等10个问题，每个问题评分有是(10分)、一般(5分)及否(0分)三个选项[1]。总得分90～100分为非常满意，60～90分为一般满意，<60分为不满意。总满意度=非常满意+一般满意。(4)采用SF-36量表评价两组产妇的生活质量，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、情感健康及总体健康，每项总分100分，得分越高，生活质量越好[2]。

　　1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以(x±◇表示，采用f检验，计数资料用率表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组开奶时间比较 观察组开奶时间为(33.24:f 9.32)h，明显短于对照组的(49.22t 8.31)h，卢12.733，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2两组产后泌乳情况比较观察组泌乳量充足率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

　　表1 两组产后泌乳情况比较[例(%)]

　　2.3 两组产妇满意度比较观察组产妇满意度明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

　　表2两组产妇满意度比较[例(%)]

　　2.4两组生活质量评分比较观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、情感健康及总体健康等各项生活质量评分均明显高于对照组，P< 0.05，差异具有统计学意义。见表3。

　　表3 两组生活质量评分比较(分，x±s)

　　3讨论

　　研究显示[3]，多数产妇因生产过程中的体力消耗、出汗、失血等原因，导致产后身体虚弱，或因生产前后情绪波动较大，以致情志失调等，影响产后泌乳，使泌乳时间延迟，泌乳量减少，给产妇、婴儿及家庭带来极大的不使。目前临床多采用乳房热敷、帮助婴儿勤吸吮的方式，增进乳汁的分泌，但效果不佳。中医认为，乳乃气血所化而成，无血难以生乳汁，

　　无气亦难以生乳汁[4]。因此，本研究应用益气通乳汤联合穴位按摩，让足月自然分娩产妇泌乳时间提前、增加泌乳量。本研究结果显示，观察组泌乳量充足率、产妇满意度及生活质量评分均明显高于对照组，开奶时间短于对照组(P<0.05)。说明自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，可显著缩短开奶时间，增加产后泌乳量，提高产妇满意度及生活质量。其原因在于益气通乳汤中当归、黄芪可补气养血，柴胡、川芎可疏肝行气，丝瓜络、瓜蒌可通络散结：诸药合用共奏补气养血、疏经通络、下乳之功;同时配合足三里、乳根、内关、少泽及太冲等穴位按摩可达疏经通络、行气活血、扶正祛邪之效。足三里、乳根属足阳明胃经，具有调理脾胃、补中益气、增乳通乳的作用;太冲属足厥阴肝经，可疏肝理气、宽胸畅乳;少泽配乳根可治乳汁量少[5]。综上所述，自然分娩产妇产后应用益气通乳汤联合穴位按摩，可使产妇开奶时间提前，产后泌乳量增加，提高产妇满意度及生活质量，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]刘静，孟志鹏，赵燕，等，超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后多模式镇痛对母乳喂养的影响[J].浙江医学，2017，39(9):753-755

　　[2]王萍，应用产后个性化护理改善产妇产后母乳喂养、生活质量[J].中国保健营养，2017，27(15):191-192

　　[3]张菁云，崔敏，姚炜，等，通乳汤联合针刺治疗产后缺乳100例临床疗效评价[J].浙江中医杂志，2016，51(8):567-568

　　[4]韦秀芬，蒙金梅，刘智芳，等，穴位按摩结合膳食指导治疗气血虚弱型产后缺乳的效果观察[J].广西中医药大学学报，2016，19(1):40-42

　　[5]赵爱花，袁静，早期穴位按摩对泌乳时间及泌乳量的影响[J].光明中医，2016,31(14):2091-2092