针灸配合易罐运动对慢性盆腔炎患者的疗效分析

　　针灸配合易罐运动对慢性盆腔炎患者的疗效分析

　　廖芳

　　(广东省龙川县中医院龙川517300)

　　摘要：目的：探讨针灸配合易罐运动治疗慢性盆腔炎患者的效果及对其生活质量的影响。方法：选取2016年2月—2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者50例，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组，各25例。对照组予以青霉素、地塞米松、甲硝唑+中药灌肠治疗，研究组予以针灸+易罐运动治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分及生活质量评分的差异。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前，两组中医证候积分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组中医证候积分显著低于对照组，SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论：慢性盆腔炎患者采用针灸配合易罐运动治疗效果显著，能够有效减轻患者临床症状，提高生活质量。

　　关键词：慢性盆腔炎;针灸;易罐运动;生活质量

　　中图分类号：R711.33 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.045

　　盆腔炎发生于女性盆腔腹膜、上生殖道及周围结缔组织等处，包括盆腔腹膜炎、输卵管炎等，主要分为急性盆腔炎、慢性盆腔炎两类，慢性盆腔炎为常见[1]。慢性盆腔炎往往经久不愈，严重影响患者身心健康[2]。西医临床上往往采用抗生素类药物治疗该病，主要目的为抗炎、止痛，但极易引发耐药性及不良反应，治疗效果不甚理想[3]。本研究采用针灸配合易罐运动治疗慢性盆腔炎，取得满意的临床效果。现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选取2016年2月～2017年12月我院收治的慢性盆腔炎患者50例，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组，各25例。研究组年龄18～48岁，平均年龄(33.2±5.6)岁;病程40 d～5年，平均病程(3.O±0.5)年。对照组年龄19～48岁，平均年龄(34.5±5.2)岁;病程41 d～5年，平均病程(3.6±0.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有患者均符合《2015年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范》解读[4]中慢性盆腔炎的诊断标准，并自愿签署知情同意书，排除有精神障碍、盆腔淤血综合征、陈旧性宫外孕等患者。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组 予以青霉素、地塞米松、甲硝唑+中药灌肠治疗。(1)青霉素(国药准字H50020196)800万U、地塞米松(国药准字H20113234)5 mg，分别加入至0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注;0.2%甲硝唑溶液250 ml静脉滴注;1次/d，7d为1个疗程，持续治疗3个疗程。(2)中药灌肠：湿热瘀阻者用木香30g，丹参30g，金银花20 g，桃仁20 g，蒲公英20 g，丹皮9g，茯苓6 g;生地6g，疼痛明显者加延胡索;寒凝气滞明显者用桂枝茯苓汤(桂枝100 g，茯苓100 g，牡丹皮100 g，赤芍100 g，桃仁100 g);气虚明显者酌情增加黄芪、太子参、炒白术。取汁400 ml进行灌肠，隔天1次，10次为1个疗程，避开月经期，持续治疗3疗程。

　　1.2.2研究组予以针灸+易罐运动治疗。(1)针灸。主穴：中极、关元、子宫、归来、足三里、三阴交、肾俞、秩边、次髂;配穴：气滞血瘀型取“四关”穴(合谷、太冲)，湿热瘀阻型取血海、阴陵泉，寒湿凝滞者取脾俞、地机，肾虚血瘀型取太溪、气海。穴位常规消毒，以0.35 mmx 40 mm针刺入，手法以补法为主，艾条截成2 cm小段，置艾柱于针柄上点燃，3～5壮后出针，1次/d。(2)易罐运动。取穴：关元穴、中脘穴、双侧天枢穴、双侧子宫穴、双侧大横穴、双侧腹结穴。患者取仰卧位，将易罐轻轻用力压下，吸附于所取穴位上，，嘱患者调整呼吸，以腹式呼吸为主，双手置于冲门穴，吸气时感受到冲门穴震动，呼多吸少(频率4～5：1);按照穴位顺序进行摇罐、抖罐，以患者腹部产生温热感为宜;后指导患者进行左右交替屈髋屈膝动作，膝盖大限度朝腹部靠拢，双手抱膝5～10 s。隔天1次，10次为1个疗程，避开月经期，持续治疗3个疗程。

　　1.3观察指标 (1)观察两组临床疗效。(2)比较两组治疗前后中医证候积分变化。评分标准：症状包括月经不调、腹痛、腰酸、白带异物4个项目，采用O～3分进行评定，满分12分，分数越高，症状越严重[5]。疗效指数=(治疗后评分一治疗前评分)/治疗后评分×100%。(3)分别于治疗前后采用简明健康状况问卷(SF-36)对两组患者生活质量进行评价，共包括一般健康状况、机体疼痛、躯体功能、躯体角色、生命力、心理健康、情感角色、社会功能8个维度，均以正向计分，分数越高，生活质量越好[6]。

　　1.4疗效评定标准川痊愈：患者临床症状及体征完全消失，输卵管检查提示通畅，B超检查显示子宫附件正常，盆腔无积液和包块，疗效指数≥95%;显效：患者经B超或妇科检查提示盆腔症状改善明显，自觉临床症状与体征显著好转，疗效指数70%～94%;有效：患者经B超或妇科检查提示盆腔症状有所改善，疗效指数30%～69%;无效：患者经B超检查盆腔症状无改善，疗效指数<30%。

　　1.5统计学分析数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以(i±s)表示，采用f检验，计数资料用率表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前，研究组中医证候积分为(7.5t 1.2)分，对照组为(7.6±1.1)分，组间差异无统计学意义，P>0.05;治疗后，研究组中医证候积分为(3.6t 0.7)分，明显低于对照组(4.2±0.9)分，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2 两组临床疗效比较研究组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表l。

　　表1两组临床疗效比较例[(%)]

　　2.3 两组治疗前后SF-36评分比较治疗前，两组SF-36量表各维度评分比较无显著性差异，P>0.05;治疗后，两组SF-36量表各维度评分均较前显著升高，且研究组均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

　　表2两组治疗前后SF-36评分比较(分.x±s)

　　注：与同组治疗前比较，巾<0 05;与对照组治疗后比较,'P<o.os。< p="">

　　3讨论

　　中医认为，妇女经期产后血室己开，摄生不慎，经期同房或盆腔手术消毒不严均可导致湿热之邪侵入胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血，病久湿热瘀滞不去，故中医治则为活血化瘀、理气散结。针灸可从局部病变着手，针刺疏通经络气血，艾灸兼备温通、温补双重功效。以上述中医理论进行取穴，中极穴可通调膀胱及任脉经气;归来穴、血海穴可活血化瘀调经;关元穴可补精益血扶正;足三里穴可健脾胃，促进气血生化之源的增加，阴陵泉穴可健脾祛湿;子宫穴可调经补宫。针灸诸穴可扶正祛邪、通经活络、化瘀止痛，促进炎症消散吸收。易罐运动的治疗原理在于松解肌筋膜链，肌筋膜链与筋经分布有相似之处，可有效改善局部粘连，活血化瘀。研究表明[8]，针刺配合易罐运动治疗粘连期肩周炎的疗效显著。但临床关于易罐运动治疗慢性盆腔炎的研究鲜有报道。

　　本研究尝试应用针刺配合易罐运动治疗慢性盆腔炎，结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前，两组中医证候积分及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组中医证候积分显著低于对照组，SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。说明慢性盆腔炎患者采用针灸配合易罐运动治疗，能够显著减轻患者临床症状，提高生活质量，效果显著，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]柴淑慧，沈静，于亚波，等.针灸与穴注相结合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].河北医学，2016，22(5):839-840

　　[2]朴香淑，孙艳茹，屈慧启，等，金刚藤联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清细胞因子的影响J].河北医药2017，39(15):2356-2358

　　[3]张双，高月平，慢性盆腔炎的中西医研究进展[J].河南中医，2014，34(3):497-499

　　[4]刘晓娟，范爱萍，薛风霞.《2015年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范》解读[J].国际妇产科学杂志，2015，42(6)：674-675

　　[5]李莉.微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(2):169-171

　　[6]简嵘华，李杰，中西医结合在治疗慢性盆腔炎中的临床应用体会[J].实用中西医结合临床，2015，15(12):52-53

　　[7]凌爱华，西医结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2014，14(6):68-69

　　[8]洪欣，景明，岳全，等，针刺触发点结合易罐治疗粘连期肩周炎疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(18):111-112