心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响分析+

　　心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响分析+

　　王恒 庄卫生

　　(河南省人民医院郑州450003)

　　摘要：目的：探讨·心肺康复运动训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法：选取2016年1月～2017年1月我院收治的90例COPD稳定期患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上采用心肺康复运动训练治疗。比较两组临床疗效、总住院时间及半年后再入院率，观察两组治疗前后生活质量、肺功能指标及6 min步行距离变化。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，总住院时间及半年后再入院率低于对照组(P<0.05);治疗后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组FEVi%、LVEF及6min步行距离均高于对照组(P<0.05)。结论：对COPD稳定期患者实施心肺康复运动训练，能够显著改善患者肺功能，提高生活质量，缩短住院时间，降低再入院率，效果确切，值得临床推广应用。

　　关键词：COPD稳定期：心肺康复运动训练;肺功能

　　中图分类号：R563 文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.06.006

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不可逆性气流受限为特征，累及气道、肺实质及肺血管的慢性炎症反应性疾病。随着人口老龄化趋势加重，以及大气污染、吸烟等因素的影响，COPD发病率逐年升高。目前临床COPD稳定期患者的治疗仍以支气管扩张、氧疗等常规治疗为主，但治疗不能满足临床及患者的需求。故寻求一种行之有效的治疗方法至关重要。本研究对COPD稳定期患者实施心肺康复运动训练，取得了满意的临床效果。现报告如下

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月我院收治的90例COPD稳定期患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。观察组男29例，女16例;年龄56～79岁，平均年龄(65.41t 2.17)岁;体质量44～77 kg，平均体质量(57.24:t: 1.71) kg;病程1～19年，平均病程(8.11±2.21)年;文化程度：小学10例，初中17例，高中10例，大专及以上8例;基础疾病：高血压病15例，糖尿病10例，冠心病8例，其他疾病5例。对照组男28例，女17例;年龄55～79岁，平均年龄(65.47±2.11)岁;体质量44～78 kg，平均体质量(57.28±1.76) kg;病程1～19年，平均病程(8.14:l: 2.26)年;文化程度：小学10例，初中16例，高中10例，大专及以上9例;基础疾病：高血压病14例，糖尿病11例，冠心病8例，其他疾病5例。两组一般资料比较无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

　　1.2治疗方法对照组给予止咳化痰、氧疗及按需吸入噻托溴铵粉吸入剂(批准文号H20140933)等常规治疗，嘱患者戒烟、避免受凉，指导其进行适当锻炼、正确使用气雾剂。观察组在对照组基础上进行+心肺康复运动训练治疗，(1)呼吸功能训练：指导患者掌握缩唇呼吸、膈肌呼吸及腹式呼吸，每天训练2～3次，每次重复5～8次;指导患者进行全身性呼吸体操，根据平静呼吸、立位吸气与前倾呼气、上肢平举吸气与单举上臂呼气、腹式缩唇呼吸、平静呼吸的步骤进行，2次/d。(2)运动指导i根据患者病情指导患者进行太极拳、步行等有氧运动，10～30 min/d，每次运动前嘱患者进行弯腰及伸展等舒展性运动，充分热身。(3)注意事项。若患者在训练过程中出现以下情况需立刻结束运动训练：明显心前区疼痛、心慌和胸闷;面色苍白、紫绀或头晕;严重心律失常;严重呼吸困难;血压超过180/120 mm Hg或低于90/50mm Hg。

　　1.3观察指标 (1)治疗后2个月，比较两组临床疗效。(2)记录两组住院时间及半年后再入院情况。(3)采用健康调查简表(SF-36)评价两组治疗前和治疗后2个月生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康，每项0—100分，分值越高，生活质量越好[1]。(4)比较两组治疗前和治疗后2个月的肺功能指标变化，包括FEVl%、LVEF。(5)比较两组治疗前和治疗后2个月6 min步行距离。

　　1.4 疗效评价标准[2]显效：FEVi%正常，临床症状基本消失，日常生活基本不受疾病影响;有效：FEVl%升高>50%，临床症状明显改善，日常生活受到一定影响;无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

　　1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用f检验，计数资料用率表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计实用中西医结合临床2018年6月第18卷第6期学意义。

　　2结果

　　2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表l。

　　表1两纽临床疗效比较

　　组别 n 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效[例(%)]

　　对照组 45 19 12 14 31(68.89)

　　观察组 45 31 12 243 (95.56)

　　X210.946

　　P < 0.05

　　2.2 两组总住院时间及半年后再入院率比较 观察组总住院时间及半年后再入院率均低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

　　袁2两组总住院时间及半年后再次入院率比较(x±s)

　　组别 n 住院时间(d) 半年后再入院者[例(%)]

　　对照组

　　观察组

　　∥X2

　　45

　　45

　　20.141 2.21

　　16.15t 1.65

　　9.705

　　<0.05

　　10 (22.22)

　　3 (6.67)

　　4.406

　　< 0.05

　　2.3 两组治疗前后生治质量比较治疗前，两组生活质量比较差异无统计学意义，P>0.05;治疗后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3。

　　表3两组治疗前后生活质量比较(分，x±s)

　　组别 对题组(n-45) 观察组(n=45)

　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

　　生理功能

　　生理职能

　　躯体疼痛

　　一般健康状况

　　精力

　　社会功能

　　情感职能

　　精神健康

　　63.521

　　63.43t

　　63.33t

　　63.72t

　　63.25士

　　63.78:t

　　63.28:t

　　63.631

　　.15 70.22t 9.34

　　.24 71.53t 9.78

　　.52 73.45士 10.71

　　.26 70.12t 11.33

　　.30 73.17t 8.92

　　.43 71.32d: 12.41

　　.68 73.18:t 15.74

　　.49 74.271 14.52

　　注：与对照组治疗后比较，’P< 0.05。

　　63.5h

　　63.49t

　　63.49t

　　63.551

　　63.28土

　　63.531

　　63.53士

　　63.33t

　　.92 92.21t 10.43'

　　.87 95.32:t 10.30'

　　.31 94.76t 9.53'

　　.73 93.601 9.71'

　　.65 92.45t 9.21'

　　.23 90.99t 10.10'

　　.34 91.90:t: 9.46'

　　.96 93.21t 9.29'

　　2.4 两组治疗前后肺功能及6 min步行距离比较治疗前，两组肺功能及6 min步行距离比较无显著性差异，P>0.05;治疗后，观察组FEVl%、LVEF及6min步行距离均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表4。

　　表4两组治疗前后肺功能及6 min步行距离比较(x±s)

　　组别 n FEVl%(%)LVEF(%) 6_mm步行距离(m)

　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

　　观察组 45 43.85t 4.62 57.35:t 10.32 41.241 2.35 62.75:t 7.13 256.72t 42.55 366.74t 59.39

　　对照组 45 43.861 4.61 51.52:t: 8.92 41.24t 2.31 51.35t 5.26 258.92t 44.62 289.821 56.71

　　f .O.Ol0 2.867 0.002 8.631 0.239 6.284

　　P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

　　3讨论

　　COPD为呼吸系统常见疾病，多发于老年人，是一种可引发患者不可逆、逐渐加重的呼吸困难和运动耐力减低的疾病，严重影响患者生活质量[3-5]。目前尚无药物显示终止或减慢COPD患者肺功能的恶化6-7]。研究显示[6-10]，对COPD稳定期患者实施心肺康复运动训练治疗，能够提高其呼吸肌收缩和舒张功能，增加呼吸肌的耐力，降低呼吸肌疲劳或麻痹，增加患者肺泡通气量，使气体得到有效交换，加速残气量排出，改善低氧血症，从而提高患者生活质量，增强机体免疫力。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，总住院时间及半年后再次入院率低于对照组(P<0.05);治疗后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组FEV，%、LVEF及6 min步行距离均高于对照组(P<0.65)。说明COPD稳定期患者采用心肺康复运动训练干预治疗，有助于提高临床疗效，改善患者肺功能及生活质量，缩短住院时间，降低再入院率，临床应用价值显著。

　　参考文献

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