血清降钙素原检测在儿科呼吸道感染中的用药指导分析

　　血清降钙素原检测在儿科呼吸道感染中的用药指导分析

　　樊晓阳(新野县人民医院新野473500)

　　摘要：目的：分析血清降钙素原检测在儿科呼吸道感染中的用药指导作用。方法：收集本院儿科收治的呼吸道感染患儿88例,2015年10月～2017年10月为研究时段，分试验组(n=44细菌感染)和对照组(n=44病毒感染)。检测并对比PCT(血清降钙素原)。结果：与对照组PCT阳性率比较，试验组较高，与对照组PCT检测值比较，试验组较高，差异有统计学意义，P<0.05.，88例研究对象，检测出PCT阳性38例，阳性率为86.4%，经过针对性的抗生素治疗，总有效率为94.70/0。结论：在儿科呼吸道感染中，PCT对于临床用药具有较高的指导价值，效果确切，值得借鉴。

　　关键词：血清降钙素原儿科呼吸道感染用药指导

　　中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0196-01

　　呼吸道感染在儿科疾病中极为常见，发病率较高，一年四季均可发病，细菌以及病毒是常见的病原体，及早明确感染病原体的类型，对于治疗具有积极意义，同时可及时控制感染症状，防止由于滥用抗生素而导致出现耐药性，进而影响机体的恢复[1]。本文为了分析PCT检测在儿科呼吸道感染中的用药指导作用，收集2015年10月～2017年10月本院儿科收治的呼吸道感染患儿88例临床资料，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1基线资料：收集本院儿科收治的呼吸道感染患儿88例，均满足《诸福棠实用儿科学》中对呼吸道感染的诊断标准，2015年10月～2017年10月为研究时段，以人院顺序奇偶性分组，分为试验组(n=44细菌感染)和对照组(n=44病毒感染’)。试验组女性19例，男性25例，年龄2～9岁，平均年龄( 5.56+3.68)岁;病程3～12d，平均病程(7.52+4.82)d。对照组女性18例，男性26例，年龄3～8岁，平均年龄( 5.51+2.68)岁;病程3～lld，平均病程( 7.05+3.86)d。所有研究对象家属、监护人于研究前知情，并对知情同意书阅读签字，且得到医院伦理委员会批准。

　　1.2方法：抽取空腹静脉血2mL，放到无菌试管中，进行离心处理，用发光免疫法检测血清PCT，试剂盒由德国BRAHAMS公司提供，所有检测过程严格遵循标准，在PCT检测卡上放置血清200VL，结果于30min后判定，对于PCT在5ng/mL以上(含5ng/mL)者，予以抗生素治疗，同时予以纠正水电解质紊乱、化痰、止咳、吸氧等对症治疗，并计算治疗总有效率M。

　　1.3评价指标：痊愈：感染等症状基本消失，实验室指标恢复正常。显效：病情可见显著好转，精神可，病原学检查、临床症状、体征以及实验室检查仅有一项尚未恢复正常。进步：病情有所改善，但不显著。无效：病情变化不明显，甚可见加重迹象。(痊愈+显效)/总例数x100%=总有效率。

　　1.4统计学方法：用SPSS24.0软件统计，计数资料行xl检验，以n/%表示，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组PCT检测值以及阳性率对比：试验组：PCT>lO.Ong/mL的7例，占15.9%(7/44),2.O—lO.Ong/mL的20例，占45.5%(20/44)，0.5—2.Ong/mL的14例，占31.80/0( 14/44)，<0.5 ng/mL的3例，占6.8%( 14/44);对照组：PCT>lO.Ong/mL的38例，占86.4%( 38/44)，

　　2. O～lO.Ong/mL的6例，占13.6%(6/44)。试验组PCT检测值显著较对照组高，P<0.05，差异有统计学意义，x 2=43.7044，P=O.OOOO。

　　试验组PCT阳性38例，占86.40/0(38/44)，对照组PCT阳性8例，占18.2%( 8/44)，试验组的PCT阳性率显著较对照组高，P<0.05，差异有统计学意义，x 2=40.9938.P~=0.0000。

　　2.2分析抗生素治疗效果：88例研究对象，检测出PCT阳性38例，阳性率为86.4%，经过针对性的抗生素治疗，痊愈16例、显效20例、进步2例，总有效率为94.7%(36/38)。

　　3讨论

　　由于病原微生物引发的呼吸道感染，在儿科极为常见，病毒感染以及细菌感染为常见，及早对感染病原学做出准确诊断，有助于临床医师合理使用抗生素，呼吸道感染患儿的临床症状不典型，仅仅依靠临床症状、体征很难区分是哪种病原菌感染，临床常用的血液培养，往往需要很长时间方可完成培养，时间在7d左右，培养过程中，受到多种因素的影响，培养结果的准确性相对较低;其次白细胞计数是临床诊断常用的一种炎性指标，但是特异性不高，除了细菌感染，脑室周围出血、高热惊厥以及新生儿溶血等疾病均会导致机体中的白细胞计数显著增高[5]。C反应蛋白也是临床诊断感染性疾病常用的一个重要指标，但是机体在感染情况下，C反应蛋白在肿瘤坏死因子以及白细胞介素一6等刺激下会有大量分泌，如果血清中的C反应蛋白水平明硅升高，则提示机体存在炎性病变，但是无法区分感染性疾病，也不能对感染的病原菌微生物进行有效兼备，其次在炎性感染的初期，C反应蛋白水平升高并不明显，甫此町知，C反应蛋白并不能作为临床鉴别呼吸道感染是细菌感染还是病毒感染手段。

　　本研究显示：试验组的PCT检测值以及阳性率显著较对照组高，P<0.05，差异有统计学意义，PCT阳性38例，总有效率为94.7%。证实了PCT检测在儿科吸道感染中用药指导中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考价值。PCT属于降钙素的前体，由116个氨基酸组成，是一种糖蛋白，且无激素活性，在正常情况下，机体中的甲状腺滤泡细胞粗面内质网会生成PCT前体，后者会进入内质网，经过特殊酶的作用形成PCT。通常情况下，PCT在机体中具有较好的稳定性，半衰期一般是25～30h，不会受到其他激素的影响。细菌感染会导致炎性㈥子、肿瘤坏死因子以及内毒素对各种组织、器官造成刺激，进而释放巨噬细胞和单核细胞，巨噬细胞可以加快PCT合成以及释放，PCT的含量有效反映了机体细菌感染的严重程度，机体中PCT含量的高低可作为判断细菌感染严重程度的一个重要指标[6]。

　　综上所述，在儿科呼吸道感染中，进行PCT检测，并根据检测结果合理选用抗生素治疗，可提高治疗效果，加快机体的恢复，安全可行，值得信赖可予以推广。

　　参考文献

　　[1]邓飞越，刘晓丽，戴志辉，血清降钙素原在儿科呼吸道感染抗菌治疗中的作用[J].中国妇幼健康研究，2017，28( 6):650-652.

　　[2]邓英琴.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞变化对儿科呼吸道感染的临床价值分析[J]贵州医药，2016，40(8):833-835.

　　[3]谢明君.血清降钙素原在儿科呼吸道感染中的临床意义[J]深圳中西医结合杂志，2016，26(5)：55-56.

　　[4]代志彬，常欣.降钙素原联合C反应蛋白检测在儿科呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].医学综述，2015，21(2):351-353.

　　[5]戴宝泉，袁训涛，刘锦铭，血清降钙素原在指导抗生素治疗儿童下呼吸道感染中的价值叨.中国当代儿科杂志，2015，17(12):1292-1296.

　　[6]石文，戴永辉，邱峰，等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞计数在小儿呼吸道感染病原诊断中的价值研究[J]，中国妇幼保健，2016，31(9):1868-1870.