氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较分析

　　氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较分析

　　董 辛(洛阳市精神卫生中心精神九科洛阳471000)

　　摘要：目的：对氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性进行比较分析，为临床合理选择用药提供依据。方法：选择我院2015年3月—2017年2月收治的104例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为氨磺必利组(n=52)和利培酮组(n=52)，分别采用氨磺必利和利培酮进行治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价两组的临床疗效，应用副反应量表(‘1'ESS)评价两组治疗期间的副反应，比较两组治疗前后血清泌乳素水平。结果：两组临床总有效率比较(96.15%VS 92.310/0)，差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间，两组均未发生严重的不良反应。两组失眠、口干、震颤、肌强直等副作用方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);氨磺必利组体重增加、静坐不能以及血压异常等发生率明显低于利培酮组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清泌乳素水平均明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。与氨磺必利组治疗后比较，利培酮组治疗后血清泌乳素水平升高更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当，但是，氨磺必利的副反应及对血清泌乳素水平的影响较轻。

　　关键词：氨磺必利利培酮精神分裂症临床疗效副反应

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0176-02

　　精神分裂症是临床上常见的精神疾病，发生率较高，严重影响生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。随着人们对生活质量要求的不断提高，不仅要求有效的治疗疾病，对药物的安全性也更加注重[2]。本文观察比较氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性，以期为临床上合理选择用药提供依据。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院2015年3月~2017年2月收治的104例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为氨磺必利组(n=52)和利培酮组(n=52)。所有患者符合美国精神疾病诊断与统计

　　手册第4版( DSM-IV)中有关精神分裂症的诊断标准，阳性和阴性综合征量表( PANSS)评分≥60分。氨磺必利组男性29例，女性23例，年龄18～75岁，平均年龄(48.9+10.5)岁病程9个月—14年，平均病程(6.1±2.2)年。利培酮组男性30例，女性22例，年龄19～79岁，平均年龄(49.2+11.2)岁，病程7个月—15年，平均病程(6.2±2.3)年。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2治疗方法：所有患者在治疗期间禁止应用其他抗精神病药物。氨磺必利组应用氨磺必利进行治疗，200～800mg/d。利培酮组采用利培酮进行治疗，1～6mg/d。所有患者治疗8周。

　　1.3观察指标：①临床疗效。采用PANSS量表评定疗效，PANSS减分率≥75010为治愈;740/0—50%为显效;49u/0～25%为有效;25010以下为无效。②安全性。采用副反应量表(TESS)进行评价。③比较两组治疗前后血清泌乳素水平。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，计数资料、计量资料分别采用XL检验、t检验，检验水准为0.05。

      2结果

　　2.1两组临床疗效比较：如表1所示，两组临床总有效率比较(96.150'/0 VS 92.310/0)，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　表1两组临床疗效比较[n(%)]

　　2.2两组治疗期间副作用发生率比较：如表2所示，在治疗期间，两组均未发生严重的不良反应。两组失眠、口干、震颤、肌强直等副作用比较，差异无统计学意义(P>0.05);氨磺必利组体重增加、静坐不能以及血压异常等发生率明显低于利培酮组，差异有统计学意义(R0.05)。

　　表2两组治疗期间副作用发生率比较[n(%)]

 　　2.3两组治疗前后血清泌乳素水平比较：如表3所示，治疗后两组血清泌乳素水平均明显高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。与氨磺必利组治疗后比较，利培酮组治疗后血清泌乳素水平升高更加显著，差异有统学意义(P<0.05)。

　　表3两组治疗前后血清泌乳素水平比较( x+s，y,g/L)

　　3讨论

　　氨磺必利与利培酮都是临床上常用的非典型抗精神病药物，对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效[3]。本次研究结果显示，两组临床总有效率比较( 96.15%VS92.31%)，差异无统计学意义(P>0.05)，提示，氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症均可以取得显著的临床疗效。随着人们对健康需求的不断增加，对药物的不良反应更加重视。抗精神病药物常见的不良反应主要包括锥体外系反应、失眠、头痛、体质量增加以及泌乳素升高等，严重影响治疗依从性，导致治疗效果降低，复发率增加[4]。本次研究结果显示，两组均未发生严重的不良反应;氨磺必利组体重增加、静坐不能以及血压异常等发生率明显低于利培酮组(P<0.05)，提示，两种药物的安全性均较好。泌乳素是脑垂体前叶激素，高泌乳素血症可以导致男性患者性功能障碍、乳房女性化，女性患者可以出现闭经、泌乳、不孕不育以及骨质疏松等，增加了痛苦，降低了治疗依从性。本次研究结果显示，治疗后两组血清泌乳素水平均明显高于治疗前，提示两种药物均可以导致血清泌乳素增加。本次研究结果还显示，利培酮组治疗后血清泌乳素水平升高更加显著，提示在升高血清泌乳素水平方面，氨磺必利的安全性更高。

　　综上所述，氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当，但是，氨磺必利的副反应及对血清泌乳素水平的影响较轻，临床上应根据具体情况合理选择用药。

　　参考文献

　　[1]陈志强，周峰，陈惠萍.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症疗效和安全性的Meta分析[J].中国药师，2015，18(2):280-283.

　　[2]邹凯，刘晓伟，袁菁，等.氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症临床研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21(4)：489-490.

　　[3]迟勇.氨磺必利与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响研究[J].中国医刊，2016，51(2)：92-95.

　　[4]孙淑云，辛淑，赵玉萍.氨磺必利与利培酮治疗青少年精神分裂症的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27(4):281-283.

　　[5]刘林晶，刘家洪，唐伟，等，氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38(4):249-252.

　　[6]韩勇，姜涛.氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响[J].山东医药，2016，56(2):88-89.