重组人干扰素仪-2b凝胶辅助Leep刀在宫颈HPV感染中的治疗效果

　　重组人干扰素仪-2b凝胶辅助Leep刀在宫颈HPV感染中的治疗效果

　　刘佳，芦维园，韩旭 哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科，黑龙江哈尔滨150001

　　摘要：目的观察分析重组人干扰素a-2b凝胶辅助Leep刀在宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中的临床J、让川效果及安全性，以期为官颈HPV感染患者的临床治疗提供一定的理论指导。方法分析2015年10月-2017年10月在哈}J0.05)。治疗后观察组患者的出血率及出血时间均明娃低于对ue绀患者，治疗总有效率98. 1%明显高于对照组患者的83. 7a/o，差异均有统计学意义(PO. 05)。结论重组人干扰素仅一2b凝胶辅助Leep刀在HPV感染患者中治疗效果更佳。

　　关键词：Leep刀;重组人干扰素;人乳头瘤病毒;宫颈

　　中国图书分类号：R711. 32文献标识码：B文章编号：10014411(2018)11-2604-03;doi:10. 7620/zgfyhj.j.isSn. 1001-4411. 20i8. 11.68

　　人乳头瘤病毒( HPV)与宫颈病变相关，属于嗜上皮病毒，具有一定的种属特异性，可以感染人体皮肤及黏膜组织，导致组织的鳞状上皮异常增殖。慢性宫颈炎是妇科疾病中的多发病及常见病，好发于已婚育龄女性引。宫颈HPV感染严重威胁女性的身体健康及生活质量，目前主要采用激光、微米光及微波等物理方式或药物进行治疗，收效甚微N。本研究旨在通过观察分析重组人干扰素ce-2b凝胶(金舒喜)辅助Leep刀在宫颈HPV感染患者中的临床应用效果及安全性，以期为宫颈HPV感染者的临床治疗提供一定的理论指导。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料分析2015年10月- 2017年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受诊断治疗的102例宫颈HPV感染者的临床资料，根据治疗方式将人选患者分为观察组53例(重组人干扰素仪-2b凝胶辅助Leep刀)和对照组49例(Leep刀)。人选标准：①临床资料完整且有性生活史患者;②临床症状符合官颈HPV感染的相关诊断标准患者，如下腹部坠痛及白带增多且有异味等;③未合并重要脏器功能受损及肿瘤疾患患者。排除标准：①哺乳期及妊娠期患者;②急性炎症及官颈癌患者;③存在精神疾病等不能配合本研究者。本研究经本院医学伦理委员会批准通过，患者及其家属知情同意并签署相关知情同意书。

　　1.2治疗方法对照组：Leep刀治疗，具体根据患者自身病情进展情况予以适宜疗程治疗;观察组：在对照组基础上辅以重组人干扰素oL-2b凝胶治疗，具体为术闭阴道给药金舒喜。治疗过程中所有患者禁性生活及盆浴，每次月经干净后复查，记录患者官颈局部变化与临床表现。

　　1.3 观察指标 ①两组患者的年龄、体重指数( BMI)等基线资料;②两组患者治疗前、后的阴道出血情况，包括出血发生率及出血时间;③治步舌两组患者的临床效果：无效：治疗后患者宫颈糜烂断及其深度均未发生明显变化，甚至病情加重，白带增多及有异味与下腹部坠痛症状也未发生变化;有效：治疗后糜烂面明显缩小(>l/2)，但官颈口仍有红色肉芽组织(直径≤1cm)，颗粒型或乳头型官颈HPV感染转至单纯型，白带增多及有异味与下腹部坠痛症状有所缓解;显效：治疗后宫颈糜烂面基本完伞消失，宫颈恢复光滑状，解剖学结构基本恢复正常，白带增多及有异味与下腹部坠痛症状完全消失;④良反应，包括恶心呕吐、胃肠道反应等。

　　1.4 统计学分析 本研究中所有数据均采用SPSS19.0软件分析处理。计数资料以白+分比(%)形式表示，采用疋2检验;计量资料以均数±标准差(孑±s)形式表示，采用￡检验。以P<o. p="" 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者基线资料比较 两组患者的年龄、BMI等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表l两组患者的基线资料(i±s)

　　2.2 两组患者治疗前、后阴道出血率及出血时间比较治疗前两组患者阴道出血率及出血时间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的出血率及出血时间均明显低于对照组患者，差异均有统汁学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率98. 1010明显高于对照组患者的83. 7%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　表2两组患者治疗前、后的阴道出血情况[例(%)，面±s]

　　表3两组患者临床治疗效果[例(%)]

　　组别 例数 无效 有效 显效 总有效

　　观察组 53 1 2 50 52( 98.1)

　　对照组 49 8 20 21 410( 83.7)

　　爿2值 6. 599

　　p值 <0. 05

　　2.4 两组患者不良反应比较 治疗期间观察组患者出现恶心呕吐8例，胃肠道反应5例;对照组出现恶心呕吐7例，胃肠道反应4例;但症状均较轻微，无须停药就耐受。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　HPV感染是妇科常见的传染性疾病，该病毒属于致瘤性DNA病毒之一，会感染机体多个部位，特别是宫颈HPV感染M]，极大威胁女性的生活质量及身体健康，宫颈HPV感染的发病率正逐年递增，如何有效治疗是广大学者亟待解决的问题。

　　金舒喜为重组人干扰素a-2b抑制剂，具有广谱抗病毒、抑制肿瘤及调节免疫功能等作用，其与靶细胞表面的干扰素受体相结合，对宫颈病变具有直接作用，作用机制主要为以诱导蛋白激酶及a-5A合成酶等方式，抗病毒核酸转录及复制以及抵制病毒蛋白质的合成等[8-9]。重组人干扰素a -2b抑制剂对免疫系统还具有多重调节作用，不但可以提高淋巴细胞的特异性细胞毒性及天然杀伤细胞等功能，而且对抗癌细胞增殖具有直接性作用，增强了人体的免疫自稳、监视及防护功能，对肿瘤生长起抑制作用，对免疫药理功效起调节作用[1O]。有学者发现，重组人干扰素a-2b抑制剂还可以调节人体孕酮及雌二醇水平，增强官颈细胞的修复及再生功能[11]。Leep刀技术主要是指通过一系列环型钨丝电极治疗各种宫颈病变，是治疗官颈疾病患者的先进手段，其具有疼痛小、手术时间短、疗效好、花费少、安全性高、适应证广等特点[13]，与传统电刀相比其手术疗效更加精细，且发生受阻的概率较小;此外，其基本不会留下任何瘢痕，创伤性小，术后患者疼痛感明显降低，同时出现出血及感染等的并发症风险较低，不存在电流通过身体的危险及烧伤的危险，手术操作简单、时间也较短，被广大临床医师及患者所接受及推崇[15]。

　　本研究结果显示，治疗前两组患者的阴道出血率及出血时间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的出血率及出血时间均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示重组人干扰素oL-2b凝胶辅助Leep刀治疗宫颈HPV感染患者发生出血现象的风险较低;此外，观察组患者治疗总有效率98. 1%明显高于对照组83. 7%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示重组人干扰素( - 2b凝胶辅助Leep刀治疗宫颈HPV感染患者的临床疗效突出，治愈率较高。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，提示本研究中两种方案治疗宫颈HPV感染的安全性均较好。

　　总之，重组人干扰素a-2b凝胶辅助Leep刀治疗官颈HPV感染患者的出血发生率较低，临床治疗效果突出，值得推广。