综合疗法治疗带状疱疹临床观察
张宗海
(北京市东城区建国门社区卫生服务中心中医科,北京1 00005)
[中图分类号]R275.921.2 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0732-02
[摘要] 目的:观察综合疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法:112例分为两组各56例,常规组用常规西药治疗,中医组用围刺、梅花针加火罐治疗。结果:总有效率中医组87.50%、常规组78.57%,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。结论:综合疗法治疗带状疱疹疗效显著。
[关键词] 带状疱疹;围刺;梅花针;火罐
带状疱疹是临床上较常见的一种皮肤病,带状疱疹在祖国医学称为“蛇丹”、“缠腰火丹”、“串腰龙”、“蛇串疮”等,是由水痘一带状疱疹病毒感染所致,沿单侧周围神经走行分布的簇集水疱性皮肤病。我院2014年10月至2017年10月用围刺、梅花针加火罐疗法治疗带状疱疹取得满意疗效,报道如下。
1临床资料
共1 12例,均为2014年10月至2017年10月我院门诊患者。男47例,女65例,年龄19—73岁,平均(57.61±8.31)岁,病程1—4天。随机分为中医组及常规组各56例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
诊断标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①皮损多为绿豆大小的水疱,簇集成群,疱壁较紧张,基底色红,常单侧分布,排例成带状。严重者皮损可表现为出血性,或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者,病情往往较重;②皮疹出诊前常先有皮肤刺痛或灼热感,可伴有周身轻度不适,发热;③自觉疼痛明显,可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
纳入标准:符合带状疱疹诊断标准,病程小于等于7天,年龄18—75岁。
排除标准:肿瘤、自身免疫性疾病患者及应用糖皮质激素或免疫抑制剂,妊娠和哺乳期妇女,合并有心、脑血管病,肝肾和消化系统等严重原发性疾病、精神病,既往有药物过敏史。
2治疗方法
常规组给予阿昔洛韦片800mg口服,每日5次,连续服药7天。
中医组用围刺、梅花针加火罐治疗。主穴为“龙头”、“龙尾”,配穴为阿是穴。首先辨清头尾,即起病处为“龙尾”,向前延伸部为“龙头”。阿是穴为对中末期及遗留神经痛者根据疱疹消退及疼痛情况,选定的疱疹病灶周围或疼痛较重的穴位。①围刺疗法:用毫针局部围刺带状疱疹,俗称“截断头尾”法。即在疱疹皮损连结成块的皮肤及皮损周边正常肌肤处,皮肤常规消毒,选用1.5寸毫针,先在距疱疹“龙头”部0.5—lcm处呈150—30。角进针,针尖透向病灶中心,针刺深度0.7~0.8寸,捻转使之得气后不留针,每针间距1—2cm,再按疱疹先出现的疱疹部位(又称“龙尾”部)循刺,在“龙尾”部位的针刺方法如同“龙头”部位的围针方法,围刺针数多少,随疱疹患处面积大小而定,用4—6针将疱疹围住,针间距1—2cm,以微出血为宜,用消毒干棉球擦去血迹。②梅花针加火罐疗法:围刺疗法后用针刺迎随补泻法,自“龙头”部疱疹开始至“龙尾”部,用梅花针自上而下叩刺疱疹及周边皮肤,反复叩刺,力由轻到重,以刺破疱疹,疱内液体流出,皮肤上出现均匀血珠为止,用消毒干棉球擦去血迹,再在围刺区、叩刺区上用闪火法加拔火罐,留罐10~15min,并拔出少量的血液,先用消毒干棉球擦去血污,再用75%酒精棉球消毒,后用消毒的敷料覆盖皮损处,用胶布固定,不能当时洗澡,注意预防感染。治疗期间忌食辛辣等刺激性食物。如疱疹已愈合,只遗留神经痛,仍先用围刺两头截法,选用1.5寸毫针在遗留神经痛的阿是穴头、尾皮肤周围0.5~lcm处常规消毒后,沿阿是穴皮疹边缘处呈15。~30。角进针,针尖透向病灶中心,再用梅花针由外向内扣刺阿是穴及遗留神经痛的皮肤,以皮肤上出现均匀血珠为宜,后在围刺区、阿是穴上加拔火罐,留罐10—15min,其他操作和医嘱同上。每日1次,7次为一疗程。
3疗效标准[2]
治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症。好转:皮疹消退30%,疼痛明显减轻。未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。
4治疗结果
两组治疗1个疗程疗效见表1。
表1两组1个疗程疗效比较例(%)
组别 | 治愈 | 好转 | 未愈 | 总有效率 |
中医组 | 33( 58.93) | 16( 28.57) | 7( 12.50) | ( 87.50) |
常规组 | 25( 44.64) | 19( 33.93) | 12( 21.43) | ( 78.57) |
P | < 0.05 | > 0.05 | < 0.05 | < 0.05 |
5讨论
带状疱疹属中医“缠腰火丹”、“串腰龙”范畴[3]。多由肝经郁火和脾经湿热内蕴,又复感火热时邪,引动肝火,湿热蕴蒸,浸淫肌肤,脉络而发。与情志、饮食、起居不调等因素诱发有一定关系。局部围刺用“截断头尾”法,不仅可以迅速控制病情发展,而且能阻止病邪传变,调和患部气血,疏通经络,具有活血通络止痛作用。配合梅花针加火罐疗法叩刺少量出血,运用针刺迎随补泻法,可清泻邪毒,使瘀滞经络之瘀血、痰浊和水湿等有形之邪一并排出,瘀去而新生,使虚损经气得以恢复,邪去而正气复。具有清热泻火,利湿解毒,活血化瘀,行气止痛之功,故收效甚好。
[参考文献]
[1]金大鹏.全科医师实用手册[M].北京:中央广播电视大学出版社,2012: 566—567.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994: 144.
[3]孙国杰,针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2011: 1048.