针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

  　针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

　　刘自强1，刘宇峰2

　　(1.四川省成都市锦江区第七人民医院，四川成都610063;2.四川省成都市锦江区狮子山社区卫生服务中心，四川成都61 006 3)

　　[中图分类号] R244.181.53 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0726-02

　　[摘要] 目的：观察针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：96例随机分为两组各48例，两组均用针灸治疗，观察组加用推拿治疗。结果：总有效率观察组95.83%、对照组79.16%，两组比较差异有统计学意义(P<o.05)。结论：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症可有效改善腰椎功能障碍，获得良好疗效。

　　[关键词] 腰椎间盘突出症;针灸;推拿

　　本研究用针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共96例，均为本院2015年3月至2017年3月期间收治患者，按随机数字表法分为两组各48例。对照组男25例，女23例;年龄36~ 68岁，平均(52.06±2.24)岁;病程0.2·4年，平均( 2.65±1.05)年。观察组男27例，女21例;年龄36~ 67岁，平均(52.62±2.46)岁;病程0.2~4年，平均( 2.59±1.13)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准，且经X线、CT等检查确诊。

　　排除标准：伴有严重心血管疾病、肝肾功能不全，伴有突出物钙化、腰椎肿瘤或骨结核。

　　2治疗方法

　　两组均用针灸治疗。患者取俯卧位，主穴取脾俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞，配穴取足三里、环跳、承山、委中、昆仑透太溪。针灸前对相应穴位进行按压，确保气血散浮，针刺深度1寸，留针20min。配合远红外线理疗仪( TDP)照射病变处，合理控制温度避免烫伤皮肤。5天为一疗程，间隔2天行下一疗程，连续2个疗程。

　　观察组加用推拿治疗。患者取俯卧位，放松腰部肌肉后按揉两侧腰肌，按压病变腰椎棘突旁压痛点、大腿后侧、臀部、小腿外侧等，初期力度适中。选大肠俞、肾俞、关元俞、风市、气海俞、阳陵泉、足三里、委中、委阳、承山、昆仑、太溪等穴位点按，以患侧为主，再行腰部至腰骶部推拿。双手置于膝部，曲膝曲髋，摆动腰部，促使腰部深层组织与腰椎关节松动，牵引25min。指导患者取仰卧位，选择坐骨结节处至跟腱处弹拨，重复4-5次。用拨腿抬高法进行屈髋一伸直动作，重复4次。每天1次，连续治疗2周。

　　3观察指标

　　功能障碍评分采用Oswestry功能障碍指数评定。

　　用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，计数资料以(%)表示、用x 2检验，计量资料以(i±s)表示、用f检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　依据《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：腰椎痛、下肢麻木等症状消失，腰部自由活动，直腿抬高试验80。以上。显效：腰椎痛、下肢麻木等明显改善，腰部可自由活动，直腿抬高试验70。～80。。有效：腰椎痛、下肢麻木等症状改善，腰部部分受限，直腿抬高试验60。~700。无效：未达到“有效”标准。

　　5治疗结果

　　两组腰椎功能障碍评分比较见表1。

　　表1两组腰椎功能障碍评分比较 (分，i±s)

　　两组临床疗效比较见表2。

　　表2两组临床疗效比较例(%)

　　6讨论

　　腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。为风寒湿邪、外伤等引起气血运行不畅、经脉痹阻等所致。治疗当补肾温阳，活血化瘀。针灸可消炎、镇痛等功效。脾俞针灸具有健脾和胃，利湿升清功效。三焦俞有外散三焦腑之热的功效，主治腰背强痛。肾俞穴有益肾助阳，强腰利水功效，主治腰痛。气海俞、关元俞治疗腰痛、食欲不振有明显功效。针灸还可促进释放5-羟色胺、阿片肽，利于血管扩张，减轻疼痛。推拿可疏通经络，缓解肌肉筋挛，加快腰椎间盘突出症损伤水肿消散。

　　针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

　　[参考文献]

　　[1]高振华，雷蕊，王媛媛，等，牵引推拿结合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].陕西中医，2015，36( 4)：436-438.

　　[2]高振华.推拿温针灸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者86例临床疗效观察[J].山西医药杂志，2017，46( 10)：1217-1218.

　　[3]王鸣鸿，鲍晓，刘惠宇，等，普瑞巴林结合针灸和综合康复训练对腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究[J].海军医学杂志，2017，38 (3)：272-274.

　　[4]欧正龙，曾祥永，中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].世界中医药，2017, 12 (7):1652-1655.

　　[5]莫伟，许金海，叶洁，等.腰椎间盘突出症中医治疗方法的研究进展[J].中国中医急症，2016，25 (3)：474-476.