针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果观察

　　针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果观察

　　郑衍庆，郑黎勤

　　(广东省佛山市中医院三水医院，广东佛山528100)

　　[中图分类号]R244.181.55 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0718-02

　　[摘要] 目的：观察针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：80例随机分为两组各40例，对照组用针灸治疗，观察组用针灸配合推拿治疗。结果：总有效率观察组90.0%、对照组65.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果较好。

　　[关键词] 椎动脉型颈椎病;针灸;推拿

　　[ Abstract] Objective: Explore the application of acupuncture and massage in the treatment of vertebral artery type cervical spondylosis, summarize the clinical experience.Methods: From January 2015 to January 2017 as the study period, 80 patients with vertebral artery-type cervical spondylosis were selected as the study subjects and divided into control group according to different treatment methods accepted by patients(acupuncture treatment)And observation group (acupuncture plus massage treatment);observe the recovery of two groups of patients after treatment and make a comparison.Results: The observation group,the effective rate of 90.00'/0 0f patients in the control group was 65.0%, and the difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusions:Acupuncture,massage with the use of vertebral artery type of cervical spondylosis treatment is better than simple acupuncture treatment,it is worth the clinical application.

　　[ Key Words] Vertebralartery type cervicalspondylosis; Acupuncture; Massage

　　我们用针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共80例，均为2015年1月至2017年1月诊治患者，分对照组和观察组各40例。对照组女15例，男25例;年龄45—66岁，平均(55.03土2.03)岁;病程1个月~2.5年，平均(1.5±0.3)年。观察组女16例，男24例;年龄46—66岁，平均( 55.21±2.12)岁;病程1个月—2.6年，平均(1.6±0.2)年。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：①符合《中医病证诊断标准》中关于椎动脉型颈椎病的相关条例[3]，②存在颈椎部酸胀、疼痛等不适感;③有过急性发病历史，即颈部过度屈伸时突然出现头晕、恶心、眩晕等症状;④肩胛骨两侧均存在条索状结节病变，同时触摸或活动均伴随有痛疼;⑤同意参加研究。

　　排除标准：①合并高血压、糖尿病、冠心病等全身慢性疾病;②颈肩部手术史;③畸形或类似因素导致颈肩部疼痛等。

　　2治疗方法

　　对照组用针灸治疗。患者俯卧位或坐位，双侧肩膀活动和转动将颈部周围肌肉进行放松，并拍打、按揉等充分使颈肩部肌肉放松。后取太冲、大椎、内关、颈夹脊穴、风府、风池、百会等穴，百会用平刺方法进针约0.6寸，风府向下颌方向刺入约0.5寸，风池直刺约1.2寸，颈夹脊穴直刺约1寸，大椎穴向脊柱方向直刺约0.5寸，太冲、内关直刺0.5—1寸。针刺后均用平补平泻手法进行捻转，得气后留针25—30min。每天针刺1次，连续治疗2周。

　　观察组用针灸配合推拿治疗。针灸治疗方法同对照组。推拿时患者坐位，让身体略微前倾靠在椅背上，或由辅助者对身体进行固定。操作者站在患者后背侧，先对颈部两侧的肌肉进行揉按，使其充分放松，持续5～10min。充分放松后患者仰卧位，用按压风池穴，并将力量由小到大进行调整，使产生酸胀感，以可耐受为度，持续进行逆时针按揉约5min。随后按压百会、风池、大椎、内关和风府，并以相同时间进行逆时针按揉，总按揉时间控制在0.5h左右。按揉完成后以滚法和拨法对颈部和肩部相应肌肉群再次进行放松，以产生热胀感为限度。同时可参考应用龙氏正骨手法或者整脊手法心1。每天推拿1次，连续治疗2周。

　　3疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：头晕、颈肩部疼痛、酸胀消失，颈肩部活动正常，随访期间无复发。好转：头晕、颈肩部疼痛、酸胀改善，在活动后有所加重，但稍经休息可缓解。无效：头晕、颈肩部疼痛、酸胀无缓解。

　　用SPSS21.0软件处理，计数资料以(%)表示、用X 2检验，计量资料以(夏±s)表示、用f检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4治疗结果

　　两组疗效见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　组别 例 治愈 好转 无效

　　观察组40 20( 50.0) 16( 40.0) 4(10.0) (90.O)

　　对照组40 11( 27.5) 15( 37.5) 14( 35.0) (65.O)

　　x 2 18.54

　　p < 0.05

　　5讨论

　　由于颈椎部位是一个活动量相当大的部位，因此长时间的旋转或活动，容易使其产生肌肉痉挛、疲劳现象，终在长时间的异常状态下使其颈椎发生退行性病变，并对患者的椎基底动脉产生压迫，造成血液循环不畅等。

　　椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”、“颈痹”范畴。病因与正气不足、外感受邪、脉络受阻、血淤不畅等有密切关系。治疗应以活血化瘀，通经舒络为主。针灸可松解粘连，改善局部肌肉痉挛状态，进而减少肌肉牵拉对神经组织产生的压迫，恢复不同组织和脑部供血，进而逐步缓解头晕、疼痛等。推拿可改善不同部位的组织粘连，疏通经络。针灸推拿联用能使症状快速缓解，达到标本兼治的目的[7]。

　　[参考文献]

　　[1] Fu Wenbin, Liang Zhaohui, Zhu Xiaoping, Yu Peng, Zhangjifu.Analysis on the Effect ofAcupuncture in Treating Cervical Spondylosis with Different Syndrome Types[J].Chinese Journal of Integrative Medicine,2009，15 (6)：426-430.

　　[2]范德辉，刘悦，刘建，龙氏正骨手法治疗脊柱相关疾病的临床总结[C].中华中医药学会第六次民间医药学术年会暨首批民间特色诊疗项目交流会论文集.2013.

　　[3]余学龙.针灸推拿联合自拟中药方治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及对血流动力学的影响[J].淮海医药，2017, 35 (3)：285-287.

　　[4]丁汀.颈椎病患者应用针灸推拿结合中药治疗的疗效及安全性分析[J].检验医学与临床，2017，14 (4)：512-513+516.

　　[5]虞湘军，巫志强.葛根汤联合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9( 28)：45-46.

　　[6]李必保，推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者的症状体征总积分和椎动脉血流状态的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36 (9)：82-85.

　　[7] Luo Benhua, Han Jing Xian, Chen Zhengqiu.Cervical Spondylosis Treated by Acupuncture at Ligou( LR 5)Combined with Movement Therapy[J]Journal of TraditionalChineseMedicine, 2010, 30 (2):113-117.