中西医结合治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效观察

　   中西医结合治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效观察

　　张武

　　(广东省韶关市中医院外一科，广东韶关512000)

　　[中图分类号]R573.1 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0715-02

　　[摘 要] 目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的疗效。方法：48例随机分为两组各24例，两组均用西医三联疗法，观察组加用理气和胃汤治疗，两组均治疗4周后判定疗效。结果：总有效率观察组91.67%，对照组83.330A，两组比较差异有统计学意义

　　[关键词] 胃溃疡;中西医结合;对照治疗观察

　　胃溃疡在消化内科疾病中比较常见，病程长，发病率高，极易复发。幽门螺杆菌( Hp)感染是主要病发原因，可导致胃癌，故临床诊治应以抗HP治疗为主。笔者用中西医结合方法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡取得满意疗效，报道如下。

　　1临床资料

　　共48例，均为2016年8月至2017年8月我院收治患者，随机分为两组各24例。对照组男13例，女11例;年龄23~62岁，平均(35.4±13.2)岁;病程1个月~4年，平均(2.1±1.6)年。观察组男12例，女12例;年龄22—62岁，平均( 34.8±13.7)岁;病程2个月~4年，平均(2.2±1.3)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比眭。

　　诊断标准：参照《消化性溃疡中医诊疗共识意见》。①上腹呈节律性疼痛，伴有反酸、灼烧感、恶心、腹胀、呕吐等症状，服用碱性药物可缓解;②慢性病程，呈周期性发作，与精神因素、季节变化等相关;③溃疡活动期大便隐血呈阳性;④胃镜检查可见胃部圆形或椭圆形边缘整齐底部平整的溃疡。

　　纳入标准：①符合诊断标准;②年龄18～65岁;③HP检测呈阳性;④对本研究知情并且同意。

　　排除标准：①有过胃部手术;②胃部肿瘤或伴有其他并发症;③病理检查有癌症风险;④哺乳期或者妊娠期;⑤对本研究药物有过敏或有严重过敏史;⑥合并其他严重心、肺、肝、脑等疾病。

　　2治疗方法

　　两组均用三联疗法。阿莫西林(山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034)1000mg，奥美拉唑(长春北华药业有限公司，国药准字H10920058)20mg，克拉霉素(江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513)500mg，饭后口服，1日2次，连服4周。

　　观察组加用理气和胃汤。药用柴胡10g，乌贼骨15g，枳实10g，丹参15g，蒲公英30g，白芍30g，川楝子8g，九香虫10g，延胡索10g，三七粉3g，甘草Sg。倦怠乏力加白术10g，党参15g;恶心欲吐加陈皮10g，半夏log，砂仁3g;畏寒喜热去川楝子加白术log，党参15g，桂皮8g，干姜5g;纳呆加谷芽30g，麦芽30g。加水lOOOmL煎至400mL，日1剂，分早晚2次饭后温服，每次200mL。

　　两组均治疗4周后判定疗效。治疗期间停用其他药物，注意饮食。

　　3观察指标

　　观察上腹部疼痛、反酸、灼烧感、恶心、腹胀、呕吐等临床症状变化情况，胃镜检查判断溃疡愈合情况及周围炎症变化，疗程结束后1个月采用14C_尿素呼气试验检查Hp是否根除，复查胃镜观察复发情况。

　　用SPSS19.0软件统计分析数据，计量资料用f检验，计数资料用X 2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。治愈：腹痛等临床症状消失，胃镜检查溃疡面仅存瘢痕或消失，黏膜大致恢复正常，Hp转阴。显效：腹痛等临床症状显著改善，胃镜检查溃疡面未消失，溃疡面减小大于50%，Hp转阴。有效：腹痛等临床症状有所减轻，胃镜检查溃疡面未消失，溃疡面减小大于30%，Hp阳性或转阴。无效：腹痛等临床症状无变化，溃疡面减少小于30%，Hp阳性。

　　5治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，P<0.05。

　　两组复发及幽门螺杆菌根除比较见表2。

　　表2两组复发及幽门螺杆菌根除比较例( qo)

　　注：与对照组比较，P< 0.05。

　　6讨论

　　胃溃疡属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。多因寒温不适、饮食失节、情志失调等，损伤脾胃，感受外邪，脾胃虚弱、胃失温养，中焦虚寒，气机阻滞所致。治疗应以温中健脾，和胃降逆，疏肝行气为原则H1。幽门螺杆菌感染、胃黏膜防御力降低是胃溃疡形成的主要原因，治疗关键为修复胃黏膜、杀灭病菌、愈合溃疡面等[5]。理气和胃汤方中柴胡疏肝解郁，乌贼骨消肿生肌、中和胃酸，枳实除痞化痰，丹参、三七粉活血止痛，蒲公英清热解毒，白芍缓急止痛，川楝子、九香虫、延胡索止痛行气、理气消痞，甘草益气止痛、调和诸药。诸药合用，疏肝理气，通络活血，和胃降逆，能改善溃疡周围血液循环，加速溃疡愈合。倦怠乏力加白术、党参以健脾补气，恶心欲吐加陈皮、半夏、砂仁以健脾和胃，畏寒喜热去川楝子加白术、党参、桂皮、干姜以调和气血，纳呆加谷芽、麦芽以消食健胃。

　　综上所述，理气和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效显著，复发率低，幽门螺杆菌根除率高，溃疡愈合快。

　　[参考文献]

　　[1]李倩，蒋军林，理气和胃汤联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡35例[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21( 2)：99-100.

　　[2]中华中医药学会脾胃病分会，消化性溃疡中医诊疗共识意见[J].中医杂志，2010，51( 10)：941-944.

　　[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002: 79-83.

　　[4]范跃峰.安胃汤与泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡44例[J].陕西中医，2014，35 (7)：837-838.

　　[5]周敬蓉，黄连汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染并发胃溃疡效果观察[J].实用中医药杂志，2015，31 (1)：37-38.