中西医结合治疗脑血栓疗效观察

　　中西医结合治疗脑血栓疗效观察

　　李国瑞，张鹤

　　(河南确山县人民医院神经内科，河南确山463200)

　　[中图分类号] R543.3 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0705-02

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗脑血栓的临床效果。方法：60例随机分为实验组与对照组各30-f~~J，两组均给予低分子右旋糖酐、胞磷胆碱等常规药物治疗，实验组加用补阳还五汤治疗，比较两组临床疗效。结果：总有效率实验组高于对照组(P<0.05)，日常生活能力ADL得分以及NIHSS评分实验组高于对照组(P<0.05)，红细胞压积、全血浆粘稠度以

　　及纤维蛋白原指标实验组低于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脑血栓疗效较好。

　　[关键词] 脑血栓;中西医结合;对照治疗观察

　　脑血栓为临床常见脑血管疾病，主要由于个体应激状态下血小板聚集力提高，血液粘稠度提升，血流速度变缓，血小板与血液中其他因子结合成为血栓，血栓随人体血液循环系统流经个体脑动脉系统，阻塞脑动脉腔，脑动脉出现供氧、供血障碍，脑组织发生局部坏死。。本研究用中西医结合方法治疗恢复期脑血栓疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共60例，均为2016年7月至2017年7月我院收治的恢复期脑血栓患者，分为实验组与对照组各30例。实验组男15例，女15例;年龄42~ 75岁，平均(58.6±1.7)岁;临床

　　诊疗时间l~5周;平均(3.6±0.7)周。对照组男16例，女14例;年龄41～78岁，均(57.8±1.6)岁;临床诊疗时间1。5周，平均病程( 3.5±0.7)周。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　西医诊断标准：①多在安静或睡眠状态发病，可出现肢体麻木、肢体无力等前驱症状，而后出现偏瘫、偏身感觉障碍、口眼歪斜、半身不遂等症状;②实验室检查显示血脂代谢紊乱、全血黏稠度、红细胞压积等相关数据均明显高出正常水平[1];③头部CT检查显示头部低密度影，头部MRI检查显示Tl低信号，T2高信号。

　　中医临床诊断：均出现肌肤麻木不仁、手足麻木、口眼歪斜、语言不利等症状，中医辨证气虚血瘀证临床表现为唇甲青紫、舌上有瘀斑、胸闷喜叹息、胸腹胀满，口眼歪斜、言语不利、半身不遂，舌淡苔薄白，脉弦涩。

　　纳入标准：符合恢复期脑血栓中、西医临床诊断标准。

　　排除标准：①患有实质性脑组织损伤;②对本次实验用药有禁忌症;③未经医师同意擅自终止临床用药。

　　2治疗方法

　　两组均给予低分子右旋糖酐(丽珠集团利民制药厂生产，国药准字H44025313)、胞磷胆碱(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20020220)治疗。其中低分子右旋糖注射液每日1次，每次静脉滴注500mL;胞磷胆碱胶囊日3次，每次口服1～2粒。两周为一疗程，连续治疗4个疗程。

　　实验组加用补阳还五汤治疗。药用黄芪125g，当归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。将药物放人清水中浸泡，浸泡1天后放入600mL清水中小火煎至500mL，

　　日1剂，早晚餐后各服250mL。两周为一疗程，连续治疗4个疗程。

　　3观察指标

　　观察两组临床恢复情况、日常生活活动能力以及神经功能损伤改善情况，红细胞压积、全血浆黏稠度以及纤维蛋白原相关检测数值变化情况。

　　参照ADL评分标准，对吃饭、穿衣、上厕所、大小便控制能力、洗澡等相关生活行为进行评分。生活基本自理得分60—100分，生活需要帮助：得分41—60分，生活不能自理得分0—40分。

　　参照美国国立卫生研究院卒中量表，神经功能缺损( NIHSS)评估神经功能损伤情况，满分42分，得分与个体神经功能损伤成正比。0～1分表示神经功能正常或接近正常，1—4分为轻度神经损伤，5~15分为中度神经损伤，15—20分为中重度神经损伤，21—42分为重度神经损伤。

　　用SPSS18.0系统软件统计分析，计量资料以(元±s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　显效：肢体麻木、口眼歪斜等症状得到有效缓解。有效：肢体麻木、口眼歪斜等症状与治疗前相比有一定程度的改善。无效：肢体麻木、口眼歪斜等症状得未到有效缓解甚至出现恶化。

　　5治疗结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1两组临床疗效比较例(%)

　　两组日常生活活动能力以及神经功能损伤改善情况比较见表2。

　　表2两组日常生活活动能力及神经功能损伤比较 (分，王土J)

　　两组实验指标比较见表3。

　　表3两组实验室指标比较 (j±J)

　　6讨论

　　研究发现溶栓治疗脑血栓具有针对性，主要适用于超早期脑血栓。

　　脑血栓属中医“中风”范畴。为本虚标实之证，辨证为气虚血瘀证，故用补阳还五汤益气活血化瘀通络[5]。气能生血，血可载气，气血充沛则养荣全身脏腑，维持机体全身脏器功能的发挥。由于气血亏虚、心脾两虚，血运迟缓，形成血瘀，.脉络受阻[6]。补阳还五汤方中黄芪补益中气，川芎、桃仁、红花、当归尾活血补气，诸药合用可消除气滞血瘀。现代临床研究发现补阳还五汤中当归尾与川芍具有降血脂的作用，可改善血液黏稠度，促进功能的恢复。

　　[参考资料]

　　[1]陈滨，补阳还五汤结合西药治疗恢复期脑血栓的疗效探讨[J].当代医学，2016，22( 22)：152-153.

　　[2]杨金树.补阳还五汤联合水蛭散治疗恢’复期脑血栓后遗症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015，10(11)：73-75.

　　[3]庞嘉言，应用补阳还五汤、水蛭散治疗恢复期脑血栓后遗症的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，13(18)：35-36.

　　[4]张蕾.补阳还五汤治疗恢复期脑血栓的疗效分析[J].医学信息，2014，1 (5)：292-292.

　　[5]高兵，补阳还五汤治疗恢复期脑血栓的临床效果分析[J].中医临床研究，2017，9(4)：101-102.

　　[6]唐永.探析恢复期脑血栓应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11( 28)：203-204, 205.