中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

　　中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

　　李志平

　　(江西省南昌市湾里区中医院，江西南昌330004)

　　[中图分类号]R563.3 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0704-02

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：80例随机分为对照组和观察组各40例，两组均予以常规西医治疗，观察组加用中药治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组肺功能指标优于对照组(P<o.05)，总有效率观察组高于对照组(p<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，可改善肺功能，提高疗效。

　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病;中西医结合;对照治疗观察

　　慢性阻塞性肺疾病是继冠心病、脑血管疾病之后，在我国病死率高的疾病。本研究用中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共80例，均为2015年5月到2017年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男24例，女16例;年龄32—67岁，平均( 56.32±2.03)岁;4病程1—11年，平均(7.62±2.76)年。观察组男23例，女1 7例;年龄32—68岁，平均( 56.54±2.15)岁;病程1—12年，平均(7.93±2.18)年。两组性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》。临床表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷等;均经肺功能检查、胸部X片检查确诊;短期内有喘息、咳嗽加重;血常规检查有白细胞数量增多。中医诊断参照《中医病症诊断疗效标准》[3]。痰浊阻肺型表现为胸胀闷、喘咳气涌、舌苔白腻、痰多发白、脉滑;痰热蕴肺型表现为胸中烦热、喘咳、面色发红、舌苔黄腻、痰多黏稠、脉滑数、尿赤便干;肺肾两虚型表现为气短、喘咳日久且低弱、动则喘重、畏风、舌淡发红。

　　纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病西医和中医诊断标准;②近1个月无疾病发病;③无哮喘病史;④患者或家属对研究知情同意。

　　排除标准：①合并高血压、糖尿病等其他全身性疾病;②合并支气管扩张、支气管炎等其他呼吸系统疾病;③合并恶性肿瘤或肺部其他疾病;④需长期氧疗;⑤依从性差;⑥有对本研究药物过敏。

　　2治疗方法

　　两组均予以常规西医治疗，包括吸氧、化痰、止咳等干预。盐酸左氧氟沙星注射液(江西制药有限责任公司，国药准字H20000365)0.2g溶于5%葡萄糖液250mL，静脉滴注，日2次。痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字220030054)20mL溶于5%葡萄糖液250mL，日1次。

　　观察组加用中药治疗。药用炙桑皮20g，葶苈子15g，炙麻黄3g，牛蒡子15g，炒杏仁10g，胆南星6g，丹参20g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，川芎10g。痰浊阻肺加莱菔子15g，苏子12g;痰热蕴肺加冬瓜仁20g，苇茎30g;肺肾两虚加女贞子15g，五味子10g。加水lOOOmL，水煎2次，取汁300mL，日l剂，分早晚2次饭后温服，每次150mL。

　　两组均治疗2周为一疗程，治疗2个疗程，随访3个月。

　　3观察指标

　　治疗前后行影像学胸部X片检查，观察治疗前后肺功能，包括第1秒用力呼气容积( FEV，)，呼气流速峰值( PEF)。评估治疗期间临床症状中医症候积分，参照《中药新药临床研究指导原则》。4 0，采用重、中、轻、无(分别记3分、2分、1分、0分)4级计分法进行观察。

　　4疗效标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则》[4]标准。临床控制：咳嗽、咳痰等临床各项症状完全消失，且随访3个月未出现复发，证候积分减少至少95%。显效：咳嗽、咳痰等临床各项症状有明显改善，证候积分减少70%—900/0。有效：咳嗽、咳痰等症状均有所减轻，但是尚未消失，证候积分减少30%—60%。无效：咳嗽、咳痰等症状无缓解或出现恶化现象，证候积分减少不到30%。

　　用SPSS21.0软件分析整理，计数资料以(%)表示、用X 2检验，计量资料用(元±s)表示、用f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　5治疗结果

　　两组肺功能指标比较见表1。

　　表1两组肺功能指标比较 (j±s)

　　注：与本组治疗前比较，‘P< 0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05。

　　两组疗效比较见表2。

　　表2两组疗效比较例(%)

　　6讨论

　　慢性阻塞性肺疾病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。中医认为，是邪实与本虚交互作用的结果，病变为从肺及脾及肾及心的演变。外邪侵袭，首先犯肺，肺失宣肃，则发生咳、痰、喘，此时以咳为主。外感咳嗽，失治误治，日久不愈，耗伤肺气，肺气虚弱，卫表不固，更易感受外邪，导致反复发作，迁延不愈。肺病久而不愈，可传于脾，脾失健运，水湿内停，酿湿成痰，上渍于肺，则发生痰、咳、喘，此时以痰为主。肺虚及肾，肺不主气，肾虚不能纳气，可致气喘日益加重，吸人困难，呼吸短促难续，动则更甚，肾虚亦不能制水，可使水聚而成痰饮，上犯于肺，肺气壅遏则发生喘、痰、咳，以动则气喘为特征。肺主治节朝百脉，肺与心脉相通，肺虚治节失职，久则病及于心，进一步可导致心肾阳衰，出现喘脱等危侯。久病则痰浊，气血两虚，血瘀气滞。治疗应以止咳化痰治标、活血化瘀治本。方中炙桑皮、葶苈子、炙麻黄泻肺平喘，牛蒡子、炒杏仁、胆南星宣肺化痰治其标，丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎活血祛瘀治其本。诸药合用，共奏化痰止咳、活血化瘀之功。

　　综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，可改善肺功能、提高治疗效果。

　　[参考文献]

　　[1]洪世海，夏清华，黄光辉，等.中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症因子及免疫功能的影响[J].新中医，2017，49( 07)：40-43.

　　[2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2013修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013, 36( 04)：1-10.

　　[3]国家中医管理局，中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994，4-5.

　　[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，第一辑[M].北京：人民卫生出版社，1993:5-15.