麝香保心丸辅治稳定性心绞痛疗效观察

　　麝香保心丸辅治稳定性心绞痛疗效观察

　　李敦福

　　(广东省湛江市第四人民医院，广东湛江524008)

　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0702-02

　　[摘要] 目的：观察麝香保心丸辅治老年稳定性心绞痛的疗效。方法：80例随机分成观察组与对照组各40例。两组均用常规冠心病二级预防治疗，观察组加用麝香保心丸治疗。结果：心绞痛每周发生次数观察组低于对照组

　　[关键词] 心绞痛;麝香保心丸;对照治疗观察

　　冠心病在临床上极为常见，一般以老年为常见，病因是由冠状动脉血管局部或完全发生动脉粥样硬化，极少数无明显临床症状，大多会引发病变，易引起诸如心律失常、心肌缺血等临床症状，对身体健康和生活质量造成严重影响[1]。麝香保心丸是治疗冠心病代表药物。本研究用麝香保心丸辅治稳定性心绞痛疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共80例，均为2014年6月至2016年6月收治的老年稳定性心绞痛患者，随机分成观察组及对照组各40例。观察组男23例，女17例，年龄58—77岁，平均(63.15±3.34)岁。对照组男2 1例;女1 9例;年龄59—78岁，平均( 63.28±3.33)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：①均经过临床诊断及检查确诊为稳定性心绞痛;②患者及家属同意并自愿加入本次研究;③依从性较好，能够听从医护人员安排进行治疗;④经过我院伦理委员会批准;⑤年龄大于等于50岁。

　　排除标准：①1个月内经过大型手术治疗;②严重肝肾功能异常;③对研究药物过敏;④严重贫血;⑤生存期限小于半年。

　　2治疗方法

　　两组均采用常规冠心病二级预防，具体措施包括对危险因素进行严格控制及预防。阿替洛尔[阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字H44021323] 50mg，日1次;阿司匹林(云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321) 0.5g，日1次;硝酸甘油(大连百利天华制药有限公司，国药准字H20053282)0.5mg，舌下含服。

　　观察组加用麝香保心丸(上海和黄药业生产，国药准字231020068)45mg，口服，日3次。

　　两组均每月随访1次，共随访3个月。

　　3观察指标

　　记录每周心绞痛发作次数。观察并记录心脏射血分数及BNP指标，比较治疗前后生化指标。

　　用SPSS18.0统计软件统计分析，计数资料以(%)表示、用X 2检验，计量资料以(x±s)表示、用f检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　4治疗结果

　　两组心绞痛每周发生次数比较见表1。

　　表1两组心绞痛每周发生次数比较 (次，i士s)

　　两组心脏射血分数及BNP指标比较见表2。

　　表2两组心脏射血分数及BNP指标比较 (i±J)

　　组别例

　　心脏射血分数(%)BNP( fmol/mL)

　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

　　观察组 40 37.35 t 3.42 57.28 t 5.52 342.58 t 34.25 146.78 t 14.58

　　Xt照组 40 37.28 + 3.37 44.19 t 4.29 341.78 t 34.84 279.67 t 27.33

　　t 0.092 11.842 0.104 27.133

　　P 0.463 0.000 0.459 0.000

　　两组生化指标比较见表3。

　　表3两组生化指标比较 (xts)

　　尿酸(umol/L) 谷丙转氨酶(U/L) 血肌酐(umol/L) C反应蛋白(mg/L) 血钠(mmoVL) 血钾(mmol/L)

　　组别例

　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

　　观察组40 360.25±36.53 331.25±33.52 24.78±2.71 25.14±2.37 85.37±8.34 85.97±8.12 2.05±0.23 1.46±0.15 141.35±14.25 146.78±14.53 4.01±0.45 4.15±0.44

　　对照组40 361.78±36.77 359.54±35.75 24.19±2.66 27.68±2.77 85.11±8.19 85.77±8.22 2.01±0.21 1.31i 0.11 140.78±14.56 138.26±13.78 4.06±0.41 4.11* 0.42

　　f-0.187 -3.651 1.047 -4.407 0.141 0.109 0.812 5.100 0.177 2.691 -0.519 0.416

　　P0.426 0.002 0.149 0.oo0 0.444 0.457 0.210 0.oo0 0.430 0.004 0 302 0.339

　　5讨论

　　冠心病是一种与人们饮食、生活息息相关的常见性疾病，日常生活中需要避免刺激、充分休息，戒烟酒，适量运动，合理饮食。临床将冠心病分为5大类，分别为无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、猝死、缺血性心肌病[5]。

　　早发现、早诊断、早治疗是治疗此病关键。老年冠心病具有独特的病理生理特点，常会伴有多种不同程度的脏器功能减退[6]。稳定性心绞痛属于冠心病的一种，是由劳力所引起的心肌缺血，造成腹部、胸部不适，无心肌坏死表现，但有心功能障碍。临床上对稳定性心绞痛通常采用常规冠心病二级预防治疗。研究表明[7]，麝香保心丸治疗稳定性心绞痛可显著提高治疗效果。麝香保心丸内含冰片、麝香、肉桂、牛黄、苏合香、蟾酥以及人参等。麝香具有活血化瘀，止痛，消肿的功效;苏合香则具有一定凝血效果，与冰片合用能起到改善心肌缺血的作用;蟾酥能改善心室率变慢、期外收缩、异性节律等，有较好的强心效果。现代药理研究分析，麝香保心丸能够减少血管内功能的相关因子，增加体内超氧化物歧化酶及一氧化氮合酶，并能保护血管，抑制炎性介质基质金属蛋白酶分泌及C反应蛋白，降低心肌梗死、心绞痛等意外事件的发生，稳定粥样硬化斑块，且药效温和，对老年患者肝肾功能影响较小[8]。

　　综上所述，麝香保心丸辅治老年稳定性心绞痛能够有效减少心绞痛发生次数，改善心功能及生化指标，且药效温和。

　　[参考文献]

　　[1]关素珍，李玲玲，周友红，等，麝香保心丸治疗老年心绞痛患者的疗效及对血清脂联素及丙二醛水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34 (18)：5077-5078.

　　[2]赵虹，潘永源，邢华，等.麝香保心丸对冠心病心绞痛患者心肌缺血总负荷、QT离散度及心率变异性的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(7)：919-920.

　　[3]杨艳红，李守贤，中西医结合治疗微血管心绞痛的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24(1)：21-23.

　　[4]郑珂，赵明，麝香保心丸治疗寒凝血瘀型冠心病心绞痛[J].吉林中医药，2015，35 (1)：24-27.

　　[5]徐冬云，谢先余，韩金花，等，麝香保心丸对老年冠心痛心绞痛血清TNF-d及Hs- CRP水平的影响[J].陕西中医，2016，37 (9)：1111-1112.

　　[6]王灵群.通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例临床观察[J].河北中医，2015，37 (2)：254-256.

　　[7]谭昕，太加斌，方袁媛，等.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛及对患者血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2016，36 (2)：316-318.

　　[8]孙锁振.麝香保心丸长期口服治疗老年冠心病不稳定型心绞痛疗效及安全观察[J].现代中西医结合杂志，2014, 23 (4)：391-393.