中西医结合治疗功能性子官出血临床观察

　　中西医结合治疗功能性子官出血临床观察

　　曲凡瑞

　　(河南省唐河县人民医院，河南唐河47 3400)

　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0697-02

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗功能性子宫出血的临床效果。方法：106-f~ii随机分为观察组和对照组各53-例。观察组给予中西医结合治疗，对照组给予西医治疗。结果：总有效率观察组98.11%、对照组77.36%,两组比较差异有统计学意义

　　[关键词] 功能性子宫出血;中西医结合;对照治疗观察

　　功能性子宫出血是临床妇科的常见病，病因多为神经内分泌失调，治愈率较高[1]。其临床症状为月经量增多、经期延长和阴道内不规则出血等。西医治疗为其常见疗法，但治疗周期较长，不良反应较明显。本研究用中西医结合方法治疗功能性子官出血临床效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共106例，均为2015年8月至2017年8月本院收治的功能性子宫出血患者，随机分为观察组和对照组各53例。观察组年龄19~ 55岁，平均(36.51+ 3.24)岁;病程4~ 13AI月，平均( 6.84±2.61)个月。对照组年龄17。55岁，平均( 37.44±3.27)岁;病程3~11个月，平均(6.10土2.53)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).具有可比性。

　　诊断标准：确诊功血要有完整可靠的病史，全身检查，妇科检查，以及必要的实验室检查。①无排卵功血，凡有月经周期，经期及出血量不正常，经检查全身及内外生殖器无明显器质病变;基础体温呈单相;阴道脱落细胞胞涂片无排卵周期性变化;宫颈粘液在月经前检查仍持续呈不司的羊齿状结晶，而缺少在黄体期应有的椭圆体;经前或行经1天内膜病理检查呈增生期或增生过长，但无分泌期变化。②有排卵功血，凡月经周期缩短或经期及经血量不正常，全身及内外生殖器无明显器质性病变;基础体温双相，上升缓慢，黄体期短于10天左右，上升幅度偏低或呈爬行上升，经行1天内膜病检显示分泌功能不良;排卵后6天，血清孕酮2次含量小于lOmg/mL，经前或尿孕二醇含量小于5mg/24h。阴道脱落细胞涂片在黄体期可见到由于孕激素不足而致的细胞堆积，褶皱不佳等改变。

　　纳入标准：3个月内未使用激素类药物治疗，年龄不足55岁，签署知情同意书。

　　排除标准：合并器质性病变，合并神经系统、免疫或血液疾病，精神障碍等无法配合研究。

　　2治疗方法

　　两组均给予西医疗法。给予青春期患者戊酸雌二醇(上海通用药业股份有限公司生产，国药准字H31021115)每次Img，日4次。成功止血后，减少剂量，每隔3d减少1/3剂量，直至每次Img，日1次。治疗至阴道停止出血3周。治疗后1周加用安官黄体酮(浙江爱生药业有限公司生产，国药准字H20031099)7.5mg，日1次。给予育龄期患者妈富隆(荷兰N.V.Organon生产，注册证号H20090423)1粒，日1次，直至停止出血3周。给予更年期患者戊酸雌二醇每次Img，日1次，于晚间服用。加用醋酸甲氢孕酮片(北京斯利安药业有限公司生产，国药准字H11021562) 8mg，日1次，于晚间服用。治疗时间为诊断性刮宫第5—26天，而后停药1周，再进行下1周期治疗，共治疗3个周期。

　　观察组加用中药治疗。药用白术12g，党参25g，黄芪30g，煅牡蛎20g，益母草30g，熟地20g，三七5g，茜草炭12g，甘草7g，续断15g。夹瘀夹痛加王不留行10g，丹参15g。兼热加黄柏10g，地榆炭15g。兼寒加炮姜7g。成功止血后，药用山药23g，续断15g，黄芪25g，山茱萸10g，菟丝子15g，当归10g，熟地15g，泽泻12g，丹皮10g。肾阳虚加仙灵脾lOg，仙茅10g.补骨脂15g。肾阴虚加旱莲草15g，女贞子20g。水煎，日1剂，于早晚分成2次服，共服用28剂。

　　3观察指标

　　观察治疗前后的子宫内膜厚度，并记录其口干心慌、胃部不适、轻微头痛、恶心呕吐和乏力等不良反应情况。 用SPSS16.0软件分析处理，计量资料以(i土J)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　治愈：月经量与月经周期恢复正常，未出现阴道不规则流血症状，停药半年无复发情况。好转：月经量与月经周期基本恢复正常，阴道不规则流血量明显减少，停药半年无复发情况。无效：治疗期间出现异常出血症状，用药5天后并无改善。

　　5治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1两组疗效比较例(%)

　　分组例 治愈 好转 无效 总有效率

　　观察组53 37( 69.81) 15( 28.30)1(1.89) (98.11)

　　对照组53 22( 41.51) 19( 35.85) 12( 22.64) (77.36)

　　x3.903

　　两组子宫内膜厚度比较见表2。

　　表2两组子宫内膜厚度比较 ( mm)

　　两组不良反应比较见表3。

　　表3两组不良反应比较例(%)

　　分组例口干心慌胃部不适轻微头痛恶心呕吐 乏力

　　观察组53 0 1( 1.89)0 0 1(1.89)

　　对照组53 3(5.66)4(7.55)1(1.89)2(3.77)4(7.55)

　　6讨论

　　功能性子官出血是女性高发病之一，其发病表现为特征性，多发于青春期、生育期或是围绝经期女性，病情严重者可出现休克或贫血等不良后果。治疗关键为快速止血，临床中多采用孕激素治疗、雌激素治疗等方式纠正病情，常见药物有戊酸雌二醇和醋酸甲氢孕酮片等[5]。

　　中医认为功能性子官出血因是冲任损伤，肝虚、血热、肾虚或脾虚，均会对冲任二脉造成损伤。血瘀可引发气滞，肝虚会造成无法藏血，肾虚会造成冲任封藏不同[6]。中西医结合疗法在西医作用前提下，加用中医治疗，从发病缓急、病情程度和出血新旧等情况出发，灵活运用辨证疗法，实现急证治标，慢证治本的治疗目的。通过益气生血、止血固冲和健脾补肾等标本兼治方式提高疗效[7]。出血期用党参、黄芪与白术补气培元，熟地养血滋阴，茜草炭与煅牡蛎涩血固冲。止血后用山药可补益脾阴，续断与山茱萸补肝固肾，加减方可实现清除虚热等作用，终发挥益气生血、补益肝肾和扶脾固冲任之效。

　　中西医结合治疗功能性子宫出血可改善子宫内膜厚度，具有较佳的治疗效果，且不良反应少。

　　[参考文献]

　　[1]蔡云.中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用价值分析[J].中国医药导刊，2013，8(9)：1506-1507, 1509.

　　[2]李娟彬.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23( 11)：1178-1179.

　　[3]刘秀艳，梅冬艳，谷娜，等，中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床观察[J].中国医药导刊，2016, 18 (10):983-984, 987.

　　[4]李宏英.中西医结合治疗功能性子宫出血63例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11( 21)：59-59.

　　[5]杨雅梅.中西医结合在功能性子宫出血治疗中的应用分析[j].河南外科学杂志，2015，21 (6)：92-93.

　　[6]卢玉征.中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效观察[J].中国社区医师，2014，7(25)：100-101.

　　[7]王丽琴，去氧孕烯炔雌醇片联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016, 25 (11):1208-1210.

　　[8]杨宝玲，房会萍，功能性子宫出血的中西医治疗[J].吉林医学，2014，35 (5)：963-964.