补肾养血汤佐治卵巢早衰效果观察

　　补肾养血汤佐治卵巢早衰效果观察

　　张艳萍，吕玉珍

　　(河南省焦作市妇幼保健院生殖医学中心，河南焦作454000)

　　[中图分类号]R711.76 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0696-02

　　[摘要] 目的：观察补肾养血汤佐治卵巢早衰的临床效果。方法：60-t~j随机分为对照组与观察组各30例。对照组用周期疗法治疗，观察组用补肾养血汤联合周期疗法治疗。比较两组疗效、窦卵泡数、子宫内膜厚度、性激素水平及不良反应情况。结果：总有效率观察组高于对照组

　　[关键词] 卵巢早衰;周期疗法;补肾养血汤

　　卵巢早衰指的是小于40岁女性出现持续性的闭经与促性腺激素水平上升，雌激素水平降低、性器官萎缩的综合征，若不采取积极有效的治疗可导致早发绝经，影响患者性生活及生活质量。雌激素代替治疗是西医常用的治疗方案，其短期效果较好，但长期服用会产生严重不良反应，增加中风、心脏病、肺栓塞等发生率。中医认为，卵巢早衰的病机在于肾虚，肾虚则天癸难至、任冲衰少、血海空虚，终致使血水乏源、卵巢早衰，因此其治疗原则应遵循补肾养血心。本研究用补肾养血汤联合周期疗法治疗卵巢早衰的临床效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共60例，均为2016年10月至2017年8月本院生殖医学中心治疗的卵巢早衰患者，随机分为对照组与观察组各30例。对照组年龄32—38岁，平均(35.43±1.62)岁：病程5个月~4年，平均(2.21±1.14)年。观察组年龄33—38岁，平均(35.31±1.66)岁;病程6个月~4年，平均( 2.26±1.17)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：西医诊断标准参照《妇产科学》中卵巢早衰的相关诊断标准。中医诊断标准参照《中医妇科学》中肾虚证卵巢早衰的相关诊断标准，主症为初潮来迟，或经量减少，渐至闭经;次症为头晕耳鸣、腰酸腿软、小便频数、性欲淡漠、舌淡红苔薄白、脉沉细。

　　纳入标准：①符合诊断标准;②未进行其他药物治疗;③知情且签署同意书。

　　排除标准：①非卵巢早衰导致的闭经;②其他中医分型的卵巢早衰;③过敏体质;④治疗依从性差;⑤存在精神疾病史。

　　2治疗方法

　　两组均采用周期疗法治疗。于月经周期的第5天服用予戊酸雌二醇片Img，日1次，连续用药21天;同时于服用予戊酸雌二醇片的第1 1天服用黄体酮胶囊，1次200mg，日1次，连续服用10天，此为1个周期。

　　观察组加用补肾养血汤治疗。药用鹿角胶15g，菟丝子15g，女贞子15g，山茱萸10g，补骨脂10g，熟地15g，川芎10g，当归10g，白芍10g，红花10g，桃仁10g。水煎，日1剂，分早晚两次服用。两组均治疗3个月经周期。

　　3观察指标

　　采用臻智( DW-CE540)全数字彩色多普勒超声诊断仪(徐州市大为电子设备有限公司)检测窦卵泡数、子宫内膜厚度(取分泌期子宫内膜厚度)。性激素水平：分别于治疗前、治疗3个月经周期后的经期第2天取空腹静脉血SmL，采用电化学发光法检测促卵泡激素、雌二醇水平，试剂盒由美国贝克曼库尔特有限公司提供。记录治疗期间出现的恶心、食欲减退等不良反应情况。

　　用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以(贾±s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x'检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准[6]

　　痊愈：临床症状消失，月经周期及月经量、性激素水平恢复正常。好转：临床症状、月经周期及月经量有所改善，性激素水平基本正常。无效：不符合“好转”评估标准。

　　5治疗结果

　　两组疗效比较见表1。

　　表1一两组疗效比较例(%)

　　表2两组治疗前后窦卵泡数、子宫内膜厚度比较 (i±s)

　　子宫内膜厚度( mm)

　　组别 治疗前 治疗后

　　对照组30 2.72t0.67 3.24±1.12' 5.02:t1.73 7.52t1.41+

　　观察组30 2.69±0.56 5.20±1.36' 5.11t1.81 8.74:1:1.22'

　　f0.188 6.093 0.197 3.584

　　P0.851 0.oo0 0.845 0.000

　　注：与本组治疗前比较，P< 0.05。

　　两组治疗前后性激素水平比较见表3。

　　表3两组治疗前后性激素水平比较 (xts)

　　促卵泡激素(IU/L) 雌二醇(pmol/L)

　　组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

　　对照组30 50.82±5.61 25.42±3.67' 40.82 t4.11 72.12±6.63'

　　观察组30 51.04t5.73 12.23t3.91' 40.14t3.86 90.141:9.60'

　　f0.150 13.472 0.661 8.460

　　P0.881 0.000 0.512 0.000

　　注：与本组治疗前比较，P< 0.05。

　　两组不良反应比较。对照组出现恶心1例，食欲减退2例，不良反应发生率10.000/0;观察组出现恶心1例，食欲减退1例，不良反应发生率6.67%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(X z=0.000，P=0.640)。

　　6讨论

　　卵巢早衰属中医“不孕”、“虚损”、“闭经”、“血枯”等范畴，主要病机为肾虚精亏、血海枯竭[7]。经水源于肾，肾为先天之本，主生殖;肾精乃血海之源、天癸之根、冲任之本，肾精足则血海盛、天癸盈;肾精衰则血海衰、天癸亏。治疗需补肾养血，通畅冲任，调和天葵[8]。

　　研究结果显示，卵巢早衰的发生与性激素水平密切相关，较高水平的促卵泡激素会影响卵泡储备，致使卵巢出现萎缩性改变，而低水平雌二醇则易导致子宫内膜发育异常[9-10]。观察组治疗总有效率较对照组高，治疗3周期后观察组窦卵泡数、子宫内膜厚度以及促卵泡激素、雌二醇水平改善优于对照组，说明补肾养血汤联合周期疗法治疗卵巢早衰疗效较好，且有助于改善窦卵泡数、子宫内膜厚度以及促卵泡激素、雌二醇水平。补肾养血汤中菟丝子、熟地为君药，菟丝子可阴阳共补、促生肾气，熟地可滋肝补肾、促生精血，二者共用有滋肾阴补肾阳、促生精血之效。鹿角胶、女贞子、山茱萸、补骨为臣药，鹿角胶可补肝益肾、助生精血;女贞子可滋阴固本、滋肝补肾;山茱萸可补肾益气、促生精髓;补骨脂提元气、助肾阳;四药共用，可助君药补肝肾。川芎、当归、白芍、红花、桃仁为佐药，川芎活血行气，当归活血补血、调经止痛，白芍柔肝滋阴、养血调经，红花活血通经，桃仁活血行瘀。五药共用，行养血、行血、调经之功。诸药合用，共奏活血通经、补肾填精之功。

　　综上所述，补肾养血汤联合周期疗法治疗卵巢早衰可提高治疗效果，且可改善子宫内膜厚度及性激素水平，安全性较好。

　　[参考文献]

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