补脾益肾方辅治慢性肾小球肾炎临床观察

　　补脾益肾方辅治慢性肾小球肾炎临床观察

　　丁玉洁

　　(河南省泌阳县中医院肾内科，河南泌阳463700)

　　[中图分类号]R692.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0691-02

　　[摘要] 目的：观察补脾益肾方辅治慢性肾小球肾炎( CGN)的临床疗效。方法：102-f~d随机分为研究组和对照组名-51例，两组均行常规西医治疗，研究组加用补脾益肾方治疗。结果：总有效率研究组高于对照组(P<o.05)。治疗后两组24 p="" 0.05)，且研究组均低于对照组(p<0.05)。结论：补脾益肾方辅治cgn可增强疗效，显著改善肾功能。<="" h尿蛋白及血清scr、bun水平均降低(p

　　[关键词] 慢性肾小球肾炎;中西医结合;对照治疗观察

　　慢性肾小球肾炎( CGN)是临床上常见的内科疾病，通常是由各种病因引起的以双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症性改变为主要病理变化的一组疾病。CCN临床表现为肾功能受损，并伴有乏力、腰酸、水肿等症状，治疗多采用纠正电解质紊乱及酸碱平衡，严格控制血糖、血压、血脂等方法。本研究用中西医结合方法治疗CGN临床疗效较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共102例，均为2015年10月至2017年3月本院收治的CGN患者，随机数字表法分为研究组和对照组各51例。对照组男25例，女26例;年龄38—72岁，平均(56.2±4.7)岁;平均病程( 5.2±2.8)年。研究组男26例，女25例;年龄39～73岁，平均(57.6±3.5)岁;平均病程(5.3±2.5)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　符合，《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》中关于CGN的相关诊断标准。

　　纳入标准：符合诊断标准，长期持续性蛋白尿、伴有不同程度的高血压、水肿。

　　排除标准：伴有肾功能严重衰竭：近2个月服用治疗慢性肾炎药物，对本研究所用药物过敏，患肝、胆严重疾病及恶性肿瘤，神志异常者。

　　2治疗方法

　　两组均给予氯沙坦钾片(扬子江药业集团，50 mg，国药准字H20080371)口服，1次50mg，日1次;给予降糖、降脂纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗。

　　研究组加用补脾益肾方治疗。药用党参15g，黄芪15g，白术15g，山药15g，茯苓15g，何首乌15g，淫羊藿15g，山茱萸10g。日l~r:iJ，水煎2次，早晚分服，1次200 mL。

　　两组治疗周期均为2个月。

　　3观察指标

　　分别于治疗前后采集24h尿液及晨起空腹静脉血各2.5mL，血液样本经离心分离血清，以全自动化生化分析仪检测并比较两组24h尿蛋白及血清SCr、BUN水平。

　　用SPSS19.0统计学软件分析。计量数据以(xts)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用X 2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：尿蛋白检查结果减少2个“+”，红细胞计数( RBC)减少2个“+”。有效：尿蛋白检查结果减少1个“+”，RBC减少1个“+”。无效：临床症状与实验室检查均无改善或加重。

　　5治疗结果

　　两组临床疗效比较见表1。

　　表1两组临床疗效比较例(%)

　　注：与对照组比较，AP <0.05。

　　两组治疗前后24h尿蛋白、血清SCr、BUN水平比较见表2。

　　表2两组治疗前后24h尿蛋白、血清SCr、BUN水平比较 (x±s)

　　注：与本组治疗前比较，P< 0.05;与对照组治疗后比较，△P <0.05。

　　6讨论

　　慢性肾小球肾炎多为免疫介导性炎症，目前西医以对症治疗为主。慢性肾小球肾炎久治不愈可导致高血压、心血管疾病，甚至肾衰竭。

　　慢性肾小球肾炎属中医“水肿”范畴。中医认为，尿蛋白、水肿等症状的出现与脾肾的敛精、闭藏功能有关。补脾益肾方中黄芪补肾健脾，山药益肾气，党参补中益气，白术健脾益气，茯苓渗湿利水，淫羊藿补肾阳、强筋骨，何首乌补肝肾之虚，山茱萸补血补虚。诸药合用，有补脾益肾之效。

　　刘旭生教授创立了补脾益肾法，认为脾是为其他脏腑供给养分的主要脏器，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。慢性肾衰虽发病于肾，但脾胃升降失常是其重要病机，因此调理脾胃在慢性肾衰竭的治疗中非常重要。肾衰竭在辨证使用补脾益肾方后，临床症状显著改善，肾功能有所恢复。研究表明[5]何首乌中的多糖类成分有调节免疫功能的作用，能够改善白细胞介素l、免疫球蛋白等的活性，从而起到增强免疫的作用;淫羊藿中的淫羊藿苷能提高肾虚患者T细胞数量，起到补肾作用。

　　综上所述，补脾益肾方治疗慢性肾小球肾炎可提高临床疗效，改善肾功能，效果显著。

　　[参考文献]

　　[1]张会玲，慢性肾小球肾炎的证候与常用检验结果之间的相关性研究[D].北京：北京中医药大学，2013年.

　　[2]中华中医药协会肾病分会，慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，40 (6)： 8-9.

　　[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

　　[4]王永生，刘旭生.刘旭生教授运用补脾益肾方治疗慢性肾衰竭经验体会[J].中国中西医结合肾病杂志，2015， 16 (8)：666-667.

　　[5]周建明，何首鸟补肾作用的相关药理研究进展[J].医药前沿，2015，5( 32)：319-320.