中西医结合治疗中风偏瘫临床观察​

　　中西医结合治疗中风偏瘫临床观察

　　徐小敏，冉雪莲

　　(重庆市丰都县中医院针灸康复科，重庆丰都408200)

　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0682-01

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗中风偏瘫的疗效。方法：100例随机分为实验组与对照组各50-Wj，两组均给予神经内科常规西药治疗，实验组加用针灸及康复训练。结果：总有效率实验组高于对照组(P<o.05)。结论：中西医结合治疗中风后偏瘫效果较好。< p="">

　　[关键词] 中风偏瘫;中西医结合;对照治疗观察

　　我们用中西医结合治疗中风偏瘫效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共100例，均为我院2010年4月至2016年4月收治者，随机分为两组各50例。实验组男27例，女23例;年龄45~ 80岁，平均(62.2±4.2)岁;病程20。60天，平均( 20.3±4.3)天;脑梗死30例，脑出血11例，脑栓塞9例;左侧偏瘫25例，右侧偏瘫25例;患侧肌力检测0级20例，患侧肌力检测I级20例，患侧肌力检测Ⅱ级10例。对照组男27例，女23例;年龄50—80岁，平均(63.2±4.3)岁;病程20～60天，平均(22.3土4.3)天;脑梗死25例，脑出血15例，脑栓塞10例;左侧偏瘫23例，右侧偏瘫27例;患侧肌力检测0级20例，患侧肌力检测I级22例，患侧肌力检测Ⅱ级8例。两组性别、年龄、偏瘫侧、肌力分级等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2治疗方法

　　两组均予以促进脑组织功能恢复、调控血压、降颅内压、营养神经细胞的药物治疗。①血压持续升高收缩压大于200mmHg，或舒张压大于llOmmHg可缓慢降压，降压目标收缩压160~180mmHg，舒张压lOO～llOmmHg。②降颅内压药物为20%甘露醇125—250mL，每4—6hl次;呋塞米10~20mg，每2~8hl次，或甘油果糖250—500mL静滴，每日1～2次。③营养神经细胞治疗用神经节苷脂40—100mg静滴或胞磷胆碱钠注射液0.5g静滴，1日1次。

　　实验组加用针灸治疗和系统康复训练。①针灸治疗：头针取穴病灶侧运动区，体针取患侧肢体手阳明大肠、足阳明胃经、足少阴肾经及督脉为主，上肢取肩髑、肩露、肘髂、阳池、曲池、合谷、外关、养老，下肢取环跳、阴阳陵泉、昆仑、足三里、三阴交、太溪、申脉、仆参等，督脉取穴大椎、陶道、身柱、神道、至阳、筋缩、中枢、命门、阳关、腰俞。穴位常规消毒，根据穴位的特点，病情选择进针角度及深度，进行补法、泻法，患侧肢体每周进行5次针刺配合电针，每次留针30min;督脉每周进行2次针刺配合电针，每次留针20min。②康复训练：稳定期(脑梗死48~ 72h，脑出血7—14天)进行，训练应循序渐进，即进行良姿位摆放与偏瘫肢体的被动活动，床上训练、坐位平衡训练，站立及平衡训练，步行训练，上下楼梯训练，日常生活训练。

　　两组均治疗15次为一疗程，治疗3。6个疗程。

　　3观察指标

　　6个月后用下肢运动功能评价( FMA)法，FCA综合功能评定行走功能评分法以及下肢Brunnstrom评级法观察比较两组治疗前后运动功能改善情况。

　　用SPSS18.0系统软件统计分析，计量资料以(i±s)表示、用f检验，计数资料以(%)表示、用x：检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　显效：神经系统功能基本恢复，能够独立行走或扶拐独立行走，生活基本自理，肌力达3级或3级以上。有效：神经系统功能部分恢复，不可独立行走。无效：神经系统功能未恢复，症状无改善或进步不明显。

　　5治疗结果

　　两组治疗前后各项评分比较见表1。

　　表1两组治疗前后各项评分比较 (分)

　　两组临床疗效比较见表2。

　　表2两组临床疗效比较例(%)

　　平衡功能评定。对照组坐位不达l级平衡，实验组坐位达2级平衡、或2级平衡与3级间。

　　6讨论

　　偏瘫主要是由于气血亏虚，劳累过度，食肥甘厚味，长期吸烟、酗酒等，脏腑阴阳失调，气血逆乱，瘀血形成所致。过去对于中风康复被认为在治疗结束以后才开始，以至于许多中风患者出院后生活质量受到影响。脑卒中康复介入越早越好，近年来临床研究证明脑卒中早期康复治疗的有效性，可明显改善预后。目前认为，在生命体征稳定、意识清楚、神经系统症状不再发展后48h即可开始早期康复治疗。偏瘫患者脑部中枢神经系统在受到一定损伤的情况下，给予以一定的持续刺激可对局部脑神经起到重塑作用，这一理论的提出为偏瘫患者进行临床康复治疗提供了依据，针灸可加速脑部坏死区域残存组织细胞的功能恢复。反复的刺激和功能训练，可促进大脑皮层功能的可塑性发展，加速随意运动控制的建立，使丧失的功能重新恢复。