中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

　　中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

　　冉洪玉

　　(重庆市万州区中医院肾内科，重庆404000)

　　[中图分类号]R692.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814( 2018) 06-0681-01

　　[摘要] 目的：观察中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法：60例随机均分为两组各30例，两组均用西医常规治疗，观察组加用补肾益气活血汤治疗。结果：两组尿素氮、肌酐低于治疗前

　　[关键词] 慢性肾小球肾炎;中西医结合;对照治疗观察

　　笔者用中西医结合方法治疗慢性肾小球肾炎效果较好，报道如下。

　　1临床资料

　　共60例，均为2016年6月至2017年7月我院治疗患者，分为两组各30例。对照组男17例，女1 3例;年龄19~ 75岁，平均(42.26±1.25)岁;病程2—12年，平均( 5.23±0.68)4年。观察组男16例，女14例;年龄19~ 76岁，平均(42.31±1.26)岁;病程2~13年，平均( 5.43±0.71)年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　诊断标准：依据WHO关于慢性肾小球肾炎的诊断标准[1]。①起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等。②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿或管型尿等，可伴有肾病综合征或重度高血压。③可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。

　　纳入标准：①确诊为慢陛肾小球肾炎。签署知情同意书。

　　排除标准：有严重器官功能不全，全身性免疫疾平凡，精神疾病史。

　　2治疗方法

　　两组均给予降血压、纠正心力衰竭、纠正电解质、水、酸碱失衡等治疗。用强的松、雷公藤多甙片。水肿明显者加服速尿，伴高血压者加用卡托普利、贝那普利或非洛地平。观察组加用补肾益气活血汤(自拟)。药用黄芪30g，党参20g，肉苁蓉10g，革薜10g，茯苓15g，牡丹皮10g，白茅根30g，泽泻15g，益母草30g，生地15g，山茱萸10g，满天星10g，牡丹皮20g，白茅根20g，瞿麦10g。水肿甚者加连翘10g，麻黄6g，赤小豆Sg;痰多气喘加葶苈子6g，肝肾阴虚加旱莲草20g，女贞子log。水煎取汁300mL，日1剂。

　　两组连续治疗6个月。

　　3观察指标

　　尿素氮、肌酐、肾小球滤过率。

　　用SPSS18.0软件统计分析，计量资料以(膏±s)表示、用f检验，计数资料用x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　4疗效标准

　　依据《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》[2]。完全缓解：症状及阳性体征消失，尿蛋白及尿红细胞持续转阴，尿蛋白定量低于0.2/24h，肾功能恢复或保持正常，持续3个月以上。显效：症状及阳性体征基本消失，尿蛋白及尿红细胞较治疗前减少50%以上，肾功能恢复或保持正常，或SCr较基础值无变化或升高不足50%，持续3个月以上。有效：症状及阳性体征明显好转，尿蛋白及(或)红细胞较治疗前减少250/0~ 50%，肾功能改善持续3个月以上，SCr较基础值升高不足100%。无效：症状、体征及实验室检查无改善。

　　5治疗结果

　　两组治疗前后各项指标见表1。

　　6体会

　　慢性肾小球肾炎属中医“尿浊”、“水肿”、“虚劳”范畴。病因病机为风、热、湿邪侵袭，脾肾虚损、气血阴阳不足。

　　西药见效快，补肾益气活血汤治本，因此中西医结合治疗能有效改善症状，控制病情，改善患者生活质量。

　　[参考文献]

　　[1]赵峰波，李田静，刘勇志，等.排毒益肾汤联合西医治疗急性肾损伤的疗效研究[J].河北中医药学报，2016, 31 (2)：17-19.

　　[2]蒋松，郭术莲，晋中恒，等.补肾清利活血汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30 (2)：54-56.

　　[3]梁秀芳.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].世界新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015, 15(82):149-150.

　　[4]夏智明，杨志敏，彭心怡，等，肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].海南医学，2015，15( 3)：412-413.

　　[5]吴莹，何云.肾炎康复片联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的疗效及对血清白细胞诱肿瘤坏死因子d和白细胞介素33的影响[J].医学综述，2016，22( 21)：4296-4305.